Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Tiroidita postpartum poate fi atât de discretă încât pacienta nici măcar nu va observa niciun simptom al bolii și poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții. Care sunt cauzele și simptomele tiroiditei postpartum? Cum decurge tratamentul?

Tiroidita postpartum(latinatireodita postpartum ) poate fi hipertiroidism sau hipotiroidism, dar poate fi, de asemenea, variabilă, ambele afecțiuni apar în pacientii. Tiroidita postpartum nu necesită întotdeauna tratament, dar pacienții care suferă de aceasta ar trebui cu siguranță să fie sub îngrijirea unui endocrinolog - unii dintre ei dezvoltă hipotiroidism cronic (boala lui Hashimoto).Problemele cu funcționarea glandei tiroide pot fi clasificate ca tiroidite postpartum atunci când apar în decurs de 12 luni de la întreruperea sarcinii. Afecțiunea nu este obișnuită, conform statisticilor afectând aproximativ 5 din 100 de femei care au avut recent o naștere.

Tiroidită postpartum: cauze

Cauza exactă a tiroiditei postpartum la paciente nu a fost stabilită în mod clar până în prezent. Cu toate acestea, modificările funcțiilor sistemului imunitar care apar după nașterea copilului sunt suspectate a fi implicate în dezvoltarea bolii.

Ei bine, în timpul sarcinii, sistemul imunitar este slăbit din punct de vedere fiziologic - aceasta este pentru a împiedica celulele imune ale mamei să trateze fătul ca o sursă de antigene străine, împotriva cărora ar putea fi îndreptat un răspuns imunitar, ducând în cele din urmă la moarte a sarcinii. Când vine vorba de naștere, condiția menționată mai sus încetează să se aplice - sistemul imunitar revine la starea de dinainte de sarcină și, mai mult, activitatea sa poate fi și mai intensă decât înainte de sarcină. Unii cercetători consideră că acest patomecanism, asociat cu suprareactivitatea sistemului imunitar după sarcină, este cauza tiroiditei postpartum.Rolul sistemului imunitar în patogenia tiroiditei postpartum poate fi demonstrat și prin riscul crescut de apariție a acestei afecțiuni în aceşti pacienţi. Se pare că femeile suferă dediabetul zaharat de tip 1 suferă de tiroidită postpartum de trei ori mai des decât pacienții fără tulburări de secreție de insulină. Alți factori de risc pentru tulburările tiroidiene postpartum sunt: ​​

  • apariția bolilor tiroidiene în familia pacientului
  • a experimentat disfuncție tiroidiană în trecut
  • prezența unor titruri mari de anticorpi anti-TG anti-tiroidieni la pacient

Tiroidită postpartum: simptome și curs

Tiroidita postpartum are de obicei două faze. Prima dintre ele este faza de hipertiroidism, în timpul căreia pot apărea următoarele:

  • iritabilitate și nervozitate severă
  • tahicardie (ritm cardiac crescut)
  • transpirație crescută și intoleranță la căldură
  • senzație de oboseală
  • umiditatea și căldura pielii
  • tremurări musculare
  • pierdere în greutate

Faza de hipertiroidism a tiroiditei postpartum este de obicei ușoară, astfel încât nici pacienta, nici măcar medicul nu poate bănui că a avut vreo disfuncție a glandei tiroide. Simptome mai oneroase și mai severe apar în faza opusă a bolii, adică faza de hipotiroidism. Apare imediat după debutul fazei de hipertiroidism, sau apare după o perioadă scurtă de timp când glanda tiroidă nu este anormală. Simptomele care pot apărea în faza de hipotiroidism a tiroiditei postpartum sunt: ​​

  • tulburări de concentrare
  • piele uscată
  • intoleranță la frig
  • constipație
  • sentiment de lipsă de energie
  • creștere în greutate
  • senzație constantă de oboseală
  • probleme de memorie
  • umflături

Tiroidita postpartum poate fi, de asemenea, monofazică, adică pacienții pot prezenta fie numai hipertiroidism, fie numai hipotiroidism.

De asemenea, poate duce la o evoluție a bolii în patru etape, unde după faza de hipertiroidism are loc ofază eutiroidiană(echilibrul temporar al echilibrului hormonilor tiroidieni), urmat printr-o fază hipotiroidiană și apoi din nou fază eutiroidă.

Tiroidită postpartum: diagnostic

În diagnosticul tiroiditei postpartum, simptomele pacientului și rezultatele analizelor de laborator sunt importante. De obicei, primul test care trebuie efectuat este de a evalua nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) din sânge.

În cursvalorile sale pot fi scăzute (cum se găsesc în faza de hipertiroidism a tiroiditei postpartum) sau ridicate (observate în faza de hipotiroidism). Trebuie subliniat faptul ca pacienta cu boala in cauza poate avea un nivel normal de TSH - asta nu inseamna ca nu are boala, deoarece se poate intampla atunci cand faza hipertiroidiana trece treptat in faza de hipotiroidism.la pacientii cu suspectată de tiroidită postpartum, se evaluează concentrația de hormoni liberi ai acestei glande (T3 și T4). Valorile lor ridicate se notează în faza hiperactivă, iar scăzute în faza hipotiroidiană.

Determinarea anticorpilor anti-tiroidieni (anti-tiroglobulină - anti-TG și anti-tiroid-peroxidază - anti-TPO) este de asemenea utilă - dacă titrurile lor sunt pozitive, atunci în prezența altor anomalii (cum ar fi ca prezența simptomelor descrise mai sus și cantitatea de hormoni tiroidieni care depășește limitele normale) este posibil să se diagnosticheze tiroidita postpartum.

Tiroidită postpartum: tratament

Tiroidita postpartum nu necesită tratament la fiecare pacient - acest lucru se aplică în special la acei pacienți ale căror simptome nu sunt severe și ale căror abateri de laborator nu sunt semnificative. Într-o situație în care simptomele sunt clar exprimate, este posibil să se utilizeze:

  • în faza de hipertiroidism, medicamente care reduc conversia T4 tiroidian în T3 mai activ în organism - în acest scop se utilizează propranolol, aparținând grupului de beta-blocante
  • preparate cu levotiroxină, care sunt metoda de bază de tratare a fazei hipotiroidiene

Cel mai important lucru este tratarea pacienților care sunt în stare de hipotiroidism. Durata terapiei este variată, de obicei 6-12 luni. După ceva timp, medicul (pe baza rezultatelor testelor hormonale) poate încerca să întrerupă administrarea de levotiroxină, dar în această perioadă pacientul trebuie să fie inițial sub supravegherea sa constantă și să facă regulat (la fiecare câteva săptămâni) teste hormonale. Numai după ce vă asigurați că echilibrul hormonilor tiroidieni este stabilizat, este posibil să opriți complet suplimentarea cu hormoni tiroidieni.

Tiroidită postpartum: prognostic

Disfuncția tiroidiană după naștere este cel mai adesea o afecțiune tranzitorie - la majoritatea pacienților, funcțiile glandei tiroide revin la normal în timp. Cu toate acestea, ar trebui acordată o atenție deosebităpacienţii care au dezvoltat hipotiroidism. Acest lucru se datorează faptului că, în rândul întregului grup de astfel de pacienți, conform statisticilor, unul din cinci dintre aceștia dezvoltă hipotiroidism cronic.

teste tiroidiene

Examinările tiroidiene pot fi împărțite în două părți - examinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă și examenele imagistice, dintre care cea mai populară este ultrasunetele. Expertul nostru - endocrinologul Marta Kunkel de la Spitalul Medicover spune cum arată aceste analize tiroidiene și ce arată.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Sănătate