Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Boala Parkinson, denumită în mod obișnuit Parkinson, este o boală neurodegenerativă progresivă a sistemului extrapiramidal, care este responsabilă de mișcarea întregului corp. Rigiditatea musculară, tremorurile și mișcările mai lente progresează, acestea sunt cele mai vizibile simptome ale bolii parkinson. Ce este mai exact boala Parkinson și care sunt simptomele și simptomele acesteia? Cum se tratează boala parkinson?

Boala Parkinson(în mod colocvialparkinson ) aparține unui grup de boli neurologice, a căror cauză este distrugerea progresivă a celulelor nervoase care construiesc structuri specifice în creier. Numim astfel de afecțiuni boli neurodegenerative.

În boala Parkinson, celulele sunt deteriorate, așa-numitele sistemul extrapiramidal, a cărui sarcină este de a controla mișcările întregului corp. Din acest motiv, simptomele bolii Parkinson sunt asociate în principal cu tulburări motorii - încetinirea mișcării, apariția tremorurilor musculare și instabilitatea posturii.

Este important că aceste simptome pot avea și alte cauze care ar trebui întotdeauna excluse înainte de diagnosticarea bolii Parkinson.

Włodzimierz Szaranowicz, jurnalist sportiv:

-O umbră este cu mine de câțiva ani. Este boala Parkinson, care încearcă cu insistență să-mi ia lucrurile fără de care nu-mi pot imagina viața - un zâmbet, claritate mentală, capacitatea de a vorbi și de a mișca eficient. Cu toate acestea, Parkinson este și o boală a spiritului, iar singurul remediu pentru aceasta este speranța și puterea interioară.

Ziua Mondială a Parkinsonului este sărbătorită pe 11 aprilie.

Cauza de bază a bolii Parkinson

Baza bolii Parkinson este deteriorarea ireversibilă și progresivă a celulelor nervoase situate în așa-numita materia neagră a creierului. Această structură este situată în mijlocul creierului și aparține sistemului extrapiramidal.

Rolul acestui sistem estecoordonarea mișcărilor corpuluidincolo de controlul conștiinței noastre. Datorită acesteia, este posibil să se mențină tonusul muscular adecvat, să se mențină o postură corectă a corpului și să efectueze mișcări automate fără a fi nevoie să se concentreze asupra lor.

În boala Parkinson, neuronii substanței negre sunt distruși . La microscop puteți observa depunerea de wmolecule de proteine, numitecorpi Lewy . Din păcate, motivul acestor modificări este încă necunoscut.

Se estimează că în boala Parkinson, aproximativ 7% din celulele substanței negre sunt distruse în fiecare an. Moartea acestui grup de neuroni reduce cantitatea de substanță pe care o produc - dopamină.

Dopamina este un neurotransmițător foarte important, un tip de moleculă de semnalizare care transferă informații între diferite structuri ale creierului. Deficitul de dopamină este cauza principală a simptomelor comune ale bolii Parkinson - tremurături, rigiditate musculară și mișcări mai lente. Pe măsură ce boala progresează, este posibil ca și alte zone ale sistemului nervos să fie afectate și să apară simptome suplimentare (de exemplu, tulburări psihice sau de somn).

Cauze ale bolii Parkinson

Cauza bolii Parkinson rămâne un mister, în ciuda multor ani de cercetări. Boala apare cel mai adesea la pacienții în jurul vârstei de 60 de ani și este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei.

Cazurile de istoric familial al bolii au inițiat o serie de numeroase studii menite să descopere factorii genetici care pot fi asociați cu aceasta.

S-au descoperit multe tipuri de mutații care stau la baza parkinsonismului familial. Cu toate acestea, este o variantă rară a bolii și o modificare genetică specifică care are loc la toți pacienții cu Parkinson nu a fost încă identificată.

În prezent, se suspectează că afecțiunea este cauzată de o suprapunere a diverși factori: atât genetici, cât și de mediu. Contactul cu anumite substanțe toxice (de exemplu, pesticide) poate crește riscul de îmbolnăvire.

Din păcate, mecanismul exact al leziunilor neuronale în boala Parkinson rămâne necunoscut. Din acest motiv, încă nu se știe dacă și cum poate fi prevenită această boală. Deocamdată, tratamentul său cauzal este, de asemenea, indisponibil.

Simptomele și evoluția bolii Parkinson

Simptomele bolii Parkinson variază în funcție de faza evoluției acesteia. Înainte catulburări comune de mișcaresă apară, pacienții pot observa pentru o perioadă lungă de timpplângeri subtilecare sunt foarte rar identificate ca stadiu incipient al bolii Parkinson.

Boala este, din păcate, progresivă - răspunsul la medicamente devine mai slab cu timpul, în timp ce simptomele continuă să crească. Cursul bolii este următorul:

  • I. Faza preclinica a bolii Parkinson

Se estimează că simptomele tipice ale bolii Parkinson devin evidente numai atunci când până la 80% din neuronii unei persoane sunt distrușicreier negru.de boli care au apărut anteriornu sunt foarte caracteristice .

Acum se crede că unele dintre focarele inițiale ale bolii sunt localizate în structurile responsabile de transmiterea senzațiilor olfactive. Din acest motiv, unul dintre primele simptome ale acesteia poate fi o tulburare olfactivă.

Stările depresive, constipația și tulburările de somn (somn neliniștit combinat cu activitate fizică excesivă) pot fi printre alte afecțiuni care apar în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Din păcate, este posibil ca toate aceste simptome să nu aibă legătură cu boala Parkinson. Din acest motiv, diagnosticul se pune de obicei numai atunci când apartulburări motorii tipice

  • II. Faza bolii Parkinson - tulburări motorii

Există 4 grupuri tipice de tulburări de mișcare caracteristice bolii Parkinson:

  • Tremurări musculare

Acest simptom este frecvent identificat cu boala, deși nu trebuie să apară la toți pacienții. Tremorul afectează cel mai adesea mâinile, dar poate afecta și picioarele, bărbia sau colțurile gurii.

O caracteristică tipică a tremorului muscular în boala Parkinson este apariția acestuia numai în repaus. De exemplu, mâna tremură atunci când pacientul stă calm, dar când pacientul ajunge la un obiect, tremurul scade.

Tremor în zona mâiniiia adesea forma unui simptom al „numărării banilor”, adică o frecare caracteristică a degetelor unul împotriva celuil alt.

  • Bradikinezie

Acesta este cel mai important simptom al bolii, necesar pentru diagnosticarea acesteia. Bradikinezia înseamnă executarea lentă a tuturor mișcărilor - bolnavii, deși sunt dispuși, nu le pot accelera.

Încetinirea motoruluiafectează toate grupele musculare, prin urmare, îngreunează foarte mult funcționarea de zi cu zi. Bradikinezia are ca rezultat vorbirea mai lentă, dificultăți la înghițirea alimentelor și probleme la inițierea mișcărilor (de exemplu - pacientul dorește să facă un pas înainte, dar picioarele lui sunt „lipite” de podea).

  • Rigiditate musculară

Mușchii sunt toți încordați, renunță la rezistență atunci când încearcă să se miște. Când rigiditatea musculară coexistă cu tremurături, examenul medical arată simptomul unui „angrenaj”, adică o senzație de sărituri în timpul mișcării membrului.

Tensiunea crescută a mușchilor faciali determină o expresie redusă și expresii faciale perturbate - apoi fața capătă un aspect mascat.

  • Tulburări posturale

Există de obicei instabilitate în poziția corpului, probleme cucoordonare si echilibru. În timp ce merge, pacientul se aplecă înainte. Necontrolarea posturii poate duce la căderi și răni secundare (inclusiv fracturi periculoase).

La începutul boliisimptomele motoriipot fi ușoare. De obicei, o parte a corpului este afectată prima - pe măsură ce boala progresează, după câțiva ani simptomele apar și pe ceal altă parte.

Primele simptome vizibile sunt încetinirea activităților de zi cu zi (mâncat, îmbrăcat) sau tremurături musculare periodice.

Creșterea rigidității musculare poate cauzasindroame dureroase , care sunt adesea diagnosticate greșit.

Poate apărea destul de devrememicrografie- scrieți cu litere din ce în ce mai mici.

Boala Parkinson este clasificată ca sindrom hipertonic-hipocinetic, adică asociată cu creșterea tensiunii musculare și mobilitate redusă.

Modul de mers al pacienților cu boala Parkinson este foarte caracteristic - pași mici, „mâșnirea” tălpilor pe podea, fără mișcări însoțitoare ale brațelor și opriri bruște (așa-numita îngheț).

  • III. Faza bolii Parkinson - tulburări mintale

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, pacienții pot prezenta tulburări psihiatrice, manifestate prin modificări ale comportamentului, dispoziției și percepției asupra lumii din jurul lor.

Stările depresive, sentimentele de anxietate și frică, fobiile și atacurile de panică sunt cele mai frecvente.

Alte modificări caracteristice ale comportamentului aparțin grupului tulburărilor obsesiv-compulsive - așa-numitele TOC.

Boala Parkinson este, de asemenea, asociată cu o afectare progresivă a funcțiilor cognitive legate de primirea, procesarea și reacția la informațiile din mediul extern. Simptomele acestor tulburări pot fi probleme de concentrare, amintire, planificare și gândire abstractă.

Aproximativ 40% dintre pacienții cu Parkinson experimentează halucinații (cel mai adesea vizuale, deși auditive și olfactive sunt posibile). Mai târziu în boală, poate exista o reducere semnificativă a performanței mentale - așa-numita demență parkinsoniană.

  • IV. Alte complicații ale bolii Parkinson

Leziunile sistemului nervos în boala Parkinson pot afecta funcționarea multor organe. Afecțiunile obișnuite includ tulburări ale funcțiilor autonome, adică cele care sunt necontrolate de noi în mod conștient.

Constipația și dificultățile de evacuare a scaunelor sunt exemple comunedisfuncția sfincterelor. Probleme similare privesc sistemul urinar - sunt frecvente urgenta la vezica urinara (tot noaptea) si incontinenta urinara. Aceste tulburări duc la infecții mai frecvente la nivelul tractului urinar.

Pacienții suferă, de asemenea, de pierderea funcției sexuale - ambele asociate cu scăderea libidoului și disfuncție erectilă.

Modificările reglării nervoase în interiorul vaselor de sânge pot duce la scăderi ale tensiunii arteriale (cel mai adesea sub formă de hipotensiune ortostatică, adică o scădere a presiunii după schimbarea poziției corpului de la culcat la în picioare).

Un alt grup de complicații care fac funcționarea zilnică foarte dificilă sunt tulburările de somn. Pacienții au adesea probleme în a adormi, dorm neliniștit și se trezesc noaptea, în timp ce în timpul zilei au somnolență excesivă.

Diagnosticul și diferențierea bolii Parkinson

Simptomele bolii Parkinsonsunt atât de caracteristice încât diagnosticul se pune pe baza acestora. Nu sunt necesare teste suplimentare de laborator sau imagistice.

Pentru a îndeplini criteriile de diagnostic, este necesar să aveți o încetinire a motorului și cel puțin unul dintre celel alte trei simptome:

  • tremurări musculare
  • rigiditate musculară
  • tulburări de postură

Fiecare dintre ele ar trebui evaluat într-un examen neurologic atent efectuat.

Dacă este suficient pentru a identifica prezența simptomelor tipice, diagnosticul bolii Parkinson este extrem de simplu?

Răspunsul este nu, deoarece înainte de a pune acest diagnostic, trebuie excluse alte posibile cauze ale simptomelor observate.

Aceste simptome constituie așa-numitele sindromul parkinsonian, care poate fi, desigur, boala Parkinson. Din păcate, ele pot însoți și alte boli, cum ar fi:

  • de lovituri
  • procese inflamatorii
  • sângerări intracraniene
  • de tumori cerebrale
  • alte boli neurodegenerative

De asemenea, se întâmplă ca acestea să fie un efect secundar al anumitor grupuri de medicamente.

Parkinsonismul indus de medicamentese referă în principal la acei agenți farmacologici care blochează receptorii dopaminergici. Acestea includ antidepresive, anumite antiemetice și medicamente pentru tratamentul schizofreniei.

Din acest motiv, dacă se suspectează boala Parkinson, medicul efectuează un interviu foarte detaliat, cu accent deosebit pe întrebările despre medicamentele cronice.

La începutul procesului de diagnosticare, este recomandabil să se efectueze teste de imagistică cerebrală(tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a exclude alte modificări care pot provoca simptome parkinsoniene (accident vascular cerebral, hidrocefalie, cancer, modificări inflamatorii).

Există, de asemenea, un grup de afecțiuni mai rare care imită boala Parkinson. Acestea sunt uneori denumiteparkinsonism-plus ; aceasta înseamnă că, pe lângă caracteristicile bolii Parkinson, acestea prezintă simptome suplimentare care nu se găsesc în boala Parkinson clasică.

Dacă simptomele motorii apar imediat pe ambele părți ale corpului pacientului, apar tulburări neurologice suplimentare sau tratamentul introdus la început (cu L-DOPA, vezi mai jos) nu aduce niciun rezultat, este necesar să aprofundați diagnosticul pentru a pune un diagnostic corect .

Tratamentul bolii Parkinson

  • Tratamentul farmacologic al bolii parkinson

Mecanismul principal de acțiune al medicamentelor utilizate în boala Parkinson este îmbunătățirea semnalizării în acele căi ale sistemului nervos în care semnalul este transmis prin dopamină. Acest efect poate fi obținut cu mai multe grupuri de preparate.

Cea mai importantă dintre ele este Levodopa (cunoscută și ca L-DOPA) - substanța din care se produce dopamina în organism. Levodopa este un medicament eficient deoarece, spre deosebire de dopamina însăși, poate pătrunde direct în creier și își poate exercita efectele acolo (când este luată ca medicament, dopamina nu poate trece din sânge în creier).

La începutul utilizării Levodopa, este adesea posibil să se obținăo îmbunătățire spectaculoasă a stării pacienților . Din păcate, utilizarea sa cronică poate fi asociată atât cu apariția reacțiilor adverse, cât și cu o reducere a eficacității medicamentului.

Unul dintre cele mai grave efecte secundare sunt așa-numitele diskinezii - mișcări necontrolate ale corpului. Pentru a le reduce, se modifică programul de administrare a Levodopa sau se administrează medicamente din alte grupe.

Acestea pot fi, de exemplu, substanțe care stimulează receptorul dopaminergic (de exemplu, Ropinirol), cresc eliberarea acestuia (de exemplu, Amantadina) sau inhibă descompunerea acestuia în organism (de exemplu, Tolcapone).

Din păcate, niciunul dintre medicamente nu are efecte secundare (greață, halucinații, modificări de comportament).

Alegerea unui regim de terapie este, prin urmare, întotdeauna rezultatul echilibrării beneficiilor îmbunătățirii stării pacientului și a efectelor secundare care apar.

În cazul în care medicamentele orale nu mai aduc efectele scontate, este posibil să se utilizeze metode alternative de administrare a acestora. Acestea includ: o pompă care eliberează Levodopa direct în intestine și injecții subcutanate cu Apomorfină (un medicament care stimulează receptorii dopaminergici).

În cazul Apomorfinei, poate fi utilizată și o pompă de perfuzie continuă (similar cu o pompă de insulină).

Utilizarea acestui tip de sisteme vă permite să mențineți o concentrație constantă de medicamente în organism, ceea ce se traduce printr-o eficacitate mai mare a acestora.

Din punctul de vedere al afecțiunilor care deranjează cel mai mult pacienții în funcționarea lor zilnică, este la fel de importanttratarea simptomelor care nu au legătură cu sistemul locomotor . În acest scop se folosesc, printre altele, medicamente care afectează starea psihică (antidepresive, antipsihotice). De asemenea, este posibil să se trateze eficient disfuncția erectilă, urinarea și constipația.

  • Tratamentul chirurgical al bolii Parkinson

În formele avansate de boală Parkinson, când tratamentul farmacologic rămâne inadecvat, se efectueazăneurochirurgie specială . Scopul lor este să plaseze electrozi în creier care trimit semnale către structurile care nu funcționează corect.

Verificarea funcționării electrozilor este posibilă datorită unui controler special (stimulator), plasat de obicei în zona toracelui.

Acest tip de terapie dă de obicei rezultate bune, deși nu este aplicabil fiecărui pacient (decid vârsta, criteriile de progres al bolii, prezența simptomelor de nemișcare).

  • Stilul de viață Parkinson

Un element foarte important al terapiei bolii Parkinson este activitatea fizică regulată și reabilitarea, adaptată severității bolii. Exercițiile selectate corespunzător ajută la menținerea formei fizice și la reducerea simptomelor motorii.

În chestiuni de nutriție, pacienții sunt sfătuiți să aibă o dietă bogată în fibre pentru a preveni constipația. Dacă luați Levodopa, este recomandabil să limitați cantitatea de proteine ​​consumată (proteinele reduc absorbția acestui medicament).

Există studii științifice care arată o reducere a riscului de îmbolnăvire la persoanele care consumă în mod regulat cofeină. Prin urmare, consumul de cafea nu este interzis și chiar recomandabil.

Terapia logopedică este recomandată în cazul unor tulburări de vorbire.

Prognosticul bolii Parkinson

Boala Parkinson, ca și alte tulburări neurodegenerative, este progresivă. Datorită unei înțelegeri destul de bune a mecanismului de deteriorare care provoacă simptome clinice, a fost posibil să se dezvolte medicamente cu eficiență ridicată.

Cele mai bune rezultate sunt obținute în primii câțiva ani de la diagnosticare. Din păcate, odată cu evoluția bolii, sensibilitatea organismului laterapia scade, iar procesele de distrugere a structurilor sistemului nervos continuă.

Creșterea dozelor de medicamente provoacă, de asemenea, multe efecte secundare.

După aproximativ o duzină de ani, starea fizică a pacientului este de obicei redusă semnificativ.

Speranța rămâne cercetarea folosind celule stem și terapia genică, care în viitor ar putea deveni baza metodelor moderne de terapie.

  • Cum să încetinești Parkinson? Sfatul unui jurnalist care este el însuși bolnav
  • Reabilitarea Parkinson și exerciții fizice
  • Parkinsonism juvenil: cauze, simptome, tratament
  • Persoane afectate de boala Parkinson
Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie