Febra Q este o boală zoonotică infecțioasă potențial letală. Febra Q poate duce la miocardită, encefalită și hepatită. Principala sursă de infecție pentru oameni sunt animalele de fermă - vacile, oile, caprele - precum și câinii și pisicile. Care sunt cauzele și simptomele febrei Q? Care este tratamentul?
Febra Qeste o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii - Coxiella burneti rickettsiae. În Polonia, boala a fost diagnosticată la oameni din 1956. Cele mai mari epidemii de febră Q din Polonia (și una dintre cele mai mari din Europa) la bovine de lapte și la oameni (peste 1000 de pacienți) au avut loc în provincia Zamość de atunci în 1983.
Febră Q - căi de infecție
Principala sursă de infecție pentru oameni sunt animalele de fermă - vacile, oile, caprele - precum și câinii și pisicile. Infecția umană poate apărea pe cale orală prin laptele nepasteurizat de vacă, oaie, capră și brânzeturi obținute din acesta.
Sursele de infecție pot fi, printre altele lână contaminată, lapte, fecale de animale infectate și urina acestora, praf din încăperile în care sunt adăpostite animalele bolnave, apă contaminată și animale precum pisicile în perioada perinatală.
Infecția poate apărea și în timpul mulsului, procesării cărnii, tunserii oilor și prelucrării pielii și a lânii. Animalele infectate în perioada perinatală reprezintă, de asemenea, o amenințare (infecția apare prin contactul cu fetușii avortați, placenta, lichidul amniotic sau mucusul vaginal al animalelor).
O altă sursă de Coxiella burnetii sunt căpușele (datorită sugării sângelui în timpul bacteriemiei la animalele infectate), fecalele de căpușe și fecalele rumegătoarelor domestice, care atunci când sunt uscate sub formă de praf sau aerosoli cu germeni sunt inhalate de animale sau oameni.
Infecțiile orizontale de la om la om sunt foarte rare, mai ales în spitale, unde pacienții se infectează între ei prin sputa eliberată de tuse violentă. Există, de asemenea, riscul de infectare a fătului de la mamă.
Dintre oameni, persoanele care intră în contact cu animalele de fermă sau cu produsele lor sunt deosebit de vulnerabile. Aceștia sunt fermieri, serviciul veterinar și zootehnic, angajați ai abatoarelor, fabricilor de prelucrare a cărnii, fabricilor de lapte, tăbăcăriilor, industriei de piele și lână.
febră Q -simptome
La om, febra Q se distinge între evoluția acută și cronică. Simptomele acute variază de la pacient la pacient:
- creșterea temperaturii corpului - apare frecvent (la aproximativ 90% dintre pacienți)
- dureri de cap (la aproximativ 50% dintre pacienți)
- dureri musculare (37%) dureri articulare (27%)
- tuse (în 34%)
Tulburările cardiace apar la 2% din pacienți care prezintă febră Q acută, inclusiv miocardită, care poate fi fatală.
Pot apărea simptome neurologice (meningită sau encefalită), mai ales dacă oamenii sunt infectați cu capre.
Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia atipică, care, dacă este lăsată netratată, poate duce la sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
Forma cronică a febrei Q la om se dezvoltă în câteva luni sau chiar ani de la momentul infecției. Rezultatul este
- 75 la sută cazuri de endocardită. Boala este însoțită de modificări patologice ale valvelor cardiace și/sau imunosupresie
- se poate dezvolta artrita și inflamația măduvei osoase
- poate dezvolta hepatita cronică
În cazul infecției unei gravide, C. burnetii se localizează în uter și în glandele mamare, ceea ce pune în pericol atât mama, cât și fătul sau nou-născutul. Poate exista un avort spontan sau o naștere prematură cu un copil cu o greutate corporală mică și un nivel scăzut de viabilitate.
Febră Q - diagnostician
Dacă se suspectează febra Q, se efectuează un test de imunofluorescență indirectă (IFT) pentru a detecta anticorpi specifici de fază I (IgM și IgG) dominanti în faza cronică a bolii și anticorpi la antigenul de fază II care apar în faza acută. curs de febră Q .
Testele de biologie moleculară sunt efectuate din ce în ce mai des pentru a confirma infecția cu Coxiella burnetii. reacție în lanț a polimerazei - PCR.
Febră Q - tratament
tratamentul febrei Q se bazează pe terapie cu antibiotice (de exemplu, cu doxiciclină, ciprofloxacină) timp de 2-3 săptămâni și, în caz de complicații, pe combinarea antibioticelor adecvate și utilizarea lor timp de minim 2-3 ani.
1. Truszczyński M., Febra Q, bolile animalelor și zoonoza - aspecte practice, „Życie Weterynaryjne” 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Febra Q la om - etiologie, diagnostic, forme clinice, „Jurnalul European de Tehnologii Medicale”2014