Persoanele cu astm bronșic și alte boli respiratorii cronice pot fi expuse riscului de a dezvolta o evoluție mai severă a COVID-19, mai ales dacă nu sunt conștienți de boala lor sau dacă astmul lor nu este bine controlat. Tuburile lor bronșice sunt inflamate, iar mucoasa nu este o barieră de protecție suficientă pentru viruși. Care este riscul unui astmatic cu coronavirus? Persoanele cu astm bronșic au o perioadă mai dificilă de Covid-19 și ar trebui să-și modifice tratamentul în vreun fel?

Persoanele cu astm bronșic suferă mai grav de COVID-19?Nu există încă un răspuns clar la această întrebare: nu există date concludente care să sugereze o susceptibilitate mai mare a pacienților cu astm bronșic la infecția cu coronavirus SARS-CoV-2 sau COVID-19 mai sever.

Cu toate acestea, conform informațiilor CDC (Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor), persoanele cu astm bronșic moderat până la sever pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta COVID-19. Informații similare pot fi găsite pe site-ul web al Federației poloneze a pacienților cu astm, alergii și BPOC.

În Polonia, aproximativ 4 milioane de oameni suferă de astm, iar jumătate dintre ei nu știu că sunt bolnavi. Între timp, boala provoacă simptome caracteristice de severitate diferită: tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constrângere în piept.

În cursul bolii, mucoasa bronșică este deteriorată, ceea ce este legat de inflamația, care apare, printre altele, în datorita actiunii alergenilor. Mucoasa deteriorată nu este o barieră suficientă pentru agenții patogeni, riscul de a dezvolta COVID-19 este în plus crescut de nivelul ridicat de eozinofile prezent în plămânii persoanelor cu astm bronșic.

Astm și COVID-19 - recomandări generale pentru astmatici

Recomandările generale pentru persoanele cu astm bronșic și pentru medicii care le îngrijesc sunt incluse în documentul denumit Declarația grupului de experți al Societății Poloneze de Alergologie privind gestionarea pacienților cu astm bronșic și boli alergice în timpul Pandemia SARS-CoV-2 (actualizare 01.06.2020). Aceste recomandări arată că pacienții cu astm bronșic ar trebui, inter alia, urmați regulile generale de prevenire a infecțiilor virale:

  • limitează contacte sociale
  • păstrați distanța față de alte persoane
  • spălați-vă pe mâini în mod regulat
  • purtaremască.

Astm și COVID-19 - utilizarea dezinfectanților

Persoanele cu astm bronșic pot folosi în siguranță dezinfectanții?CDC recomandă astmaticilor să folosească dezinfectanții cu precauție, deoarece substanțele conținute de acestea pot exacerba simptomele bolii.

Dacă este necesară dezinfectarea suprafețelor mari, astmaticul ar trebui să stea într-o altă cameră. CDC recomandă că este mai sigur să se limiteze utilizarea substanțelor chimice care pot declanșa un atac de astm, în special preparatele care conțin hipoclorit de sodiu sau clorură de benzalconiu sau alți compuși cuaternari de amoniu.

Astmul și COVID-19 - pot fi utilizați steroizi?

Utilizarea glucocorticosteroizilor inhalatori trezește o mulțime de emoții. Unii medici chiar recomandă abandonarea utilizării lor, în special la astmaticii care suferă de COVID-19. Cu toate acestea, recomandările experților sunt clare: aceste medicamente sunt piatra de temelie a managementului astmului cronic și ar trebui utilizate atât la pacienții cu astm bronșic fără coronavirus, cât și la cei infectați, în conformitate cu standardele actuale de tratament.

Nu există dovezi că glucocorticosteroizii inhalatori pot crește susceptibilitatea la infecția cu coronavirus sau pot afecta cursul infecției la astmaticii care suferă de COVID-19. De asemenea, nu există dovezi care să sugereze necesitatea renunțării la glucocorticosteroizii inhalatori la persoanele care sunt deja tratate cu aceștia.

După cum citim în documentul care descrie poziția grupului de experți al Societății Poloneze de Alergologie cu privire la gestionarea pacienților cu astm bronșic și boli alergice în timpul pandemiei SARS-CoV-2, este exact opusul. Experiența anterioară cu alte infecții virale confirmă că un bun control al astmului, rezultat în urma tratamentului eficient cu corticosteroizi inhalatori, reduce riscul de exacerbare a astmului.

Modificarea dozei sau întreruperea medicamentului poate duce, potrivit experților, la o pierdere a controlului astmului și poate crește susceptibilitatea la infecția cu SARS-CoV-2, poate, de asemenea, exacerba starea pacientului suficient de mult încât tratamentul spitalicesc va fi necesar. Controlul slab al astmului rezultat din oprirea medicamentelor sau reducerea dozei poate crește, de asemenea, atacurile de tuse, care, în cazul infecției asimptomatice cu coronavirus, pot crește riscul de infectare de către trecători.

Conform celor mai recente constatări, administrarea de steroizi inhalatori protejează împotriva evoluției mai severe a COVID-19. Atât experții Societății poloneze de alergologie, cât și ai Societății poloneze de boli pulmonare subliniază că tratamentul adecvat al astmului bronșic nu protejează doar pacienții împotriva riscului de apariție a bolilor pulmonare mai severe.cursul COVID-19, dar posibil și împotriva riscului de infectare cu coronavirus.

Cursul sever al COVID-19 este pentru acei pacienți care nu știu despre astm deoarece nu au fost diagnosticați cu acesta - în cazul lor există și riscul unei infecții mai rapide cu coronavirus.

Până în prezent,are o poziție clară cu privire la administrarea de glucocorticosteroizi sistemici la astmaticii care suferă de COVID-19 în timpul unei exacerbări a astmului . OMS și CDC recomandă evitarea glucocorticosteroizilor orali, dar experții polonezi indică faptul că există și studii care confirmă efectele benefice ale acestora asupra evoluției COVID-19 la persoanele spitalizate.

Conform opiniei experților polonezi, glucocorticosteroizii orali pot fi utilizați la astmatici fără infecție cu COVID-19, în timp ce în cazul infecției cu coronavirus SARS-CoV-2, utilizarea lor este decisă de medicul curant.

Astm și COVID-19 - tratament biologic

Persoanele cu astm bronșic și COVID-19 pot fi tratate cu tratament biologic?Poziția experților polonezi este clară: nu există date care să sugereze că anticorpii anti-IgE și IL -medicamentele de neutralizare -5, disponibile în programele de medicamente NHF, pot crește susceptibilitatea la infecția cu coronavirus SARS-CoV-2 sau pot afecta evoluția COVID-19.

Utilizarea lor este recomandată și în ghidurile GINA (Inițiativa Mondială de Combatere a Astmului), în toate cazurile severe în care tratamentul de bază nu are succes.

Dr. Aleksandra Kucharczyk de la Departamentul de Boli Interne, Pneumologie, Alergologie și Imunologie Clinică a Institutului Medical Militar din Varșovia explică: - Îmi pare rău să spun că nu a fost un an bun. Pacienților le este mai greu să ajungă la medici, iar un număr mult mai mic de pacienți au fost incluși în tratamentul biologic. Cu toate acestea, a existat o facilitare semnificativă sub forma posibilității de a utiliza terapia la domiciliul pacientului.

Anterior, fiecare doză de medicament trebuia administrată la centru, acum putem să o distribuim pacientului acasă. Aceasta este o facilitare semnificativă pentru toată lumea, din păcate, încă nu se traduce printr-o creștere a numărului de persoane care primesc terapie biologică. Pacienții au rămas acasă, medicii prescriu steroizi sistemici, iar unele centre nu acceptă pacienți cu astm bronșic sever. – spune el.

Astm și COVID-19 - tratarea suspectului de COVID-19

Simptomele infecției cu coronavirus SARS-CoV-2, cum ar fi tusea, dificultăți de respirație, nasul care curge și înfundat, precum și o tulburare olfactivă și dureri de cap pot semăna cu simptomele unei exacerbari a astmului bronșic. Cu toate acestea, nu trebuie subestimate.

Dacă aveți astm șiaveți simptome care pot indica COVID-19, contactați medicul dumneavoastră de sănătate care va comanda un test COVID-19. Dacă medicul dumneavoastră de familie nu este de serviciu, clinica vă va îndruma către un alt medic care poate emite și un astfel de ordin, care poate fi făcut și de un medic ca parte a asistenței medicale de noapte sau de vacanță.

Astm și recuperare de la COVID-19

Pacienții - nu numai cei care suferă de astm bronșic - care au trebuit să fie tratați în spital din cauza COVID-19 și a pneumoniei asociate, au adesea parenchim pulmonar afectat (sub formă de fibroză și densități parenchmatoase) după părăsirea spitalului. Acest lucru reduce plămânii și eficiența ventilației acestora.

Prin urmare, astmaticii care au suferit de COVID-19 (și dacă erau bolnavi acasă) ar trebui să beneficieze de reabilitare pulmonară. Exercițiile fizice vor ajuta la creșterea funcției pulmonare, la reducerea dificultății respiratorii și la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Aceste exerciții trebuie efectuate cel puțin câteva săptămâni, de cel puțin 3 ori pe săptămână (sau chiar mai bine - zilnic), timp de 30-60 de minute.

După cum se recomandă, pacienții cu insuficiență respiratorie în timpul terapiei cu oxigen la domiciliu ar trebui să se antreneze cu oxigen (mustață de oxigen) dintr-o butelie sau un concentrator de oxigen. La rândul lor, persoanele care folosesc un pulsoximetru ar trebui să măsoare saturația de oxigen din sânge.

Categorie:

Alergii