Citologie: ce este? Când să faceți testul și cum să vă pregătiți?

Citologia este examenul preventiv de bază pentru cancerul de col uterin. Cu toate acestea, citologia este efectuată nu numai pentru depistarea precoce a posibilelor modificări neoplazice. Când să faci prima citologie și cât de des să o repeți? Cum să te pregătești pentru test? Este posibil să aveți un act sexual înainte de testul Papanicolau?

Citologie - ce este?

Citologie , în caz contrartampon cervicaly, este testul preventiv de bază pentru cancerul de col uterin, care ar trebui utilizat atât de adolescenți, cât și de și femei aflate la vârsta fertilă.

Datorită citologiei, putemsă prevenim 60-80 la sută. cazuri de cancer de col uterin invazivdeoarece acest test detectează că este încă pre-invaziv, atunci când este pe deplin vindecabil.

Citologie - când să faci testul pentru prima dată?

Prima dată când ar trebui să facem un test citologicla vârsta de 20-25 de ani sau la scurt timp după începerea vieții sexuale(cel mai târziu la 3 ani de la începutul act sexual).

Cu cât o fată este supusă mai devreme la inițiere sexuală, cu atât mai devreme ar trebui să-și facă prima citologie.

Citologie - care sunt indicațiile testului?

Citologia vă permite, de asemenea, să găsițiinfecție cu virusul papiloma uman (HPV)asociată cu această tumoră.

Citologia este folosită nu numai pentru depistarea precoce a posibilelor modificări neoplazice, ci și pentru:

• controlul tratamentului conservator și chirurgical al eroziunilor discului cervical,
• diagnostice ale stării epiteliului vaginal,
• evaluarea efectelor medicamentelor hormonale,
• care determină data ovulației și durata celei de-a doua faze a ciclului.

Frotiul de col uterin se efectuează și pe femeile însărcinate.Dacă din anumite motive nu a fost efectuată citologia în timpul sarcinii, atunci materialul pentru această examinare trebuie colectat cât mai curând posibil, adică. deja în timpul primei vizite postpartum la ginecolog.

Citește și: CITOLOGIE - un rezultat incorect al testului Papanicolau nu trebuie să însemne cel mai rău

Citologie - cum să vă pregătiți pentru test?

Frotiurile de col uterin nu sunt colectate în timpul menstruației. Cel mai bine este să raportațipentru testul frotiului între a patra zi după menstruație și a patra zi înainteUrmătorul.Așteptați, de asemenea, cel puțin două zile, dacă ați utilizat medicamente vaginale (de exemplu, medicamente, contraceptive) sau irigații.

De asemenea, merită să știți că nu puteți face sex înainte de testul Papanicolau.În plus, nu trebuie să fii supus unui examen ginecologic cu 24 de ore înainte de citologia planificată.

În cazul unei infecții intime (se poate evidenția prin scurgeri vaginale, mâncărimi, arsuri), este mai bine să faceți examenul după vindecarea afecțiunii, deoarece frotiul luat de medicul ginecolog poate să nu fie potrivit pentru evaluare din cauza inflamației existente.

Citește și: METODE DE CONTRACEPȚIE: naturale, chimice, mecanice și hormonale

Potrivit unui expertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, medic obstetrician ginecolog, Departamentul I de Ginecologie și Obstetrică, Facultatea a II-a de Medicină, Universitatea de Medicină din Varșovia

Ar trebui ca o fecioară să facă un test Papanicolau?

Am 29 de ani și nu am făcut sex niciodată. In ultimele 2 luni menstruatia mea a fost intarziata semnificativ (aproape 2 saptamani) si simt dureri si in partea sacrata. Înainte aveam infecții care au dispărut după un timp și nu le-am tratat. M-am dus la medicul ginecolog, care a făcut controlul, mi-a prescris o cremă vaginală pentru că nu i-a plăcut scurgerea. Când am cerut o citologie, ea m-a refuzat, spunând că în cazul meu nu era nevoie, pentru că nu făcusem sex. Din câte știu eu, virginitatea nu protejează împotriva cancerului. Ulterior, alți doi medici au refuzat să facă acest lucru. Așa că m-am înscris la o citologie gratuită în cadrul programului NFZ din orașul meu și acolo mi s-a făcut o citologie „presupusă”, pentru că nu știu dacă se poate numi citologie, din moment ce nu era speculum și ai luat un tampon” deasupra” cu un băț și nu cu o perie specială. În plus, ea mi-a explicat că, din moment ce sunt virgină, nu există nicio modalitate de a intra în canalul cervical. Știu că metoda folosită asupra mea nu este foarte de încredere, așa că aș putea la fel de bine să fiu bolnav și să nu știu nimic despre asta. Ce imi mai ramane in aceasta situatie? Poate ar trebui să-mi fac semn cu mâna la fel ca ceilalți prieteni ai mei virgine care au aproximativ 30 de ani (nu sunt destui) și să recunosc că testul Papanicolau nu este un test pentru mine?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, medic obstetrician-ginecolog răspunde:

Citologie este untest pentru afecțiuni precanceroase și cancer de col uterin . Deoarece are un astfel de scop, tamponul trebuie luat de pe disc și canalul cervical și nu din vestibulul vaginului. La femeile care aunu au avut relații sexuale, probabilitatea de a dezvolta cancer este extrem de scăzută.Acest lucru se datorează probabilității scăzute de a contracta papilomavirus. Poatede aici și reticența de a-ți face frotiul Papanicolau, dar bineînțeles că frotiul pentru testare ar trebui să fie obținut și este posibil. În acest caz, un mic speculum este introdus în vagin.

Citologie - cum arată testul?

Trebuie doar să vă întindeți confortabil pe scaunul ginecologic și să vă relaxați.Medicul introduce un speculum în vaginApoi cu o perie specială cu fibre flexibile (seamănă cu un trident)colectează secreția care conține celule mucoasedin epiteliul cervical.

Cu greu vei simți nimic în această perioadă. Doar o ușoară „ciupire” poate apărea atunci când se preia proba pe perie. Merită însă sacrificiul, deoarece materialul din perie este mai bun pentru testare.

Pentru ca rezultatul să fie de încredere,frotiul se face întotdeauna dintr-o singură mișcare din două locuri:

1. disc cervical,care este cel mai vizibil,
2. de canalul cervicalsituat puțin mai adânc.

Ambele probe sunt plasate pe lame speciale separate și imediat (în decurs de 5 secunde) fixate cu reactivi speciali.

Ulterior, aceste mostre merg la laborator. Aici, specialistul , citologul observă dimensiunea celulelor , indiferent dacă sunt construite corespunzător și au forma corectă, la mărire mare. Dacă are multă experiență, detectează chiar și cele mai mici modificări ale acestora.

Citologie - colectarea corectă a frotiului

Materialul luat cu o perie sterilă din zona de tranziție și din canalul cervical trebuie întins imediat pe lamă și apoi:

• fix cu fixatori dedicati(în cazul testului citologic convențional) sau,
• pune într-un recipient special cu un mediu lichid(în cazul citologiei pe mediu lichid).

Paharul cu frotiu sau recipientul cu materialul pe mediul lichid trebuie să fie etichetat corespunzător.

Etichetarea trebuie să includănumărul de test și numele și prenumele pacientului.Frotiul sau recipientul cu materialul colectat trebuie să fie însoțit de o trimitere cu datele pacientului care să conțină:

• nume
• nume
• număr PESEL și/sau cod de bare

De asemenea, este necesar să se furnizeze informații despre data ultimei menstruații și posibila terapie hormonală utilizată de pacientă. Se recomandă colorarea frotiurilor citologice folosind metoda Papanicolau.

Citiți și: Care sunt cauzele și cum să recunoașteți simptomele cervicitei?

Citologie - rezultat. Cum se interpretează?

Rezultatul testului trebuie formulat în conformitate cucuclasificare Bethesda.În cazurile în care testul Papanicolau este normal, nu se recomandă testarea suplimentară a biomarkerilor.

Rezultatul citologiei este colectat după câteva zile.De obicei vă spune ce grup citologic aveți.Cu cât mai mic, cu atât mai bine.

În 1980, Societatea Internațională a Patologilor Ginecologici (ISGYP) a propus termenul de „neoplazie intraepitelială cervicală ” (CIN). Leziunile epiteliale pre-invazive au fost considerateo serie continuă de evenimente care s-au transformat unele în altele.

Citologie - grupuri

Termenul CIN, în funcție de gravitatea modificărilor , a fost împărțit în trei grade:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Comparația sistemelor de clasificare CIN și SIL pentru modificările preneoplazice ale colului uterin:

Diagnosticul tradițional al displaziei	terminologia CIN	Sistem Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Grad scăzut de displazie	CIN I	LSIL
Displazie moderată	CIN II	HSIL
Displazie de grad în alt	CIN III	HSIL
Cancer pre-invaziv	CIN III	HSIL

Cancerul pre-invaziv a fost inclus în categoria CIN III. Progresul clasificării menționate mai sus a fost tratamentul modificărilor precursoare ale epiteliului multistrat scuamos caun proces continuu de transformare neoplazică . S-a remarcat, totuși, că CIN I nu este o leziune complet precanceroasădeoarece poate regresa chiar și în cazurile netratate.

În 1988, un raport citologic conform Sistemului Bethesda (TBS) a fost elaborat și implementat pentru diagnosticare (modificări au fost prezentate în 1991 și 2001). Introduce termeni pentruo leziuni suspectate de cancer și neoplazie intraepitelială cervicalăpe baza caracteristicilor morfologice anormale ale celulelor epiteliului scuamos și glandular cervical.

În 2001, un raport de citologie modificat conform sistemului Bethesda (TBS)a fost dezvoltat și implementat pentru diagnosticare , a cărui terminologie este prezentată în tabelul de mai jos:

Celule epiteliale scuamoase anormale
ASC-US	Celule epiteliale scuamoase atipice de nedefinitcaracterul
ASC-H	Celule epiteliale scuamoase atipice, neoplazia endotelială de grad în alt (HSIL) nu poate fi exclusă
LSIL	Neoplazie intraepitelială de grad scăzut; include infecții cu HPV/displazie de grad scăzut (CIN I)
HSIL	Neoplazie intraepitelială de grad în alt; include displazie moderată (CIN II) și de grad în alt (CIN III), CIS (carcinom in situ)
Carcinom cu celule scuamoase	Dacă se suspectează o invazie
Celule epiteliale glandulare anormale
AGC	Celule epiteliale glandulare cervicale (AGC) sau endometriale atipice sau alte celule glandulare
AIS	Adenocarcinom in situ
Adenocarcinom	Celule de adenocarcinom cervical sau uterin sau tumoră ectopică

Date necesare pentru evaluarea screening-ului citologic cervical

Marea majoritate a frotiurilor de depistare a cancerului de col uterin sunt normale și nu prezintă anomalii în aspectul celulelor scuamoase sau glandulare.La formularea diagnosticului, tabloul citologic trebuie corelat cu vârsta femeii și faza ciclului menstrual.

La femeile tinere, datorită acțiunii estrogenilor în frotiurile citologice, există în principal celule mature ale epiteliului scuamos multistrat.

Frotiurile Papanicolau colectate la femeile gravide conțin în principalcelule ale straturilor intermediare , bogate în glicogen (scafoid), care este rezultatul progesteronului.

La femeile aflate în postmenopauză, din cauza deficitului de estrogeni, frotiurile citologice prezintă în principalcelule din straturile bazale și parabazale.

Pleomorfismul celular apare în celulele neoplazice anormale, atipice și intraepiteliale, iar raportul dintre nucleu și citoplasmă crește.

Contururile nucleului sunt neregulate, există o membrană nucleară subțire precum și invazii intranucleare și vacuole. S-au găsit nucleoli clari și cifre de diviziune anormală.

Gradul de severitate al modificărilor descrise mai sus în aspectul celulelor determină diagnosticul deatipie sau neoplazie intraepitelială a colului uterinCaracteristica citologică cheie a infecției cu papilomavirus uman este prezența coilocitelor.

Numelekoilociteeste un epiteliu anormal de celule scuamoase cu un nucleu hipercromatic mărit, înconjurat de un spațiu mare luminos cupe perimetrul citoplasmei.

Potrivit unui expertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, medic obstetrician ginecolog, Departamentul I de Ginecologie și Obstetrică, Facultatea a II-a de Medicină, Universitatea de Medicină din Varșovia

Interpretarea rezultatelor testului Papanicolau

A ieșit al doilea grup.Frotiul este în limitele normaleCe sunt celulele endocervicale și/sau celulele metaplazice, biocenoza: neutrofile (+), flora bakt. ++ G (+) amestec, cond. Lactob.v. ? Cer ajutor pentru descifrarea acestor termeni dificili…

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, medic obstetrician-ginecolog răspunde:

Celulele endocervicalesunt celule normale din canalul cervical.Celulele metaplasticesunt celule normale de la marginea epiteliului scuamos glandular și multistrat.

Biocenozăeste termenul folosit pentru a descrie ce bacterii sunt în vagin (vaginul nu este niciodată steril și este întotdeauna plin de bacterii, la fel ca pe piele).

Flora bacteriană G +sunt bacterii Gram pozitive.

Lactobacillussunt bastonașe de acid lactic.

Cea mai importantă informație pentru dvs. este că „frotiul este în limitele normale” și că există al doilea grup citologic.

Citologie - cât de des să faci o citologie?

Citologia trebuie făcută o dată pe an , iar dacăse face citologie lichidă - la fiecare 2 ani . Dacă 3 rezultate consecutive sunt corecte, femeile cu vârsta de 30 de ani sau mai mult pot fi testate la fiecare 2-3 ani.

Femeile care își schimbă frecvent partenerii sexuali ar trebui, totuși, să facă un test Papanicolau în fiecare an. Riscul de infectare cu HPV papilomavirus uman, dintre care mai multe tipuri este cancerigen, crește odată cu numărul de parteneri. Cu acest stil de viață, merită, de asemenea, să testați prezența HPV din când în când.

80 la sută În cazuri, organismul se ocupă și luptă singur cu virusul. Cu toate acestea, laaproximativ 20% dintre femeile infectate, virusul poate provoca cancer de col uterin.Dacă virusul este detectat, trebuie consultat un tratament suplimentar cu un medic și un test citologic cel puțin o dată pe an .

De asemenea, alte femei care prezintă un risc crescut de cancer de col uterin ar trebui să fie supuse examinării în fiecare an, și chiar mai des dacă sunt recomandate de medicul ginecolog. Acest grup include:

• infecție cu HIV sau HPV
• imunitate scăzută
• pretratament pentru eroziunea cervicală sau displazie, o afecțiune precanceroasă a colului uterin

Cel mai sigur este să raportați anual, deoarece o mică parte din rezultate sunt fals negative.Tamponul nu rămâne întotdeaunacolectate sau evaluate profesional într-un laborator.

Pe de altă parte, la gravidecitologia se efectuează de două ori: în trimestrul 1 și 3 de sarcinăy, adică în perioada 1-3 și 7-9 luni de sarcină.

Citologie - de unde pot obține un test gratuit?

Citologia este untest ieftin(cost 50-85 PLN), în funcție de oraș. Examenul nu trebuie efectuat într-un birou privat.

Dacă sunteți asigurat la Fondul Național de Sănătate, puteți merge lao unitate de sănătate publică sau puteți profita de programul guvernamental deși de depistare precoce a cancerului de col uterin, care garantează gratuit citologie la fiecare 3 ani pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 59 de ani.

Polonia este una dintre cele nouă țări ale Uniunii Europene în care a fost organizat un astfel de program de screening. Cu toate acestea, îl folosim destul de fără tragere de inimă. Deși se trimit invitații personalizate la citologie, doar 25% dintre respondenți aplică pentru aceasta. femei.

Acestea sunt cel mai adesea femei educate din orașele mari, din voievodatele Zachodniopomorskie și Warmińsko-Mazurskie. Păcat că nu mai mult, pentru căcalitatea examinării în cadrul programului este ridicată , iar în cazul unui rezultat citologic incorect, femeia este îndrumată pentru diagnostic și tratament suplimentar.