Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Mielomul multiplu (alias mielomul multiplu, boala Kahler) este o boală care este ușor de confundat la început cu o răceală. Doar analizele de sânge dezvăluie cu ce fel de adversar avem de-a face. Este o boală canceroasă, dar când este diagnosticată la timp, poate fi controlată. Aflați care sunt cauzele bolii Kahler și care sunt simptomele mielomului multiplu.

Mielom multiplu( boala Kahler , mielom multiplu) - o tumoare osoasă malignă - până de curând a fost diagnosticată în principal la vârstnici. Din păcate, statisticile din ultimii ani indică o tendință tulburătoare - persoanele sub 55 de ani suferă din ce în ce mai des. În Polonia, aproximativ 6.000 suferă de mielom multiplu. oameni, este puțin mai frecventă la bărbați. Anual se înregistrează 1,5-2 mii de persoane. cazuri noi. Mielomul multiplu (plasmocitar) reprezintă 1 la sută. toate cancerele și aproximativ 10 la sută. tumori ale sistemului hematopoietic.

Boala se dezvoltă la nivelul măduvei (în principal în oasele coloanei vertebrale, craniului și coaste), iar leziunile sunt de obicei diseminate - de unde și denumirea de mielom multiplu. Este cauzată de creșterea neoplazică a celulelor plasmatice prezente în măduva osoasă. Ele înlocuiesc celulele sănătoase, distrugând treptat oasele. Acest proces se numește osteoliză a cancerului. Se formează cavități care favorizează fracturile osoase. Proteina produsă de celulele de mielom este eliberată în sânge, ducând la insuficiență renală. Și pentru că măduva osoasă este, de asemenea, responsabilă pentru producerea de celule roșii din sânge și de corpuri imunitare, pacienții sunt adesea anemici și predispuși la infecții.

Mielom multiplu: simptome

Din păcate, simptomele mielomului nu sunt foarte caracteristice - pot fi ușor confundate cu o răceală obișnuită, de aceea este detectată întâmplător. La început, poate fi febră scăzută, pierdere nerezonabilă în greutate, lipsă de apetit, transpirații nocturne sau infecții recurente.

Există și dureri osoase, destul de des în regiunea lombară, dureri de cap persistente (confundate cu migrene), o senzație de oboseală constantă și slăbiciune generală. De-a lungul timpului, apar tot mai multe simptome aparent fără legătură.

Distrugerea progresivă a osului favorizează fracturile (inclusiv fracturile spontane). În procesul de degradare osoasă, calciul este eliberat și intră în sânge. Acest lucru poate duce, în consecință, la tulburări în activitatea creierului și a inimii.Anemia se dezvoltă ca urmare a deteriorării numărului și activității celulelor producătoare de eritrocite.

În schimb, organele interne, cum ar fi rinichii, acumulează proteine ​​insolubile care le afectează funcția. Deoarece bolile afectează diferite organe, pacienții cu mielom caută ajutor de la mulți medici - interniști, ortopedii și reumatologi. Fără succes. Când în sfârșit merg la un hematolog (specialist în boli de sânge), pot pune diagnosticul corect după efectuarea analizelor.

Merită știut

Mielomul poate fi diagnosticat mai devreme datorită medicilor de familie

Mielomul poate fi diagnosticat mai rapid datorită medicilor de familie. Aceasta este de ex. în Franța, unde există un algoritm adecvat pentru pacienții cu suspiciune de mielom. De exemplu, dacă un pacient suferă de anemie, dar aceasta nu rezultă din deficiențe de fier sau vitamine, medicul primar ar trebui să îl îndrume către un hematolog, spune prof. Xavier Leleu, șeful Departamentului de Hematologie, Spitalul „La Miletrie” din Poitirs, Franța.

Un alt exemplu: un pacient se luptă cu o infecție, VSH este crescut, la fel ca și procentul de proteine ​​din urină. Dacă infecția se rezolvă, dar VSH-ul urinar și nivelurile de proteine ​​rămân ridicate, poate fi suspectat mielomul. Apoi și medicul primar ar trebui să trimită pacientul la un hematolog – spune prof. Xavier Leleu. Pacienții cu vârsta peste 60-65 de ani ar trebui, de asemenea, îndrumați către un hematolog. ani cu infecții recurente, numeroase și dureri osoase pure (nu dureri articulare și osoase) - adaugă expertul.

Mielom multiplu: cauze

În ciuda cercetărilor ample, oamenii de știință nu au reușit să afle cauzele mielomului. Cele probabile includ, printre altele, o greșeală în timpul diviziunii celulare, în urma căreia o singură celulă suferă mutații, iar descendenții ei sunt mielom. De asemenea, există dovezi insuficiente că mielomul poate fi moștenit, chiar și atunci când boala afectează mai multe persoane din familie. Cercetătorii acestui cancer speculează că apariția lui la vârstnici poate fi asociată cu o reducere a imunității generale a organismului și cu modificări hormonale. Există, de asemenea, o teorie conform căreia boala poate rezulta din influența factorilor nocivi de mediu asupra corpului uman.

Mielom multiplu: diagnostic

Fiecare pacient suspectat de mielom multiplu trebuie să fie supus multor teste. În primul rând, sunt efectuate cele care pot confirma sau exclude boala. Următoarele determină avansarea procesului neoplazic și ajută la luarea deciziilor cu privire la metoda de tratament.

  • Analiza sângelui - caracteristica este VSH accelerat (peste 100 mm/h), nivel crescut de calciu, ridicatcantitatea de proteine ​​anormale, precum și proteina normală cu prezența pronunțată a anticorpilor specifici mielomului. Concentrația mare de beta-2-microglobuline dovedește, de asemenea, avansarea și agresivitatea bolii. În plus, se observă anemie și o scădere a numărului de trombocite din sânge.
  • Analiza urinei - pentru a evalua funcția rinichilor. Astfel, sunt testate nivelurile de creatinină, uree și acid uric precum și nivelurile de calciu. Nivelul așa-numitului Proteinele Bence-Jones, care constau din părți de anticorpi filtrate împreună cu urina. Proteinuria este frecventă în boala avansată.
  • Examenul osos - examenul radiologic și densitometria sunt metodele cel mai frecvent efectuate. Imaginile cu raze X arată cavități caracteristice (așa-numitele găuri de brânză) în oase, numite focare osteolitice. Acestea sunt locurile în care mielomul a distrus osul. Defectele osoase sunt confirmate prin densitometrie. Uneori este necesară și un RMN sau tomografie computerizată pentru a recunoaște cu precizie toate fragmentele osoase deteriorate de boală.
  • Biopsia măduvei osoase - permite dezvăluirea dimensiunii infiltratelor compuse din plasmocite și determinarea procentului de celule neoplazice din măduva osoasă. Măduva pentru examinare este de obicei prelevată din stern.
Potrivit unui expertDr. Grzegorz Luboiński, medic oncolog

Mielomul multiplu este o boală cronică a sistemului hematopoietic. Prima etapă este asimptomatică, în timp ce etapele ulterioare pot duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice, fracturi osoase patologice și insuficiență medulară. Prin urmare, este important să se identifice rapid boala pentru a începe terapia adecvată la timp. Ar fi mai ușor dacă medicii de familie ar avea ocazia să comande mai des examinări de bază, de exemplu VSH.

Principalul tratament al mielomului este chimioterapia, care distruge celulele canceroase din măduva osoasă. Poate fi asistat de transplantul autolog de celule stem hematopoietice, care restabilește capacitatea de a produce celule sanguine normale. Unii pacienți, când acest tratament este ineficient, folosesc medicamente precum talidomida sau bortezomib (Velcade).

Fiecare al zecelea pacient cu cancer de sânge are mielom. De obicei, este detectat prea târziu

Mielom multiplu: tratament

Tratamentul selectat corespunzător poate opri dezvoltarea mielomului multiplu și poate face ca boala – deși incurabilă – să continue mulți ani ca o boală cronică. Alegerea terapiei depinde de mulți factori, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și gradul în care boala afectează viața pacientului.

Forma simptomatică a mielomului multiplu este tratată cu chimioterapia pe care o aredistrug celulele canceroase. În 60-70 la sută Chimioterapia orală duce la pacienții în remisie, adică la inhibarea progresiei tumorii. Combinația de medicamente adecvate în tablete este selectată individual pentru fiecare pacient. În stadiile mai avansate ale bolii, chimioterapia este combinată cu un transplant de măduvă osoasă sau de celule stem de măduvă osoasă. Pentru a inhiba procesul de distrugere a osului, se folosește adesea radioterapia și se efectuează o intervenție chirurgicală ortopedică pentru îndepărtarea unui fragment de os afectat de tumoră și implantarea unui os de la un donator (de la o bancă de oase) sau o proteză specială.

Noi medicamente cu diferite mecanisme de acțiune continuă să apară. Ei sunt așa-zișii inhibitori de protează, cum ar fi carfilzomib, ixazomib, anticorpi monoclonali (elotuzumab și deratumumab) și inhibitori HDAC (histone deacetilaza), care includ panobinostat și medicamentul imunomodulator pomalidomid.Datorită acestor medicamente, mielomul devine și mai cronic, odată cu supraviețuirea pacienților. se cronicizează din ce în ce mai mult în Europa, ajung la 10 ani, iar în Polonia - 6-7 ani). Din păcate, multe dintre cele mai noi medicamente nu sunt rambursate încă în Polonia.

Ameliorarea simptomelor este, de asemenea, importantă în tratamentul mielomului multiplu. În anemia severă, pacienților li se administrează sânge, iar în anemia mai ușoară - eritropoietina. Este un hormon peptidic care stimulează înmulțirea celulelor roșii din sânge în celulele stem ale măduvei osoase. Plasturii pentru calmarea durerii sunt eficienți în durerile osoase severe. Ameliorarea durerii osoase este extrem de importantă, deoarece vă permite să vă mișcați pentru o lungă perioadă de timp, iar acest lucru este cunoscut că vă face oasele mai puternice. Infecțiile recurente sunt tratate cu antibiotice sau imunoglobuline intravenoase.

Mielomul poate fi o boală cronică

Datorită noilor terapii, mielomul poate deveni o boală cronică la unii pacienți. Pentru a realiza acest lucru, în Polonia este nevoie urgentă de finanțare a noilor medicamente, au declarat experții în timpul celui de-al XXVII-lea Congres al Societății Poloneze a Hematologilor și Transfuzionaștilor de la Varșovia.

Dr. Dominik Dytfeld, președintele Consorțiului pentru mielom din Polonia, a recunoscut că tratamentul mielomului este complicat. Necesită o abordare individuală a fiecărui pacient și utilizarea terapiei cu mai multe medicamente. - Este un neoplasm incurabil si reapare mereu dupa aplicarea primei linie de tratament, devine rezistent la terapie, asa ca folosim a doua linie, apoi a treia si urmatoarea - a explicat medicul hematolog

În prezent, în Polonia, accesul la tratamentul de prima și a doua linie al mielomului este la un nivel bun sau mediu. - Din păcate, în a treia linie, nu putem folosi decât vechea chimioterapie care existăasociate cu o serie de complicații (…), dar au și o eficacitate foarte limitată. Nu putem folosi medicamente noi - a subliniat medicul hematolog.

Potrivit specialiștilor, cea mai urgentă finanțare necesită trei medicamente noi care pot prelungi semnificativ viața pacienților cu mielom recidivat și refractar la terapii mai vechi: daratumumab, pomalidomidă și carlizomib.

Datorită progreselor medicale, mielomul poate fi o boală cronică, nu o propoziție

Unde să mergi pentru ajutor

Societatea poloneză de ajutor pentru pacienții cu mielom

ul. Kołobrzeska 50 p. 910-434 Olsztyn

Linia de asistență oncologică deschisă de luni până joi de la 16:00 la 22:00, telefon: + 48 800 493 494, telefon / fax + 48 89 534 25 90, telefon mobil: + 48 606 125 16, e-mail :0 [email protected], [email protected]

Fundația Centrului pentru Tratarea Mielomului

Organizație de folos public, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Cracovia, tel. +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-mail: [email protected]

„Zdrowie” lunar

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Oncologie