Spasticitatea este o problemă cu mușchii, în principal din cauza tensiunii excesive și a restrângerii mobilității acestora. Cauzele spasticității pot fi atât leziuni ale țesutului nervos, cât și scleroza multiplă sau o tumoare cerebrală. Spasticitatea este adesea o problemă gravă, deoarece poate duce la dureri severe sau la dificultăți de mișcare.

Spasticitateeste un termen derivat din cuvântul grecescspasticos , care se traduce literal prin „tragere” sau „tragere”. Această tulburare afectează mușchii și constă în tensiune musculară excesivă, însoțită de apariția rezistenței la încercarea de a efectua mișcări pasive cu mușchii implicați în patologie.

Disfuncția musculară sub formă de spasticitate poate apărea la pacienții de diferite grupe de vârstă - problema poate fi observată la copii practic din momentul în care se nasc, dar poate fi și o patologie dobândită mai târziu în viață. Această posibilitate se datorează faptului că există multe cauze potențiale diferite ale spasticității.

Spasticitate: cauze

Spasticitatea se manifestă ca o disfuncție a țesutului muscular, dar este cauzată de tulburări ale țesutului nervos. Cauzele spasticității sunt diverse afecțiuni în care există leziuni ale elementelor sistemului nervos implicate în controlul activităților motorii, cum ar fi: centrii motorii din interiorul cortexului cerebral propriu-zis, tractul cortico-spinal (adică conexiunile nervoase dintre cerebrale). cortexul și măduva spinării) sau măduva spinării în sine.măduvă. În general, se poate spune că spasticitatea este cauzată de deteriorarea așa-numitului neuronul motor superior.

În condiții fiziologice, mușchii primesc două tipuri de semnale: unele dintre ele îi stimulează să funcționeze, altele sunt menite să inhibe activitatea musculară. Într-o situație în care oricare dintre părțile menționate mai sus ale sistemului nervos este afectată, echilibrul dintre cele două tipuri de stimuli este perturbat - stimulii care stimulează mușchii să lucreze încep să domine, ceea ce are ca rezultat în cele din urmă faptul că stimulii senzoriali, chiar și de intensitate minimă, poate duce la contracția musculară și la apariția spasticității.

Important

Există multe stări diferite în care se poate întâmpla acest lucruafectarea cortexului motor al creierului, tractului cortical-spinal sau măduvei spinării. Cele mai frecvente cauze de spasticitate sunt: ​​

  • leziuni (coloana vertebrală sau cap),
  • sângerare în structurile sistemului nervos,
  • scleroză multiplă,
  • paralizie cerebrală,
  • tumori ale sistemului nervos central,
  • de lovituri.

Spasticitate: diagnosticare

Primul test efectuat la pacienții cu spasticitate este de obicei un test neurologic. Pe lângă abaterile menționate mai sus, neurologii pot găsi și alte patologii la pacienți, cum ar fi creșterea reflexelor tendinoase sau prezența reflexelor policlonice (de exemplu, sub formă de tremurări ale picioarelor).

Alte teste care sunt efectuate pe pacienții care se confruntă cu spasticitate depind de cauza suspectată a problemei. De exemplu, dacă un pacient a suferit o leziune la cap sau există posibilitatea ca o tumoare SNC să se fi dezvoltat, acesta va fi supus unor teste imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului. Pe de altă parte, dacă se suspectează că cauza spasticității poate fi scleroza multiplă, pe lângă diagnosticul imagistic, pacientul poate suferi o puncție lombară, al cărei scop va fi colectarea și apoi analizarea compoziției lichidului său cefalorahidian. .

Spasticitate: tratament

Problema cu aceste disfuncții musculare este că cel mai adesea afectarea sistemului nervos care provoacă spasticitate este ireversibilă. Totuși, implementarea interacțiunilor terapeutice la pacienții cu spasticitate este necesară datorită faptului că în absența tratamentului există un risc, de ex. apariția contracturilor musculare permanente și a deformărilor asociate ale structurilor articulare și osoase la pacienți. În plus, spasticitatea poate duce la o intensitate semnificativă a durerii și, de asemenea, poate îngreuna pacienților să efectueze activități de bază, cum ar fi igiena personală sau pur și simplu deplasarea.

Tratamentul spasticității este adesea asociat cu diverse dificultăți, totuși, pacienții cu această tulburare nu ar trebui să întrerupă niciodată tratamentul.

În tratamentul spasticității, se utilizează în principal reabilitarea și farmacoterapia. Lucrul cu un kinetoterapeut are ca scop prevenirea contracturilor menționate mai sus și a consecințelor acestora, dar și să permită pacienților să mențină o mobilitate cât mai mare. Tratamentul farmacologic al spasticității constă de obicei în administrarea orală de către pacienți a diferitelor medicamente, cum ar fi de ex.baclofen, benzodiazepine (de exemplu, diazepam sau clonazepam) sau dantrolen. La pacienții cu o evoluție extrem de severă de spasticitate, este posibil să le implanteze pompe speciale care vor furniza continuu baclofen în interiorul canalului spinal.

Pe lângă cele deja descrise, uneori sunt folosite și tehnici chirurgicale pentru a trata spasticitatea. Pacienților li se pot administra injecții cu toxină botulină - această substanță paralizează activitatea musculară și reduce spasticitatea. Limitarea unei astfel de terapii este că efectele injectării durează doar câteva luni - după acest timp, pentru a putea observa în continuare efectele tratamentului, este necesară readministrarea toxinei botulinice pacientului. . De asemenea, este posibil să se utilizeze alte proceduri, cum ar fi, de exemplu, rizotomia (adică tăierea rădăcinilor nervoase care alimentează mușchii afectați de spasticitate). În prezent, se fac din ce în ce mai multe încercări de utilizare a tehnicii de stimulare a creierului profund (DBS) în tratamentul spasticității.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Neurologie