Limfoamele sunt neoplasme maligne derivate din celulele albe din sânge. Simptomele limfoamelor pot fi nespecifice: pot fi, de exemplu, oboseală, transpirații nocturne sau scădere în greutate inexplicabilă. Dacă există o mărire a ganglionilor limfatici, este necesar să consultați un medic - poate fi cauzată de limfom. Ce alte simptome ale limfomului pot fi și cum sunt tratate aceste afecțiuni - de ce medicii amână uneori începerea tratamentului la un pacient cu limfom?

Limfomul(limfomul) este o boală neoplazică al cărei punct de plecare sunt celulele sistemului limfatic, adică celulele albe din sânge. Bolile aparținând acestui grup provin cel mai adesea din limfocitele B, mai rar din limfocitele T și celulele citotoxice (NK). Fiecare limfom este un neoplasm malign, dar unele dintre ele se caracterizează printr-o evoluție relativ benignă, în timp ce altele sunt cu siguranță boli mai agresive.

Limfoamele nu sunt - cel puțin în Polonia - un neoplasm extrem de frecvent.

Conform datelor Registrului Național al Cancerului pentru 2010, din toate cazurile de cancer, limfoamele au reprezentat aproximativ 2,5% atât la femei, cât și la bărbați. Când vine vorba de numere specifice, în total, în 2010, peste 3,5 mii de limfoame au fost diagnosticate în Polonia.

În cazul statisticilor referitoare la întreaga lume, în 2012, boala aparținând acestui grup a fost diagnosticată la peste 560.000 de pacienți, și s-au înregistrat concomitent peste 300.000 de decese.

Oricine poate dezvolta limfom - atât o persoană tânără, cât și o persoană în vârstă. Cu toate acestea, nu toată lumea cu limfom suferă de aceeași boală - există multe varietăți ale acesteia.

Limfoame - tipuri

Există două tipuri de limfom:

  • limfom Hodgkin
  • limfom non-Hodgkin (limfom non-Hodgkin)

Limfomul Hodgkin apare în primul rând la tineri - vârfurile de incidență se observă între 20 și 40 de ani și după vârsta de 50 de ani. La rândul său, limfomul non-Hodgkin apare în principal la pacienții vârstnici de peste 60 de ani (cu toate acestea, există câteva excepții aici - unele dintre tipurile lor sunt mai frecvente la pacienții cu siguranță mai tineri).

Grupul de limfoame non-Hodgkin include multe persoane diferitecelulele exacte din care provin, dar și evoluția acestor boli.

Exemple de boli incluse în acest grup (conform Organizației Mondiale a Sănătății) sunt: ​​

  • Limfom folicular non-Hodgkin
  • leucemie cu celule păroase
  • Leucemie limfoblastică cu celule B
  • limfom din zona marginală
  • limfom Burkitt
  • limfom anaplazic cu celule mari
  • leucemie limfocitară cronică
  • mielom multiplu (mielom multiplu, boala Kahler)
  • micoză fungoide
  • Macroglobulinemia lui Waldenström
  • limfom cu celule T periferice
  • limfom cu celule de manta
  • limfom difuz cu celule B mari

Limfoame - cauze

Limfoamele - ca și alte tipuri de cancer - se dezvoltă atunci când celulele anormale se înmulțesc necontrolat. Incidența limfoamelor este influențată de factori precum :

  • expunere la pesticide și radiații ionizante
  • imunodeficiențe (din cauza utilizării imunosupresoarelor sau a infecției cu HIV)
  • boli autoimune (de exemplu, artrită reumatoidă sau boala celiacă)
  • sarcini familiale (dacă cineva din familie a suferit de limfom, riscul acestei boli la rudele lor este crescut)
  • locație geografică (s-a observat că, de exemplu, majoritatea cazurilor de limfom Hodgkin apar în Statele Unite, Canada și nordul Europei, în timp ce în Asia incidența acestei unități este mult mai mică)
  • statut socioeconomic (persoanele cu un statut mai în alt au un risc mai mare, de exemplu, de limfom Hodgkin)
  • a primit chimioterapie dintr-un anumit motiv (riscul de apariție a limfomului este crescut, mai ales atunci când chimioterapia a fost combinată cu radioterapie)
  • infecții (atât infecții bacteriene, cât și virale - există o relație specială între infecția cu EBV și apariția limfomului Hodgkin).

Limfoame - primele simptome sunt nespecifice

Limfoamele pot duce la simptome din două categorii diferite. Primele dintre acestea sunt afecțiuni nespecifice care pot fi considerate un simptom al unor boli complet diferite.

Vorbim despre probleme precum febră cu o cauză nedeterminată, scădere în greutate sau transpirații nocturne.

Limfom și răceli și gripă

Limfomul este cel mai adesea confundat cu o răceală prelungită sau cu gripa. Nu e de mirare în acesteacazuri, simptome precum:

  • febră scăzută sau febră
  • transpirație noaptea
  • oboseală, slăbiciune generală a corpului
  • pierdere în greutate
  • tuse și chiar dificultăți de respirație (când limfomul este localizat în piept)
  • obstrucție nazală, secreții nazale (când limfomul este localizat în rinofaringe)
  • piele care mâncărime a întregului corp

Dacă aceste simptome persistă în ciuda tratamentului, consultați un medic cât mai curând posibil.

Cum distingem limfomul de o răceală sau gripă?

În cazul gripei, temperatura ridicată persistă tot timpul, în timp ce cu cancerul în cauză, aceasta apare și dispare (chiar de mai multe ori pe zi) fără un motiv aparent.

Acest simptom ar trebui să ne trezească suspiciunea.

În plus, limfomul se caracterizează printr-o tuse uscată și persistentă. Acest lucru se întâmplă și în cursul gripei, dar numai la începutul bolii. Pe măsură ce se dezvoltă, se transformă într-o tuse umedă.

Ar trebui să acorde atenție, de asemenea, modificări ale pielii și noduli sub piele, care nu sunt tipice pentru gripă sau răceală, ci pentru limfom.

În plus, dezvoltarea unei tumori a sistemului limfatic poate fi indicată de ascită și/sau umflarea membrelor inferioare, precum și de vânătăi sau sângerări (dacă este localizată în măduva osoasă, care produce sânge). celule).

Important

Ganglionii limfatici sunt măriți în cursul limfomului, gripei sau a altor boli infecțioase.

Cu toate acestea, în cursul unei infecții, ganglionii limfatici sunt dureroși, de obicei moi, elastici și pot fi mișcați în raport cu pielea. În plus, pielea de deasupra lor este roșie și caldă. Astfel de ganglioni limfatici sunt de obicei dovezi ale luptei organismului împotriva infecțiilor.

Cu toate acestea, dacă ganglionii limfatici sunt nedurerosi (deși la unii pacienți durerea apare după consumul de alcool), măriți la cel puțin 2 cm și, de asemenea, duri, denși, adesea grupați în mănunchiuri, pielea de deasupra lor nu este modificată (nu este spălat sau cald) și durează mai mult de 2-3 săptămâni, există motive de îngrijorare. Atunci ar trebui să consultați un medic.

Limfom și mononucleoză

Simptomele mononucleozei sunt foarte asemănătoare cu cele ale limfomului. În cursul ambelor boli, apar următoarele:

  • ganglioni limfatici umflați, duri (în zona inghinală, axile, pe gât sau sub maxilar), care de cele mai multe ori se măresc în mănunchiuri. Cu toate acestea, cei în curs de mononucleoză sunt sensibili la atingere
  • febră - în cazul „bolii sărutului” durează continuu până la 2 săptămâni. In cursul limfomului apare febra sidispare (chiar de mai multe ori pe zi)
  • dureri abdominale - în limfom, durerea abdominală apare atunci când limfomul este localizat în stomac sau intestin. În cazul mononucleozei, este cauzată de mărirea splinei, deci este localizată cel mai adesea în cavitatea abdominală superioară pe partea stângă (acest simptom apare la 50% dintre pacienți)

În plus, limfomul nu dezvoltă alte simptome de mononucleoză, cum ar fi amigdalele acoperite cu gri (care provoacă un miros neplăcut, greață din gură) și umflarea caracteristică a pleoapelor, a nasului sau a sprâncenelor.

Merită să știm că virusul EBV, care provoacă mononucleoză și care rămâne în organism toată viața după infecția primară, poate fi responsabil pentru dezvoltarea limfomului Burkitt. Acest risc crește la persoanele cu un sistem imunitar slab, cum ar fi cei care sunt HIV pozitivi.

Limfom și dermatită atopică

Sindromul Sézary și forma eritrodermică a micozei fungoide, o variantă a limfomului cutanat cu celule T, pot fi confundate cu cazuri severe de dermatită atopică.

Atât în ​​cursul limfomului cutanat, cât și al dermatitei atopice severe, se poate dezvolta eritrodermie, adică afectarea generalizată a pielii de către boală, care se manifestă prin înroșire și peeling de peste 90%. suprafața pielii.

În plus, în ambele cazuri pielea este mâncărime și părul poate cădea. De asemenea, puteți simți ganglionii limfatici măriți.

Deci, cum deosebești AD de limfomul cutanat?

În primul rând, AD este o boală diagnosticată de obicei la copii (cel mai des apare la nou-născuți sau între 6 și 7 ani). Limfomul cutanat, pe de altă parte, apare de obicei la vârstnici, adesea într-o formă severă.

Prin urmare, un pacient cu debut tardiv și/sau dermatită atopică severă necesită o atenție specială cu diagnostic care exclude/confirmă dezvoltarea limfomului cutanat primar.

În plus, dermatita atopică este adesea însoțită de hipersensibilitate alimentară sau intoleranță sau alergie (aproape 50% dintre copiii care suferă de AD suferă și de astm bronșic sau febră a fânului), care nu se observă în cursul limfomului.

În plus, la pacienții cu atopie, pot fi observate infecții bacteriene, virale sau fungice, ceea ce nu este caracteristic cancerului sistemului limfatic.

În plus, limfoamele cutanate pot fi confundate cu boli de piele precum:

  • psoriazis
  • eczeme alergice de contact
  • solz de pește
  • alte manifestări ale eritrodermiei

Limfoame - simptome mai specifice

Alte posibile simptome ale limfomului sunt mult mai specifice și sunt legate de prezența maselor neoplazice. Printre acestea se numără:

  • mărirea ganglionilor limfatici (de obicei sunt mai mari de 2 cm, ganglionii măriți de limfom de obicei nu dor, iar pielea de deasupra lor este neschimbată; în cursul bolii, ganglionii pot crește în mănunchiuri )
  • afecțiuni legate de infiltrarea diferitelor organe de către limfom (de exemplu, dureri abdominale legate de mărirea splinei sau icter rezultat din afectarea ficatului)
  • simptome rezultate din infiltrarea măduvei osoase (de exemplu, anemie).

Simptomele limfomului sunt determinate de mai mulți factori, inclusiv unde vor fi localizate masele tumorale în organism.

De exemplu, pacienții care au cancer în zona toracelui pot prezenta dificultăți de respirație, tuse sau o senzație nespecifică de constrângere în piept.

În cazul unuia dintre tipurile de limfom, un simptom destul de interesant este durerea la nivelul ganglionilor limfatici, care poate apărea după… consumul de alcool.

Numărul pacienţilor cu limfom este în creştere. Cu toate acestea, noile terapii sunt încă în afara accesului pacienților polonezi

Limfoame - diagnostic

În diagnosticul limfoamelor, atât testele de laborator, cât și testele imagistice și histopatologice sunt importante.

Sunt executate, printre altele, de hemogramele periferice (în care pot fi detectate anemie și leucocitoză), precum și măsurători ale activității lactat dehidrogenazei și teste pentru a determina funcția ficatului și a rinichilor.

Testele imagistice sunt extrem de importante - de obicei, inițial se fac teste precum tomografia computerizată, rezonanța magnetică sau PET-CT, care permit să se stabilească dacă boala s-a răspândit.

În afară de cele deja menționate, examenele histologice și imunohistochimice sunt extrem de importante în diagnosticul limfoamelor. Ele pot fi efectuate după recoltarea ganglionului afectat - se recomandă ca examenul să nu includă un fragment, ci întregul ganglion. Uneori sunt comandate și teste ale măduvei osoase - de exemplu, biopsie prin aspirație de măduvă osoasă.

La un pacient cu suspiciune de limfom, nu se efectuează doar teste pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului. Pacienților li se solicită și alte analize - de exemplu ecocardiografie sau teste funcționale pulmonare - ale căror rezultate au impact asupra planificării cursului de tratament.

Limfoame - stadiu de avansareboli

Toate testele menționate mai sus sunt importante nu numai pentru că permit un diagnostic final - conduita lor permite, de asemenea, să se determine cât de avansată este boala pacientului.

În acest scop, așa-numitul scara Ann Arbor (acum modificată), care distinge patru grade de limfom:

  • gradul I: ocuparea unui nod sau a unui grup de ganglioni contigui sau prezența unei leziuni extra-ganglionare fără implicarea ganglionilor
  • stadiul II: implicarea a mai mult de două grupuri de ganglioni limfatici de aceeași parte a diafragmului sau modificări ale ganglionilor cu implicarea unui organ apropiat de ganglioni
  • stadiul III: afectarea ganglionilor limfatici pe ambele părți ale diafragmului sau ganglionii limfatici deasupra diafragmei cu implicarea simultană a splinei
  • stadiul IV: implicarea organului extra-limfatic cu implicarea simultană a ganglionilor.

Extinderea acestei clasificări se referă la limfomul Hodgkin. Acolo, lângă pas, sunt folosite și două litere: A și B.

Litera A în acest caz înseamnă că pacientul nu are simptome generale.

Litera B se adaugă la gradul de limfom Hodgkin atunci când pacientul se luptă cu oricare dintre afecțiuni, cum ar fi febră peste 38 de grade C fără un motiv aparent, pierderea în greutate de peste 10% (care a apărut în decurs de 6 luni ), sau transpirații nocturne.

Limfoame - tratament

Există, în principiu, două metode de tratare a limfoamelor: chimioterapie și radioterapie. Cu toate acestea, nu toți pacienții diagnosticați primesc tratament imediat. Dacă terapia este începută depinde de tipul de limfom diagnosticat.

Bolile din acest grup pot fi împărțite în trei grupuri:

  • limfoamelent (de exemplu, leucemie limfocitară cronică)
  • limfoameagresive (de exemplu, limfom cu celule de manta)
  • limfoamefoarte agresive (de exemplu,absoarbek Burkitta).

În cazul primelor, diagnosticul este adesea pus la întâmplare - pacienții sunt de obicei de vârstă înaintată și este posibil să nu prezinte niciun simptom general.

Aici se folosește adesea principiul „vegheați și așteptați” - acesta se bazează pe faptul că pacientul se află sub observația constantă a medicilor, iar tratamentul este inițiat doar în momentul în care boala progresează.

Nu este nicidecum o neglijare a pacientului -limfoamelimfoamele lente sunt greu de vindecat complet, în plus, tratamentul cu chimioterapie poate avea uneori mai multe efecte negative decât beneficii, prin urmareele încep doar atunci când este cu adevărat nevoie.

Tratamentul limfoamelor agresive și foarte agresive este mult diferit. În cazul lor, terapia este începută cât mai curând posibil. Aici, însă, există o relație destul de interesantă: aceste boli pot fi foarte rapide (ganglionii limfatici pot deveni semnificativ măriți în doar câteva zile), dar adesea aceste neoplasme sunt foarte sensibile la chimioterapie.

Limfoame - prognostic

Tipul de boală determină prognosticul unui pacient cu limfom.

Pacienții cu limfom non-Hodgkin indolent au rareori șanse de recuperare completă - deși este posibil să se atingă stadiul de remisie la ei, deși boala poate recidiva. Merită să subliniem aici însă că timpul de supraviețuire în cazul acestor limfoame, chiar și fără tratament, poate ajunge chiar și la câțiva ani de la diagnosticarea bolii.

În cazul limfoamelor agresive non-Hodgkin, este posibil să se obțină vindecare completă la până la jumătate din toți pacienții.

În ceea ce privește limfomul Hodgkin, iată cele mai bune efecte ale tratamentului: recuperarea permanentă este posibilă la până la 9 din 10 pacienți diagnosticați cu această boală.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Despre autorMonika MajewskaUn jurnalist specializat în probleme de sănătate, în special în domeniile medicinei, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participantă la cea mai mare Conferință medicală națională poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnalişti pentru Sănătate”, precum și la ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnalişti organizate de Asociaţie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Oncologie