Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Dislipidemia este pur și simplu o tulburare a metabolismului lipidic. Dislipidemia este un termen foarte larg care include anomalii în cantitatea, structura sau funcția fracțiilor lipidice individuale. Care sunt cauzele și simptomele dislipidemiei? Cum decurge tratamentul?

Dislipidemiilesunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare - sunt cauza directă a dezvoltării aterosclerozei, care duce la cardiopatie ischemică, accident vascular cerebral ischemic sau ischemie la nivelul membrelor inferioare . Severitatea dislipidemiei este evidențiată de numeroase îndrumări și recomandări, care au fost publicate tot mai frecvent în ultimii ani, și care au ca scop combaterea acestei probleme. Unul dintre exemple este Declarația noastră națională de la Sopot, care definește regulile de conduită în dislipidemie, inclusiv, printre altele, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul.

Conținut:

  1. Dislipidemie - ce sunt lipidele?
  2. Dislipidemie - tipuri de dislipidemie
  3. Dislipidemie - cauze. Cum se dezvoltă dislipidemia?
  4. Dislipidemie - tratament

Dislipidemie - ce sunt lipidele?

Lipidele în sens chimic sunt de fapt lipoproteine, deoarece moleculele lor sunt formate nu numai din grăsimi, ci și din proteine, printre altele. Lipoproteinele constau dintr-un miez lipidic care este insolubil în apă (hidrofob) și care constă în principal din esteri de colesterol și trigliceride. Miezul cuprinde o înveliș hidrofilă, solubilă în apă, compusă în principal din fosfolipide, colesterol și așa-numitele apolipoproteine. Diferite apolipoproteine ​​se găsesc în diferite fracțiuni de lipoproteine. Pentru ce avem nevoie de lipide? În lipoproteine, colesterolul exogen și endogen este transportat în diverse țesuturi ale corpului nostru, unde este folosit, printre altele, pentru a construi membrane celulare normale, a sintetiza acizi biliari și hormoni steroizi. Putem distinge mai multe tipuri de lipoproteine, inclusiv chilomicronii, lipoproteinele foarte scăzute (VLDL), lipoproteinele scăzute (LDL) și cu densitate mare (HDL). Marea majoritate a chilomicronilor sunt compuse din trigliceride, similare cu lipoproteinele cu densitate foarte mică. În plasmă, VLDL sunt convertite în LDL. Aceștia din urmă constau în principal din esteri de colesterol și concentrația lor este cea care are cea mai mare importanță în dezvoltarea aterosclerozei. Ultima dintre lipoproteine,sau HDL-urile sunt așa-numitele „colesterol bun”, deoarece în principal captează și colectează excesul de colesterol liber din sângele circulant, apoi îl transportă în ficat.

Dislipidemie - tipuri de dislipidemie

Cea mai populară este împărțirea dislipidemiei în trei categorii:

  1. colesterolemie pură - în care concentrația de colesterol total și fracția LDL crește
  2. hipertrigliceridemie - unde observăm o creștere a nivelului de trigliceride și VLDL
  3. hiperlipidemie mixtă - care este o combinație a ambelor

Sunt toate dislipidemiile periculoase pentru sănătatea noastră? În prezent, se crede că cele mai importante din punctul de vedere al fiziopatologiei aterosclerozei sunt hipercolesterolemia, dislipidemia mixtă și o tulburare numită dislipidemie aterogenă, ale cărei componente principale sunt creșterea nivelului de trigliceride și scăderea simultană a nivelului de HDL, care joacă o anumită funcție de protecție în corpul nostru împotriva dezvoltării aterosclerozei.

Dislipidemie - cauze. Cum se dezvoltă dislipidemia?

Dislipidemia poate fi primară sau secundară. Dislipidemia primară se dezvoltă ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare și în general înțeles „stil de viață nesănătos”. Aceasta înseamnă că persoanele care consumă o cantitate excesivă de grăsimi animale și prea puține grăsimi sănătoase, adică grăsimi vegetale, sunt expuse în primul rând la dezvoltarea dislipidemiei. În plus, fumatul, stilul de viață sedentar și abuzul de alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea dislipidemiei primare.

Uneori, din păcate, dislipidemia se dezvoltă genetic. Apoi, chiar și o persoană care duce un stil de viață sănătos va fi expusă riscului de a dezvolta dislipidemie.

Dislipidemia secundară se poate dezvolta cu

  • hipotiroidism
  • gravidă
  • sindromul Cushing
  • sindrom nefrotic

sau ca urmare a utilizării cronice a anumitor medicamente, cum ar fi imunosupresoare, glucocorticosteroizi sau progestative.

Diabetul și sindromul metabolic, precum și bolile cu colestază în tractul biliar predispun, de asemenea, la dezvoltarea dislipidemiei.

Dislipidemie - tratament

Tratamentul dislipidemiei poate fi atât non-farmacologic, cât și farmacologic. Când și care să le folosiți ar trebui să fie întotdeauna determinate de riscul cardiovascular și de vârsta individului. Principalul punct de referință în tratamentul dislipidemiei ar trebui să fie concentrația de LDL, deoarece numeroase studii au arătat că această fracțiune de lipoproteine ​​este cea care reflectă cel mai bine efecteleterapie. La toți pacienții, în fiecare etapă a tratamentului, baza ar trebui să fie întotdeauna tratamentul non-farmacologic, care include:

  • pierdere treptată în greutate la toate persoanele diagnosticate cu supraponderalitate sau obezitate și menținerea unei greutăți sănătoase în rest
  • stil de viață activ, definit ca un efort moderat de minim 30 de minute de cel puțin cinci ori pe săptămână
  • o dietă în care grăsimile reprezintă 25-35 la sută furnizate organismului cu mese energetice, iar grăsimile polinesaturate cu predominanță de omega-3 față de omega-6 sunt preferate,
  • reducerea grăsimilor animale și a zaharurilor simple
  • consumând multe legume
  • mese care conțin pește de cel puțin două ori pe săptămână
  • evitarea fumatului, consumul de alcool și limitarea consumului de clorură de sodiu
  • în unele cazuri, luând suplimente alimentare care s-au dovedit a reduce riscul cardiovascular, cum ar fi fitosteroli, drojdie de orez roșu sau acizi grași omega-3

Deși tratamentul non-farmacologic stă la baza managementului dislipidemiilor, de obicei nu este suficient și trebuie adăugată farmacoterapia. Cele mai utilizate sunt statinele, deoarece pe lângă activitatea hipolipemiantă, au și o serie de alte beneficii, așa că atâta timp cât nu există contraindicații, acestea trebuie incluse în terapie. Alte medicamente care sunt utilizate în dislipidemie sunt ezetimibul, inhibitorii PCSK9, fibrații și acizii omega-3.

Uneori, terapia combinată este necesară pentru a obține un efect terapeutic satisfăcător. Efectul statinelor depinde de doza utilizată și este cel mai bine definit de binecunoscuta regulă Roberts, care spune că fiecare dublare a dozei zilnice a unei statine poate reduce concentrația de LDL cu aproximativ 6%. Statinele sunt cea mai bună alegere pentru dislipidemie, deoarece multe studii au arătat că reduc riscul de evenimente cardiovasculare și reduc numărul de decese. În ceea ce privește efectele lor secundare, cele mai frecvente dintre ele sunt leziunile musculare și hepatice, prin urmare parametrii hepatici trebuie monitorizați înainte și în timpul tratamentului cu statine.

În dislipidemie, cele mai puternice dintre statine, adică atorvastatina și rosuvastatina, sunt cele mai des utilizate. Cu toate acestea, numai atorvastatina este recomandată pacienților cu boală cronică de rinichi în stadiu avansat. Dacă avem de-a face cu hipergliceridemie severă, fibrații vor fi probabil cea mai bună alegere, deoarece reducfracția lipoproteică. Ezetimibul și inhibitorii PCCK-9 pot fi utilizați în terapia combinată sau în monoterapie cu niveluri crescute de LDL, atunci când statinele sunt contraindicate sau ineficiente.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Cardiologie