Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Neuropatia este un termen excepțional de larg - acest grup de tulburări include atât disfuncțiile legate de un singur nerv, cât și mai multe sau chiar multe dintre ele. Același lucru este valabil și pentru cauzele neuropatiei, care sunt și ele extrem de distinse: afecțiuni ale sistemului nervos periferic pot fi cauzate de diabet, dar și diverse infecții sau diverse tulburări metabolice. Care sunt simptomele că un pacient poate avea neuropatie? Cum se tratează neuropatia?

Neuropatiaeste un concept destul de general și poate fi observat în urma analizării cuvintelor din care derivă acest termen. Ei bine, a fost creat din combinația a două cuvinte grecești:neuro , adică sistemul nervos șipathos , tradus direct prin suferință, și într-un sens mai larg ca boală.

Grupul neuropatiilor include diverse patologii ale sistemului nervos periferic. După cum puteți ghici cu ușurință, există multe astfel de unități, așa că nu este surprinzător faptul că neuropatiile sunt una dintre cele mai frecvente boli neurologice.

Conform statisticilor din întreaga lume, chiar mai mult de 2% din populație poate suferi de neuropatie. De asemenea, este de remarcat faptul că frecvența acestor boli crește odată cu vârsta - în rândul pacienților peste 55 de ani, chiar și aproape 10% dintre aceștia se pot lupta cu neuropatia.

Neuropatie: simptome

Afecțiunile pacienților cu neuropatie variază ca natură - totul depinde de tipul de fibre nervoase implicate în procesul patologic. Simptomele neuropatiilor senzoriale sunt diverse tulburări senzoriale - unii stimuli senzoriali nu sunt experimentați deloc de către pacienți, în timp ce alții pot fi simțiți mult mai puternic decât înainte. În cazul acestor probleme, pacienții se pot plânge, printre altele, către:

  • amorțeală și furnicături
  • tulburări de senzație de durere (pacienții pot să nu simtă durerea asociată cu apariția diferitelor răni, de exemplu la picioare, dar pot prezenta și hiperestezie și chiar dureri severe excepționale, denumite dureri neuropatice)
  • senzație de usturime
  • senzație de arsură
  • tulburări de senzație proprioceptivă (pot duce atât la mișcări stângace, cât și chiar la căderi)

Un alt tip de neuropatie este neuropatia motorie. În cazul ei, patologia se referă la fibrele nervoase care controlează activitatea diferitelor celule musculare, iar simptomele acestui tip de neuropatie includ:

  • dureri musculare și crampe
  • mișcări necontrolate ale mușchilor individuali
  • slăbiciune musculară
  • abolirea reflexelor tendinoase
  • atrofie musculară

Un alt tip de boli în cauză sunt neuropatiile autonome, în care fibrele sistemului nervos autonom (vegetativ) sunt afectate. În acest caz, simptomele neuropatiei sunt cu siguranță diferite de cele prezentate mai sus și pot fi:

  • tulburări de urinare (inclusiv atât incontinență urinară, cât și probleme cu începerea micționării)
  • tulburări de transpirație (sub forma unei reduceri semnificative a transpirației sau a transpirației excesive)
  • gură uscată, uscăciune a globului ocular
  • tulburări vizuale (legate de reacții anormale ale pupilei)
  • disfuncție sexuală: disfuncție erectilă masculină, uscăciune vaginală feminină
  • dificultate la înghițirea alimentelor
  • tulburare a mișcărilor intestinale: pacienții cu neuropatie autonomă pot avea atât diaree, cât și constipație
  • hipotensiune arterială ortostatică (scăderi semnificative ale tensiunii arteriale, de exemplu legate de o schimbare a poziției corpului de la culcat la statul în picioare)
  • tulburări ale ritmului cardiac
  • așa-numitele neconștientizarea hipoglicemiei (la persoanele sănătoase cu glicemie scăzută apar diferite simptome, cum ar fi foamea, tremurul mâinilor sau transpirația - la pacienții cu acest tip de neuropatie autonomă, simptomele de avertizare pot pur și simplu să nu apară)

Neuropatie: cauze

Neuropatiile pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Primul dintre aceste cazuri, adică afecțiunea în care pacientul se naște cu neuropatie, este mai puțin frecvent. Aici sunt incluse diverse boli, cauzate în primul rând de mutații genetice care pot duce la disfuncții ale nervilor periferici. Exemple de astfel de entități includ boala Charcot-Marie-Tooth și ataxia lui Friedreich.

Sunt mult mai mulți factori care sunt cauzele neuropatiilor dobândite - aici ar trebui să amintim, în primul rând, probleme precum:

    Diabet lanivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate)
  • deficiențe de diverse vitamine și nutrienți, în special vitamina B12, vitamina B1, acid folic și vitamina E
  • leziuni nervoase legate de abuzul de alcool sau alcoolism (alcoolul însuși poate deteriora structurile sistemului nervos periferic, dar abuzul său poate promova și neuropatia, deoarece în acest caz pacienții se luptă adesea cu deficiențe de nutrienți esențiali)
  • de răni care duc la leziuni ale nervilor (cum ar fi o cădere, un accident de circulație sau leziuni ale nervilor în timpul unei intervenții chirurgicale)
  • compresie nervoasă (neuropatia asociată cu un astfel de fenomen este, de exemplu, sindromul de tunel carpian, cu toate acestea, fibrele nervoase pot fi comprimate și de alte tipuri de masă, de exemplu de tumorile neoplazice care se dezvoltă în vecinătatea lor)
  • afectarea nervilor survenită ca efect secundar al medicamentelor luate de pacient (în acest caz, neuropatia poate apărea la oameni după chimioterapie, dar și la pacienții care iau diverse medicamente antivirale, anticonvulsivante sau chiar după tratament cu anumite antibiotice)
  • otrăvire (de exemplu, otrăvire cu plumb, mercur sau arsenic)
  • tulburări metabolice (care apar în cursul insuficienței renale sau hepatice)
  • diverse infecții (neuropatia poate apărea atât în ​​cazul virusurilor HIV sauHerpes , dar și în cursul sifilisului, bolii Lyme și diferitelor infecții parazitare)
  • diverse boli autoimune (cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sindromul Guillain-Barre sau artrita reumatoidă)
  • boli hematologice (aici sunt menționate în principal gamapatiile monoclonale)
  • tulburări hormonale (cum ar fi hipertiroidismul sau acromegalia)

Analizând cele de mai sus, se vede clar că există multe motive pentru neuropatie. Interesant, însă, la un procent destul de mare de pacienți - chiar și la 20% din toți pacienții - nu este posibil să se găsească cauza tulburărilor, iar apoi neuropatia lor este definită ca fiind idiopatică.

Neuropatie: diviziune și tipuri

Nu doar cauzele neuropatiei sunt menționate mult, la fel este și diviziunea acestor tulburări. Ei bine, neuropatia poate fi divizată din cauza:

  • durata simptomelor: enumerați aici acute, subacute, cronice șirecurent
  • etiologia problemei: în acest caz, diviziunea ia în considerare, printre altele, Neuropatii congenitale, neuropatii infecțioase, neuropatii induse de medicamente sau neuropatii prin captare
  • numărul de nervi implicați: în cazul disfuncției unui nerv, afecțiunea se numește mononeuropatie, când sunt implicați mai mulți nervi, se numește mononeuropatie multifocală, iar atunci când pacientul devine patologic la mulți nervi diferiți, atunci este posibil să se diagnosticheze polineuropatia

Diviziunile de mai sus sunt, fără îndoială, importante, dar împărțirea bazată pe tipurile exacte de nervi implicați în boală pare a fi mult mai importantă.

În această abordare, se disting trei tipuri principale de neuropatie: senzorială, motrică și autonomă (există și posibilitatea unor forme mixte de tulburări, de exemplu neuropatie senzoriomotorie).

Această diviziune este importantă în principal datorită faptului că, în cazul diferitelor tipuri de neuropatii menționate mai sus, pacienții se luptă cu diferite tipuri de afecțiuni.

Neuropatie: diagnostic

Procesul de diagnostic la un pacient cu neuropatie este adesea destul de complicat. În primul rând, este necesar să se efectueze un examen neurologic foarte amănunțit - recunoașterea tipului de neuropatie prezent la un anumit pacient restrânge grupul de cauze potențiale ale acestei afecțiuni.

În diagnosticul neuropatiei, analizele de laborator sunt foarte importante, iar pacienții sunt adesea comandați în cantități mari - la un pacient cu această boală este necesar să se determine cauza apariției acesteia.

Sunt relevante aici diverse studii, cum ar fi hemograma, măsurători ale glicemiei, niveluri de electroliți, teste hormonale și de urină.

Pacienții pot avea, de asemenea, teste de imunoglobuline, proteinograme sau determinarea concentrației diferitelor vitamine (de exemplu, B12) în organism.

De asemenea, pot fi efectuate teste pentru infecția potențială, în acest caz pacienților li se poate ordona, de exemplu, să testeze infecția cu HIV.

Este, de asemenea, posibil ca un pacient cu neuropatie să fie supus unei puncție lombară, iar lichidul cefalorahidian rezultat să fie trimis pentru analize de laborator.

Domeniul de aplicare al testelor efectuate la pacienții cu neuropatie este extrem de mare - alegerea analizelor specifice depinde de cauza neuropatiei pe care o suspectează medicul.

Pe lângă studiile deja menționate, sunt importante și alte analize. Aici trebuie să menționăm cercetareateste electrofiziologice (în care se evaluează activitatea unor fibre nervoase specifice și care permit determinarea finală a neuropatiei), precum și biopsia nervoasă (acest test se efectuează rar, deși poate fi comandat, de exemplu, dacă există suspiciunea că sarcoidoza este responsabilă de neuropatie) .

Neuropatie: tratament

Funcția fibrelor nervoase poate fi îmbunătățită cu electrostimularea fibrelor nervoase, deși acest tip de tratament pentru neuropatie este rar folosit astăzi.

Tratamentul neuropatiei se bazează în primul rând pe gestionarea bolii de bază.

La pacienții cu diabet zaharat, poate fi necesară intensificarea tratamentului - chiar dacă controlul glicemic nu va duce la recuperarea daunelor deja existente, va preveni apariția altora noi.

La pacienții cu deficiențe de vitamine - de exemplu, cu deficiență de vitamina B12 - poate fi necesară suplimentarea acestei vitamine.

La pacienții care dezvoltă neuropatie din cauza abuzului de alcool, se recomandă să mențină abstinența completă și, dacă este necesar, să-și suplimenteze și carențele de vitamine.

În încă alte cazuri de neuropatie, care rezultă în principal din presiune - cum este cazul sindromului de tunel carpian - pacienții pot fi ameliorati printr-o intervenție chirurgicală.

Surse:

  1. Neurologie, ediții științifice W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
  2. Resurse Neuropathy Action Foundation, acces on-line: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, acces on-line: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathy% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, acces online: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Citiți mai multe articole de la acest autor

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Neurologie