Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Diagnosticul de „polip” este adesea un motiv de îngrijorare, deoarece este frecvent asociat cu cancerul, dar nu este cu adevărat o regulă. Merită să aflați ce sunt polipii, dacă fiecare dintre ei este cancer și în ce organe apar cel mai des.
Polip(latinăpolip ) poate apărea în orice organ, cel mai adesea este diagnosticat în intestinul gros. Prezența acestuia nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, deoarece deseori polipii sunt lipoame, fibroame sau adenoame, care sunt inofensive dacă nu au fost transformați.
Unii dintre polipi sunt neoplasme maligne, prin urmare evaluarea histologică este necesară pentru a exclude procesul proliferativ și, dacă se constată, pentru a începe imediat tratamentul adecvat.
Merită să ne amintim că, dacă cancerul este detectat în stadiul unui polip mic fără metastaze la distanță, cancerul este de obicei vindecabil.
Polipi: tipuri
Datorită aspectului exterior, polipii se împart în:
- polipi sesilicare au o bază largă,
- polipi pedunculați- „atașați” de mucoasă sunt un peduncul în care circulă vasele de sânge.
Unde sunt polipii?
Polipii pot apărea în orice organ care are lumină, cu excepția vaselor de sânge, și apar cel mai adesea în următoarele structuri:
polipi în laringe
Polipii/nodulii corzilor vocalesunt proeminențe semicirculare netede situate pe corzile vocale, sunt modificări nemaligne, cu structura histologică neschimbată față de mucoasa normală. Cauza lor este iritația cronică de la fumul de tutun sau utilizarea intensivă a organului vorbirii, de exemplu la cântăreți.
polipi în nas
Polipii seamănă cu o grămadă de struguri, netezi, moi, iar sinusurile paranazale sunt de obicei locurile în care încep să crească și să se atașeze. Polipii nazali sunt cei mai frecventi la persoanele cu rinită alergică și astm.
polipi în stomac
În cazul stomacului, polipii sunt întotdeauna modificări cu originea în mucoasă, această structură ia:
- polip hiperplazic , adică structura formată ca urmare a creșterii numărului de celule stomacale, fără tendință de malignizare,
- polip din glandele fundului de ochi stomacal- creștere ușoară a numărului lor,
- adenom gastric ,singura schimbare predispusă la transformare malignă.
Citește și: Ce cauzează inflamația intestinală?
polipi în intestinul gros
Prezența polipilor în intestinul gros este foarte frecventă, se estimează că fiecare a doua persoană de peste 60 de ani îi are. Cel mai adesea sunt asimptomatici, rareori polipii provoacă sângerare, anemie sau presiune pe scaun.
Marea majoritate a acestora suntpolipi hiperplazici . Localizate de obicei în rect și colon sigmoid, sunt mici, netede, dar numeroase, au o structură histologică ca epiteliul normal al colonului, deci nu sunt maligne, dar au puțină tendință de malignizare.
Următorul grup estepolipi juvenili , ei apar de obicei până la vârsta de 5 ani, ruptura lor spontană duce destul de des la sângerare gastrointestinală, dar aceste modificări nu devin maligne neoplasme. Din punct de vedere structural, este un hamartom, adică o tulburare de dezvoltare compusă din țesuturi mature ale intestinului gros, dar acestea sunt distribuite haotic în polip.
Polipii inflamatoriapar în mucoasa intestinală semnificativ alterată a persoanelor care suferă de colită ulceroasă.
Adenoamelesunt neoplasme sub formă de polipi. Ele apar la fel de des la femei și bărbați și există, de asemenea, o predispoziție familială puternică, în special în prima linie.
Desigur, nu toate adenoamele sunt maligne, adică cele mai multe dintre ele nu metastazează și nici nu invadează organele adiacente. Din păcate, fiecare dintre ele se poate transforma într-un proces malign, iar această transformare este evidențiată de trecerea celulelor displazice (anormale) din mucoasă către straturile mai profunde ale peretelui intestinal.
Riscul acestui proces depinde de mai mulți factori: în primul rând, dimensiunea polipului, structura histologică și gradul de displazie, adică deformarea structurii corecte. Se estimează că adenoamele viloase sedentare de peste 4 cm au cel mai mare risc de cancer.
Din punct de vedere histologic, există trei tipuri de adenoame:
- adenoame tubularemai puțin maligne, cele mai frecvente și, de obicei, pedunculate structural;
- adenoamele viloasesunt mai mari și mai periculoase, se observă transformarea malignă la 40% dintre acești polipi, din fericire ei constituie aproximativ 1% din toți polipii
- adenoame tubulo-viloasecu caracteristici intermediare
Polipii de colon sunt de obicei diagnosticați accidental în timpul colonoscopiei de screening și o biopsie sauîndepărtarea întregului polip și evaluarea histopatologică.
Clisma rectală și examenul cu raze X sunt foarte rar efectuate astăzi.
Descoperirea unui polip este o indicație pentru îndepărtarea acestuia și se face cel mai adesea în timpul examinării, cu excepția cazului în care este imposibil din punct de vedere tehnic, de exemplu din cauza dimensiunii mari a leziunii.
Dacă polipul a fost malign și nu a fost îndepărtat complet, ar trebui rezecat în țesutul sănătos, uneori împreună cu o parte a intestinului și a ganglionilor limfatici.
Examinarea de urmărire după polipectomie se efectuează în funcție de factorii de risc pentru cancer. Dacă se constată că sunt mici (1 sau 2 polipi cu dimensiunea de până la 1 cm), nu este nevoie de un screening suplimentar, dar poate fi indicată încă o colonoscopie de screening de 10 ani.
Risc intermediar, adică 3 sau 4 adenoame sau mai mult de 1 cm sau modificate semnificativ histologic necesită o examinare de urmărire după 3 ani.
În cazul numeroaselor - peste 5 adenoame sau peste 2 cm, colonoscopia de control se face după un an
Citește și: Colonoscopie. Cursul examinării și pregătirea pentru colonoscopie
polipi în intestinul subțire
În cadrul acestuia, cei mai frecventi suntpolipii Peutz și Jeghers , structural este un hamartom, apar la tineri.
Polipi cervicali
Polipii intracervicalisunt modificări cauzate de procesul inflamator, sunt mici și netezi. Nu prezintă risc de cancer, dar uneori apar ulcerații în interiorul lor, care provoacă sângerare.
polipi uterini
Polipii endometriali au structura histologică corectă a endometrului, astfel încât riscul transformării neoplazice este minim, riscul asociat cu apariția lor fiind sângerarea, cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză.
În sindroamele de polipoză familială numărul de polipi din intestinul gros este de sute sau mii, dacă sunt polipi adenomatoși, riscul de transformare neoplazică este estimat la 100% la vârsta de 40 de ani.
Polipii adenomatoșidin polipii familiali nu numai că sunt foarte numeroși, dar au și o tendință mult mai mare la malignitate din cauza mutațiilor moștenite (de exemplu, în gena APC sau MUTYH).
Diagnosticul unui astfel de sindrom necesită controale frecvente, adică colonoscopie în fiecare an după vârsta de 10-12 ani, iar la vârsta de 20-30 de ani se efectuează extracția profilactică a colonului, iar gastroscopia se face la 1-2 ani. ani, deoarece riscul de apariție a adenomului gastric poate fi, de asemenea, crescut.
Exemple de sindroame de polipoză sunt:
- familiePolipoză adenomatoasă (FAP).
- sindromul Gardner.
- Echipa lui Turcot.
În unele sindroame, polipii rezultați nu sunt maligne, de exemplu în polipoza juvenilă, sindromul Peutz-Jeghers, așa că atât de des nu sunt necesare control și măsuri de prevenire radicale.
