Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Maciej Grymuza, absolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań.

Cancerul pancreatic este un cancer extrem de dificil de tratat. Acest tip de cancer este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar atunci când acestea apar este prea târziu pentru un tratament eficient. Care sunt cauzele, simptomele și tipurile de cancer pancreatic? Este posibil să o tratezi eficient și când?

Cancerul pancreaticeste un cancer foarte periculos, nu numai pentru că se caracterizează prin creștere rapidă și metastaze precoce, ci și pentru că nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp, și, mai presus de toate, nu există un screening eficient pentru acest cancer.

Aflați cine este expus riscului de acest cancer și care sunt simptomele cancerului pancreatic . .

Cancer pancreatic - tipuri

Dintre cele ntumori pancreaticedistingem nu numai cancerul, ci și proliferarea malignă a celulelor care secretă hormoni pancreatici, așa-numitele tumori neuroendocrine, sunt boli rare. Acestea includ:

  • insulinom
  • gastrinom.

Aceste tumori provoacă simptome corespunzătoare hormonilor pe care îi produc, respectiv: o scădere a glicemiei și formarea a numeroase ulcere gastrice și duodenale.

Spre deosebire de acesteacancerul pancreaticprovine din partea exocrină (celule ale canalelor pancreatice responsabile de producerea enzimelor digestive), datorită originii sale se numește adenocarcinom și nu are funcție hormonală .

Din păcatecancerul pancreaticeste unul dintre cele mai frecvente în ceea ce privește incidența (locul 10 la femei și locul 9 la bărbați dintre toate tipurile de cancer) și mortalitate (locul 5 la femei și 6 . la bărbați în ceea ce privește numărul de decese cauzate de cancer).

Cancer pancreatic - simptome

Simptomele sunt afectate de dimensiunea și localizarea tumorii.Cancerul pancreaticse dezvoltă asimptomatic foarte mult timp sau provoacă afecțiuni foarte discrete și necaracteristice, mai ales dacă este localizat în corpul sau coada pancreasului.

Într-un stadiu destul de timpuriu al dezvoltării cancerului, apar următoarele:

  • disconfort abdominal
  • flatulență
  • anorexic
  • pierderegreutate corporală
  • diaree
  • greață.

Simptome ale multor alte boli mult mai frecvente decâtcancer pancreatic , cum ar fi intoxicația alimentară sau sindromul de colon iritabil. Acest lucru face diagnosticarea sa extrem de dificilă.

Dacă cancerul afectează capul pancreasului, icterul fără colici poate apărea precoce, deoarece tumora în extindere blochează căile biliare, și anume canalul biliar comun. Aceasta este una dintre puținele oportunități de a detecta acest cancer într-un stadiu relativ incipient.

Târziesimptome de cancer pancreaticsunt mult mai caracteristice: ea menționează că icterul poate fi, de asemenea, un simptom al metastazei canceroase la ganglionii limfatici din jur, care, la fel ca și cancerul în sine, poate asupri căile biliare, provocând îngălbenirea pielii, decolorarea scaunului și întunecarea urinei, precum și mâncărimi ale pielii cauzate de depozitele de bilirubină.

Alte afecțiuni includ durerea de spate, cauzată de apăsarea tumorii asupra trunchiurilor nervoase sau pancreatită, este severă și încingătoare.

Simptomele cancerului pancreatic târziu includ, de asemenea, dureri abdominale, anorexie, sațietate rapidă și cașexie.

Plângerile gastrointestinale în stadiul avansat al bolii sunt sub formă de greață și vărsături, tulburări ale intestinului sau sângerări gastro-intestinale sunt rezultatul infiltrației duodenale și trombozei venei porte.

Cancerul pancreaticpoate provoca, de asemenea:

  • intoleranță la glucoză și diabet
  • pancreatită acută
  • tromboză venoasă
  • tromboflebită ambulantă (numită sindrom Trousseau)
  • sângerări gastrointestinale
  • ascita

Cancer pancreatic - factori de risc

Cancerul pancreaticeste mai frecvent la fumători, se crede că până la 25% din cancerul pancreatic este legat de fumat.

În plus, acest cancer este mai frecvent la persoanele care suferă de obezitate, diabet și pancreatită cronică.

Aceasta din urmă este o boală inflamatorie cronică, care duce la insuficiență pancreatică, care are ca rezultat dureri abdominale, diaree, malnutriție și diabet. Alcoolul este cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice.

Nu lipsit de semnificație în originecancer pancreaticexistă o predispoziție genetică, prezența acestui neoplasm la rude și sindroame neoplazice congenitale, cum ar fi :

  • Echipa Peutz și Jeghers
  • Sindromul Lynch (gena HNPCC)
  • polipoză familială a intestinului gros (gena APC).

Cancerul pancreaticeste, de asemenea, mai frecvent la paciențipurtători ai genei BRCA2 responsabile de apariția în familie a cancerului de sân și ovarian.

Cancer pancreatic - profilaxie

Cea mai importantă metodă de prevenire este combaterea factorilor de risccancerul pancreatic , în primul rând renunțarea la fumat, dar și tratarea diabetului și a obezității.

  • Cum să renunți cu succes la fumat?

În cazul persoanelor care au antecedente familiale de persoane care suferă decancer pancreatic , testele imagistice sunt utilizate profilactic.

Acest grup include:

  • persoane cu cel puțin 2 rude ale pacienților cu cancer pancreatic
  • purtători de mutație BRCA2
  • de pacienți cu sindrom Peutz-Jeghers
  • de pacienți cu sindrom Lynch.

Cancer pancreatic - cercetare

În analizele de laborator, rezultatele sunt inițial normale, cu apariția icterului, crește cantitatea de bilirubină, fosfatază alcalină și GGTP, ceea ce indică leziuni ale căilor biliare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se adaugă următoarele:

  • anemie
  • hipoalbuminemie

Markercancer pancreaticașa-numitul CA 19-9 nu este de ajutor în diagnosticul acestui cancer, deoarece creșterea sa semnificativă clinic nu apare până când cancerul este foarte avansat.

În plus, creșterea CA 19-9 poate fi observată și în alte boli asociate cu icter, cum ar fi colelitiaza.

Prin urmare, CA19-9 este folosit mai degrabă pentru a monitoriza evoluția bolii și a detecta posibile recidivecancer pancreatic

  • Antigen tumoral CA 19-9 - rezultate standard și ale testelor

În ceea ce privește examinările imagistice, ultrasunetele sunt extrem de importante, în afară de tumora în sine, puteți vizualiza:

  • ganglioni limfatici măriți
  • lărgirea căilor biliare
  • metastaze în ficat.

Din păcate, rezultatul corect nu exclude stadiul incipientcancer pancreatic

Cel mai important test este tomografia computerizată abdominală cu contrast, care este folosită nu numai pentru a diagnostica neoplasmul, ci și pentru a evalua evoluția acestuia și posibilitatea intervenției chirurgicale.

Pentru un scop similar, dar mai puțin frecvent, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică.

Testele efectuate mai puțin frecvent sunt EUS, adică ecografiile efectuate prin duoden, care permite nu numai evaluarea tumorilor mici, ganglionilor și vaselor limfatice, ci și efectuarea unei biopsii a leziunii.

Pentru tratamentul icterului, se efectuează CPRE, în timpul acestei examinări se administrează contrastul căilor biliare, iar apoi se efectuează radiografii pentruvizualizarea obstacolului din flux și apoi îndepărtarea acestuia.

Acest test vă permite, de asemenea, să faceți biopsie sau să colectați material pentru testul Papanicolau.

  • Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) - examinarea căilor biliare și a pancreasului

Cancerul pancreatic este unul dintre puținele neoplasme care pot fi diagnosticate doar pe baza imagistică, fără confirmare histopatologică.Este posibil, însă, doar în stadii foarte avansate, când înlăturarea cancerului chirurgical nu este posibilă din punct de vedere tehnic.

Dacă, pe de altă parte, avansarea neoplasmului permite tratament, atunci este necesară confirmarea diagnosticului, iar biopsia leziunii se face de obicei prin piele sau în timpul ecografiei endoscopice.

Cancer pancreatic - tratament

Din păcatecancerul pancreaticeste un neoplasm foarte malign, crește rapid, se infiltrează rapid și în organele învecinate. În mod similar, metastazele apar devreme, mai întâi în peritoneu, apoi în ganglionii limfatici, ficat și în final în organele îndepărtate.

Rezultatele tratamentului depind în primul rând de posibilitatea îndepărtării chirurgicale complete a neoplasmului, din păcate acest lucru este posibil rar, deci prognosticul pentru recuperarea completă și supraviețuirea este slab.

Prognosticul cancerului pancreaticdepinde de stadiul bolii. Pacientul poate urma două terapii: tratament radical și tratament paliativ. Se estimează că tratamentul radical poate fi efectuat doar la aproximativ 20% dintre pacienți.

Scopul primului este de a vindeca complet cancerul pancreatic, dar, din păcate, este posibil rar din cauza infiltrației organelor din jur și a metastazelor.

Procedura chirurgicala este foarte dificila si prezinta riscul multor complicatii, deoarece pancreasul se afla aproape de aorta, vena cava inferioara, duoden si artera mezenterica, adica organele vitale.

În ciuda acestui fapt, chirurgia este principala metodă de tratament radical, se utilizează așa-numita pancreatoduodenectomie folosind metoda Kausch și Whipple, adică îndepărtarea unei părți a pancreasului, vezicii biliare, duodenului și a unei părți a stomacului.

După operație, tratamentul cu chimioterapie sau radioterapie este continuat.

Tratamentul paliativ este de a prelungi viața pacientului și de a reduce durerea. Această strategie de management este aleasă pentru cancerele foarte avansate, unde nu există șansa de a elimina complet cancerul.

Acest tratament include:

  • chimioterapie
  • tratament analgezic (farmacologic și chirurgical)
  • tratament pentru icter - endoscopic sau chirurgical
  • tratamentul insuficienței pancreatice - suplimentarea enzimelor digestive produse de acest organ
  • profilaxia trombozei.

Cancerul pancreatic este un neoplasm foarte periculos, în principal pentru că simptomele adesea nu apar deloc, iar plângerile apar doar într-un stadiu foarte avansat.Amintiți-vă că fumatul a trecut Se dublează riscul de neoplasme, motiv pentru care eliminarea lor sta la baza profilaxiei. Din păcate, tratamentul cancerului pancreatic este dificil și rareori de succes.

Arc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Oncologie