In vitro pentru multe cupluri care încearcă fără succes un copil este singura șansă de a avea copii. Ce este FIV? Cât costă FIV și se rambursează? Cum este pregătirea pentru FIV și cursul tratamentului FIV, când ne putem aștepta la rezultate?

In vitroeste o metodă binecunoscută de inseminare artificială. Primul „bebe eprubetă”, Louise Brown, s-a născut în 1978. De atunci, peste 100.000 de copii s-au născut ca urmare a fertilizării in vitro . În Polonia, prima fată s-a născut în 1987 la Institutul de Obstetrică și Bolile Femeilor de la Universitatea de Medicină din Bialystok.

Inseminarea artificială metoda in vitroeste cea mai eficientă metodă de tratament al infertilității, alături de inseminarea intrauterină. Constă în fecundarea ovulului în condiții de laborator (in vitro, literalmente „în sticlă”), adică în afara corpului femeii. Acestea sunt efectuate atunci când cuplul a epuizat deja alte opțiunitratament pentru infertilitate

Ce este diagnosticul de infertilitate?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, infertilitatea apare atunci când, după 12 luni de act sexual regulat fără contracepție, sarcina nu apare (această problemă afectează aproximativ 16% dintre cuplurile care doresc să aibă copii). Așadar, dacă un cuplu încearcă să rămână însărcinat și nu a rămas însărcinat natural timp de un an, consultați un ginecolog specializat în tratamentul infertilității.

Timp de așteptare mai scurt pentru începerea testelor de fertilitate este recomandat femeilor care au ciclu menstrual perturbat, endometrioză diagnosticată, anomalii ale structurii uterului sau trompelor uterine și au peste 35 de ani. Problema infertilității poate viza ambii parteneri, prin urmare diagnosticul acoperă atât o femeie, cât și un bărbat.

Testele care ajută la determinarea cauzei infertilității feminine includ:

  • determinarea concentrației de progesteron în a doua fază a ciclului, ecografie a organului reproducător
  • Test HSG, care evaluează structura corectă a uterului și permeabilitatea trompelor uterine.

Pentru a evalua fertilitatea unui bărbat, o recoltare de bază a materialului seminal după 2-7 zile este de obicei suficientăabstinența sexuală. Pentru a determina infertilitatea, sunt necesare cel puțin două analize de material seminal, la distanță de 4 săptămâni.

Tratament pentru infertilitate - când in vitro

Medicii recomandă FIV cuplurilor cu infertilitate cauzată de:

  • obstrucție bilaterală a trompelor uterine sau absența acestora parametri anormali ai spermatozoizilor (motilitate redusă a spermatozoizilor, cantitate redusă de spermatozoizi sau absență în spermă) - aceasta se referă la aproape 40% cupluri tratate
  • endometrioză
  • infertilitate idiopatică, adică infertilitate inexplicabilă.

Această metodă este recomandată și cuplurilor care au făcut 3-6 încercări nereușite de inseminare intrauterină (adică introducerea spermei partenerului sau donatorului în corpul femeii), precum și după câțiva ani de tratament pentru infertilitate. Uneori, încercările de FIV se fac după un tratament mai scurt, din cauza vârstei femeii. Cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai scăzută fertilitatea ei și cu atât are mai puține șanse de a avea un copil, așa că este mai bine să încerce mai devreme fertilizarea in vitro. Eficacitatea procedurii in vitro variază de la 25 la 40 la sută. Și depinde de vârsta unei femei, de greutatea corporală, dacă fumează sau tratează alte boli și de modul în care organismul ei răspunde la stimularea hormonală.

Contraindicații in vitro

Contraindicația pentru FIV este starea generală de sănătate foarte precară, lipsa funcției ovariane, unele tipuri de cancer. Cercetările arată că riscul de complicații și probleme de sănătate la copii după fertilizarea in vitro este doar puțin mai mare decât la copiii cu sarcini naturale.

Și de obicei apar în sarcini multiple (de exemplu, din cauza cursului mai dificil al sarcinii și al nașterii). Cele mai frecvente complicații la bebelușii cu eprubetă sunt: ​​greutate mică la naștere (mai puțin de 2500 g) și nașterea prematură (înainte de 37 de săptămâni).

In vitro - cum se face

Deoarece în metoda in vitro, fertilizarea, adică legătura unui ovul cu un spermatozoid, are loc în afara corpului feminin, trebuie obținute mai întâi celule sexuale masculine și feminine. Femeia este supusă unei stimulări hormonale, care urmărește să colecteze câteva până la o duzină de ouă și să pregătească uterul pentru embrioni.

În timpul stimulării ovulației, sunt necesare mai multe (3-5) vizite, în timpul cărora medicul folosește ultrasunetele pentru a evalua numărul și dimensiunea foliculilor și concentrația de estradiol în serul sanguin. Când foliculii sunt suficient de maturi, femeia primește o injecție intramusculară de hCG (gonadotropină corionică) pentru a declanșa ovulația.

32-36 ore după administrarea injecției cu un ac special și subcontrol ecografic, se efectuează puncția transvaginală a ovarelor pentru colectarea ovulelor (procedura se efectuează sub anestezie de scurtă durată). Lichidul folicular colectat este colectat în eprubete, apoi este examinat și ovulele sunt căutate.

Apoi se pun pe plăci de cultură sau tuburi, unde se maturizează timp de 3-6 ore într-un incubator la 37°C. După acest timp, se efectuează procedura de fertilizare in vitro, adică spermatozoizii sunt adăugați la ovule - așa-numitele incubația comună durează până la 19 ore.

Fertilizarea ovulelor se poate face și prin microchirurgie (ICSI). Un spermatozoid este apoi injectat în ovul folosind un dispozitiv special (micromanipulator) cu un ac.

Această metodă este utilizată atunci când cauza infertilității este factorul masculin, adică o cantitate foarte mică de spermatozoizi sau niciun spermă în materialul seminal. Apoi, la 16-20 de ore după inseminare, se evaluează dacă ovulele au fost fecundate.

În a doua, a treia și uneori a cincea zi după fertilizare, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină folosind un cateter special. În cazuri speciale (risc mare de boli genetice) și doar în câteva centre specializate, se efectuează diagnostice preimplantare: se prelevează una sau două celule din embrioni în curs de dezvoltare in vitro, apoi se efectuează analiza genetică a cromozomilor sau ADN-ului. Acest lucru permite transferul numai embrionilor sănătoși în cavitatea uterină.

Dacă femeia are sub 35 de ani, medicul va introduce doi embrioni în uter, dacă este mai în vârstă - trei. Se întâmplă ca toți embrionii să se accepte între ei și apoi să se nască gemeni (18%); tripleții sunt rari astăzi. Embrionii rămași sunt înghețați în azot lichid la -196 ° C pentru utilizare ulterioară. Dacă primul ciclu nu are succes, acesta este utilizat în următorul.

După FIV - așteptare nerăbdătoare

La aproximativ două săptămâni după ce embrionii au fost transferați în uter, femeia ar trebui să facă un test de sarcină sau să-și verifice concentrațiile din sânge pentru hCG. Totuși, un rezultat pozitiv nu indică întotdeauna succesul procedurii, uneori analizele biochimice spun că femeia este însărcinată și menstruația este activată.

Timp de aproximativ 2 săptămâni după procedură, medicii recomandă un stil de viață calm, evitând băile fierbinți și consumând mai multe lichide. Femeile care sunt supuse fertilizării in vitro au de obicei copii înainte de termen. Acest lucru este valabil mai ales în cazul sarcinilor multiple.

In vitro - risc de complicații

Tratament in vitro, efectuat într-un centru special pregătit,Are un risc scăzut de complicații, mai ales în raport cu eficacitatea sa ridicată și șansa de a avea copii. Dar, ca în cazul oricărei proceduri, pot apărea complicații după FIV.

  • Așa-numitul suprastimularea (hiperstimularea) ovarelor. Efectele sale includ acumulare de lichide în cavitatea abdominală și pleură, tulburări de coagulare a sângelui, tulburări ale funcției hepatice
  • În timpul procedurii de puncție ovariană, intestinele sau vasele din pelvisul mai mic pot fi afectate.
  • La femeile după FIV, riscul de sarcină ectopică este de cel puțin două ori mai mare. Poate exista și o sarcină extrauterină care însoțește o sarcină normală. Apoi, uneori, este necesară îndepărtarea trompei uterine în care se dezvoltă pentru a păstra sarcina intrauterină.

Cât costă FIV

Costurile FIV sunt mari. Trebuie să iei în calcul cheltuielile de 5-6 mii. PLN pentru procedura în sine, plus costul testelor suplimentare (de exemplu, testarea unui hormon costă 30-50 PLN) și medicamente (aproximativ 2-3 mii PLN). Procedura nu este rambursată de Fondul Național de Sănătate, dar multe orașe își organizează propriile programe de asistență pentru persoanele care doresc să folosească FIV.

„M jak mama” lunar

Categorie:

Sarcina