Excesul sau deficiența de hormoni poate provoca modificări în compoziția greutății corporale și, în consecință, poate duce la supraponderalitate și obezitate. Ce hormoni contribuie la boala obezității? Cum se testează hormonii și cum se asigură nivelul lor adecvat în organism?

Metabolismul, adică toate reacțiile chimice și transformările energetice asociate care au loc în celule, depind de hormoni. Se numesc hormoni molecule de semnalizare produse si secretate de glandele endocrine. Organul care coordonează acțiunea hormonilor este hipotalamusul. Hipotalamusul trimite semnale care reglează secreția de hormoni de către glanda pituitară. La rândul său, glanda pituitară secretă hormoni care afectează direct glanda endocrină, de exemplu, glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele.

Hormonii au funcții diferite și afectează cel mai adesea mai multe organe în același timp. Ei influențează, printre altele. asupra nivelului de glucoză din sânge, conținutului de țesut adipos, precum și a centrilor nervoși ai foametei și sațietății. În timpul mesei și după masă, ei instruiesc organismul dacă alimentele pe care le consumați trebuie să fie folosite ca sursă de energie, stocate sub formă de grăsime sau folosite pentru dezvoltarea mușchilor. Majoritatea hormonilor sunt strâns legați între ei, așa că dereglarea unuia dintre ei implică de obicei dereglarea celorlalți.

Vă sugerăm ce hormoni și cum contribuie la formarea excesului de greutate (pre-obezitate) și a obezității.

Conținut:

  1. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - insulină
  2. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormoni tiroidieni: T3 și T4
  3. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormoni suprarenali: cortizol și DHEA
  4. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - estrogeni și progesteron
  5. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - testosteron
  6. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormon de creștere
  7. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - leptina
  8. Excesul de greutate și obezitatea hormonală - grelină

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - insulină

Insulina este secretată de pancreas și scade nivelul excesiv de ridicat al glucozei din sânge după masă. Eliberarea insulinei în sânge este stimulată de carbohidrați (în special cei simpli), aminoacizi și acizi grași din alimente. Datorită insulinei, glucoza este transportată la ficat, unde excesul său este stocat sub formă de glicogen (o formă de rezervă de glucoză) sau este transformată.în acizi grași care se depun în țesutul adipos. În plus, insulina permite glucozei să treacă direct în celule, care o folosesc ca sursă de energie. Cel mai mare număr de receptori de insulină se găsesc pe celulele adipoase, ficat și mușchii scheletici.

Ce afectează nivelul de insulină?

Cauza excesului de insulină (hiperinsulinemie) este consumul frecvent de produse cu încărcătură glicemică mare, adică cu un conținut ridicat de carbohidrați simpli, de exemplu pâine albă și dulciuri. Când este consumată, nivelul de glucoză crește brusc (hiperglicemie) și insulina izbucnește ca răspuns. Apoi pancreasul produce mai multă insulină, iar dacă acest ciclu se repetă pe o perioadă lungă de timp, celulele încep în cele din urmă să „ignore” insulina și apare rezistența la insulină. La rândul său, rezistența la insulină crește și mai mult secreția de insulină. Se creează astfel un cerc vicios de dependență, care însoțește de foarte multe ori obezitatea (în special de tip abdominal și android) și poate duce la diabet de tip 2. Pe lângă obiceiurile alimentare, nivelul de insulină este afectat negativ de un stil de viață sedentar, de intervale prea lungi între mese, stresul cronic și unele medicamente, de exemplu steroizi. Foarte rar cauza excesului de insulină este cauzată de un cancer numit insulinom.

Cum îmi testez nivelul de insulină?

Nivelurile de insulină pot fi determinate în laborator din sânge, iar valoarea a jeun ar trebui să fie între 2,60-24,90 mUI/L, dar de preferință sub 10 mIU/L. Sensibilitatea la insulină poate fi evaluată prin măsurarea glicemiei a jeun și a nivelurilor de insulină. Pe baza acestor doi parametri, se calculează apoi indicele HOMA (HOMA-IR,Evaluare model homeostatic ) sau QUICKI ( Indicele cantitativ de verificare a sensibilității la insulină)).

Nivel anormal de insulină - ce să faci?

Prea multă insulină pe stomacul gol poate indica rezistență la insulină și dezvoltarea diabetului de tip 2. Consumați mese regulate bogate în fibre dietetice (carbohidrați complecși), deoarece acestea sunt absorbite mai lent decât carbohidrații simpli și nu cresc rapid glucoza și insulină niveluri în sânge. De asemenea, faceți sport, deoarece exercițiile fizice regulate vor face celulele musculare mai sensibile la insulină.

Acțiunea pancreasului și a bolilor acestuia: pancreatită acută, insulinom, fibroză chistică BOLI HEPATICE - simptome ale unui ficat bolnav. Cauze și tratament

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormoni tiroidieni: T3 și T4

Triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) sunt hormoni secretați de glanda tiroidă și reglează funcțiile majorității țesuturilor din organism, influențând, printre altele, asupra metabolismului proteinelor,grăsimi și carbohidrați, metabolismul energetic și activitățile sistemului nervos periferic. Glanda tiroidă produce în principal T3, care în țesuturi produce de câteva ori mai mult T4 biologic activ. Hormonii tiroidieni sunt controlați de hormonul hipofizar tirotropină (TSH). Când cantitatea de TSH crește, nivelurile de T3 și T4 scad, iar dacă cantitatea de TSH scade, nivelurile de T3 și T4 cresc.

Ce afectează nivelul hormonilor tiroidieni?

Cât de mult T3 și T4 este prezent în organism la un moment dat este influențat de dietă, cantitatea de activitate fizică, stresul cronic, medicamentele luate, sarcină. Funcționarea defectuoasă a glandei tiroide poate fi cauzată de boli autoimune, de exemplu boala Hashimoto, care duce la hipotiroidism. Apoi secreția de T3 și T4 de către glanda tiroidă scade, ceea ce crește secreția de TSH de către glanda pituitară. Hipotiroidismul netratat poate provoca obezitate, deoarece nivelurile scăzute de T3 și T4 au ca rezultat un metabolism mai lent și acumularea de grăsimi și apă.

Cum se testează nivelul hormonilor tiroidieni?

Diagnosticul funcției tiroidiene se bazează pe examinarea nivelului de TSH, care este în prezent cel mai sensibil indicator al tulburărilor funcționale ale acestui organ. Nivelul de TSH a jeun depinde de vârstă și ar trebui să fie în intervalul 0,3-4 mU/L la adulți. Cu toate acestea, se crede că valorile de peste 2 mU / l cu simptomele concomitente ale hipotiroidismului pot indica deja tulburări în funcționarea acestuia. Nivelul de TSH este adesea determinat împreună cu așa-numitul fracții libere de hormoni tiroidieni - fT3 și fT4. Din punct de vedere al problemelor de greutate, este important să se identifice hipotiroidismul (nivel prea mare de TSH și fT3 și fT4 prea scăzut), deoarece duce la creșterea în greutate.

Niveluri anormale de hormoni tiroidieni - ce să faci?

Dieta adecvată și exercițiile fizice pot să nu fie suficiente pentru a-și recăpăta greutatea normală, așa că, în majoritatea cazurilor, endocrinologul va prescrie medicamente pentru normalizarea nivelului hormonilor tiroidieni.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormoni suprarenali: cortizol și DHEA

Cortizolul este secretat de cortexul glandelor suprarenale sub influența stresului. Acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge prin reducerea secreției de insulină și prin stimularea eliberării de glucoză din glicogen în ficat. În plus, face dificilă eliminarea excesului de țesut adipos, deoarece inhibă lipoliza, adică descompunerea țesutului adipos în acizi grași și glicerol. De asemenea, reduce sensibilitatea celulelor la insulină, provocând rezistență la insulină. În plus, cortizolul slăbește sistemul imunitar, crește tensiunea arterială și accelerează respirația. Toate acestea sunt pentru pregătireorganismul la o situație stresantă.

Dehidroepiandrosteronul (DHEA) este, de asemenea, secretat de cortexul suprarenal. Din ea sunt produși hormoni sexuali precum estrogenii și testosteronul. Un alt nume pentru DHEA este „hormonul tinereții”, deoarece nivelul său este un indicator al vârstei biologice a unei persoane. Nivelul adecvat de DHEA are proprietăți antiinflamatorii și antiaterosclerotice și activează sistemul imunitar, prin urmare scăderea acestuia poate contribui la dezvoltarea bolilor, inclusiv a obezității.

Ce afectează nivelul hormonilor suprarenalii?

Persoanele cu obezitate au o degradare crescută a cortizolului, care, la rândul său, forțează glandele suprarenale să producă mai mult. Factorul care menține nivelurile ridicate de cortizol este stresul prelungit, luarea de steroizi sau, mai rar, o tumoare a glandei suprarenale. Excesul de cortizol cauzează sindromul Cushing, o boală caracterizată prin creșterea în greutate și obezitate în care țesutul gras se acumulează în jurul gâtului, corpului și feței (numită obezitate cushingoidă). Datorită faptului că atât cortizolul, cât și DHEA sunt produse din colesterol, excesul de cortizol poate interfera cu producția de DHEA. Acesta este mai ales cazul în timpul stresului cronic, când există o eliberare continuă de cortizol de către glandele suprarenale în detrimentul producției de DHEA, al cărui nivel în sânge scade. Nivelurile de DHEA scad, de asemenea, treptat după vârsta de 25 de ani.

Cum îmi testez nivelul hormonului suprarenal?

Nivelurile de cortizol și DHEA pot fi măsurate în laborator din sânge, urină sau salivă. Măsurarea se face cel mai bine în mai multe puncte din timpul zilei, deoarece secreția de cortizol și DHEA este cea mai mare la 30 de minute după trezire și scade treptat până seara.

Niveluri anormale de hormoni suprarenali - ce să faci?

Activitatea fizică și tehnicile de relaxare pot ajuta la reducerea excesului de cortizol, care va ajuta, de asemenea, la normalizarea nivelurilor scăzute de DHEA.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - estrogeni și progesteron

Estrogenii (estradiol, estronă și estriol) sunt produși în principal în ovare și în cantități mici în placentă și țesutul adipos. Dintre cei trei estrogeni principali din corpul unei femei, estradiolul ajută la menținerea unei greutăți corporale sănătoase. În timpul adolescenței, estrogenii la femei sunt responsabili pentru creșterea cantității de grăsime corporală. Estradiolul determină acumularea țesutului adipos în jurul șoldurilor și feselor. Cu toate acestea, această grăsime are un efect benefic asupra răspunsului la insulină, spre deosebire de grăsimea stocată în jurul abdomenului (grăsimea viscerală). În timpul menopauzei, nivelul de estrogen scade brusc, ceea ce determină o creștere a greutății grăsimii viscerale. Consecința acestui lucru este o creștere a rezistenței lainsulina.

Progesteronul este produs în ovare în principal de corpul galben și de placentă în timpul sarcinii. Ajută la menținerea nivelului adecvat de estrogen și stabilizează nivelul de glucoză din sânge. Prin urmare, femeile cu niveluri scăzute de progesteron (predominant estrogen) pot prezenta fluctuații ale insulinei din sânge și probleme cu menținerea unei greutăți corporale sănătoase.

Echilibrul corect între estrogen și progesteron este crucial pentru menținerea unei greutăți corporale sănătoase la femei.

Cum se testează nivelurile de estrogen și progesteron?

Vă puteți testa nivelul de estrogen și progesteron din sânge. Normele de laborator pentru acești hormoni depind de vârstă, sex și stadiul ciclului menstrual.

Ce afectează nivelul de estrogen și progesteron?

Nivelul de estradiol scade în perioada de menopauză, ceea ce este asociat cu scăderea activității ovarelor. Estrogenul principal devine estrona, care determină mișcarea țesutului gras din zona șoldurilor și feselor către abdomen. Pe de altă parte, excesul de estrogeni poate fi asociat cu stresul cronic, consumul prea mult de alimente procesate și zahăr și expunerea la xenoestrogeni, care sunt substanțe chimice care imită efectele estrogenilor, cum ar fi bisfenolul A, care se găsește în ambalajele din plastic pentru alimente. Cauza nivelurilor prea ridicate de estrogen este, de asemenea, excesul de grăsime corporală.

Niveluri anormale de estrogen și progesteron - ce să faci?

Mănâncă alimente bogate în fibre alimentare pentru a ajuta la eliminarea excesului de estrogen din organism. De asemenea, bea ceai verde care scade nivelul de estrone. Limitați consumul de alcool și cofeina, deoarece cresc nivelul de estrogen. Renunțați la agenții de curățare chimici în favoarea celor naturali (de exemplu, sifon). Păstrați alimentele în sticlă, nu în plastic.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - testosteron

Testosteronul este principalul hormon masculin produs de testicule și, de asemenea, în cantități mici de cortexul suprarenal și de ovare la femei. În timpul pubertății, testosteronul la bărbați reduce masa de grăsime și crește masa musculară. Testosteronul scăzut, care progresează odată cu vârsta la bărbați, determină acumularea de grăsime viscerală, care afectează negativ răspunsul la insulină și însoțește sindromul metabolic.

Ce afectează nivelul de testosteron?

Excesul de testosteron (și alți androgeni) la femei poate însoți, de exemplu, sindromul ovarelor polichistice (PCO). Persoanele cu PCO se caracterizează, printre altele, prin rezistența la insulină și obezitatea abdominală. La bărbați, în declintestosteronul afectează vârsta înaintată, activitatea fizică scăzută și obezitatea.

Cum îmi testez nivelul de testosteron?

Nivelurile de testosteron sunt testate din sânge. Normele de laborator pentru testosteronul total depind de sex și pentru bărbați sunt: ​​12-40 nmol/l; pentru femei: 1-2,5 nmol / l.

Nivel anormal de testosteron - ce să faci?

Faceți sport, deoarece ajută la creșterea naturală a nivelului de testosteron. Aveți grijă de cantitatea potrivită de acizi mono și polinesaturați, grăsimi și proteine, vitamine B și vitamina E, elemente (zinc, crom, magneziu), care sunt necesare pentru producerea de androgeni. Nu experimentați cu preparate hormonale fără a vă consulta medicul.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - hormon de creștere

Hormonul de creștere este secretat de glanda pituitară și influențează compoziția masei corporale prin stimularea lipolizei și creșterea sintezei proteinelor și creșterea masei musculare, ceea ce crește rata metabolică în repaus. În plus, la fel ca insulina, afectează metabolismul carbohidraților. Cu diferența că insulina este principalul hormon implicat în metabolismul după masă, hormonul de creștere joacă un rol cheie în perioada dintre mese și în timpul postului. La persoanele cu obezitate, secreția de hormon de creștere este inhibată și deficiența acestuia, printre altele. datorită nivelurilor crescute de acizi grași din sânge și adaptării la rezistența la insulină. Deficiența hormonului de creștere la copii provoacă nanism pituitar, în timp ce la adulți afectează negativ compoziția greutății corporale. Prea puțin din acest hormon provoacă acumularea de țesut adipos, în special în zona abdominală, o reducere a masei musculare și o creștere a lipidelor din sânge.

Ce afectează nivelul GH?

Nivelurile hormonului de creștere scad fiziologic odată cu vârsta. Consumul excesiv de carbohidrați simpli, somnul insuficient (cea mai mare eliberare a hormonului de creștere are loc în cea mai profundă, a patra etapă a somnului), activitatea fizică scăzută, stresul cronic, nivelurile ridicate de cortizol și progesteron își reduc și mai mult nivelurile.

Cum se testează nivelul hormonului de creștere?

Datorită faptului că nivelul hormonului de creștere este influențat de diverși factori și că este secretat de glanda pituitară în impulsuri, este posibil ca un test de sânge unic al acestui hormon să nu fie de încredere.

Niveluri anormale ale hormonului de creștere - ce să faci?

Exercițiile fizice sunt cea mai bună modalitate de a vă crește nivelul hormonului de creștere. În timpul exercițiilor fizice, hormonul de creștere stimulează lipoliza, ceea ce vă permite să ardeți grăsimile și să mențineți stabil nivelurile de glucoză din sânge. De asemenea, aveți grijă de odihnă și de datoriivis.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - leptina

Leptina, sau „hormonul de sațietate”, este produsă în principal de țesutul gras de sub piele. În cantități mai mici, leptina se formează în placentă, mucoasa gastrică și a intestinului subțire, ficat și mușchii scheletici. Leptina afectează hipotalamusul, unde se află receptorii leptinei, inducând o senzație de sațietate, care semnalează organismului să nu mai mănânce. Perturbarea semnalului leptic din cauza nivelului său prea scăzut sau a lipsei de sensibilitate a receptorului la acțiunea sa, provoacă lipsa de sațietate și aprovizionarea excesivă cu alimente. Nivelurile ridicate de leptina sunt observate la persoanele supraponderale și obeze. Creșterea pe termen lung a leptinei în sânge poate duce la fenomenul de rezistență la leptine, adică o stare în care receptorii leptinei încetează să o recunoască. Acest mecanism este analog cu cel al rezistenței la insulină. Concentrația excesivă a leptinei poate duce la dezvoltarea rezistenței la insulină și, în consecință, a diabetului de tip 2.

Ce afectează nivelul leptinei?

Cantitatea de leptină din sânge este proporțională cu conținutul de grăsime corporală, dar la femei este de 2-3 ori mai mare decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile au o concentrație mai mare de grăsime subcutanată, nu de grăsime viscerală, și o concentrație mai mare de estrogeni, care stimulează secreția de leptina. Cresterea leptinei este cauzata si de sarcina (secretia de leptina de catre placenta), ora din zi (cel mai mare nivel se observa intre orele 24.00 si 02.00) si ciclul menstrual (creste in timpul ovulatiei si se ridica in faza luteala). Pe de altă parte, scăderea leptinei este cauzată de androgeni, ora din zi (cel mai scăzut nivel se observă între orele 8.00 și 9.00), ciclul menstrual (în faza foliculară, concentrația de leptine scade), somn insuficient, cronicizare. stres, o dietă bogată în carbohidrați simpli și grăsimi trans, scădere în greutate (reducerea țesutului adipos), mutații genetice rare ale genei LEP care codifică leptina.

Cum se testează nivelul leptinei?

Testarea leptinei din sânge nu este solicitată în mod obișnuit, deoarece utilitatea sa clinică nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, determinarea ei poate fi efectuată la pacienții obezi cu simptome de foame cronică, la copiii obezi cu antecedente familiale de obezitate infantilă și în evaluarea funcțiilor de reproducere și a cauzelor tulburărilor menstruale la persoanele obeze (leptina afectează nivelul hormonilor sexuali). ). Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Normele de laborator pentru bărbați sunt: ​​1 - 5 ng/dL; pentru femei este: 7 - 13 ng/dl. Cu toate acestea, din cauza influenței diferiților factori asupra nivelului de leptine, rezultatul pacientului trebuie interpretat individual.

Nivel anormal de leptină - ce să faci?

Ce se întâmplă dacă nivelul leptinei este anormal? Sursa excesului de leptină este prea multă grăsime corporală, așa că atunci când slăbești (slăbești) corpul tău va deveni mai sensibil la leptină și îți va spune când să termini masa. Încearcă să dormi 7-8 ore pe zi, să mănânci obișnuit și să nu te înfometezi.

Excesul de greutate și obezitatea hormonală - grelină

Grelina este numită „hormonul foamei” și împreună cu leptina este responsabilă de echilibrul dintre foame și sațietate. Când organismului îi este foame sau când te gândești la mâncare, celulele endocrine ale stomacului secretă grelină care, la fel ca leptina, ajunge la hipotalamus și se leagă de receptorii de grelină. Apoi, este activată neuropeptida Y, care stimulează apetitul și te face să simți foame. După masă, nivelul de grelină scade și te simți plin. Grelina se corelează negativ cu nivelurile de glucoză din sânge și de insulină.

Niveluri ridicate de grelină se găsesc la persoanele cu IMC scăzut, care urmează o dietă de reducere, care suferă de anorexie, bulimie și cancer. Excesul de grelină provoacă crize de supraalimentare. De asemenea, s-a observat că în timpul și după dieta de reducere, nivelul de grelină crește, stimulând apetitul, ceea ce poate favoriza efectul yo-yo.

Ce afectează nivelurile de grelină?

Creșterea nivelului de grelină este cauzată de: utilizarea unor diete restrictive, somnul mai puțin de 8 ore pe zi, pauze prea lungi între mese, stresul cronic (ca urmare a nivelului ridicat de cortizol) și consumul excesiv de grăsimi și proteine ​​și carbohidrați insuficiente. Niveluri crescute de grelină apar și în sindromul Prader-Willi, care se caracterizează prin apetit excesiv și obezitate determinate genetic. Scăderea nivelului de grelină este cauzată de: mâncarea unei mese, infecția cu bacteria Helicobacter pylori, activitatea fizică regulată.

Cum se testează nivelurile de grelină?

Testarea grelinei din sânge nu este solicitată în mod obișnuit, deoarece utilitatea sa clinică nu a fost încă stabilită.

Nivel anormal de grelină - ce să faci?

Semnalul despre satisfacerea senzației de foame ajunge la creier la aproximativ 20 de minute după începerea mesei și la aproximativ 90 de minute după masă, nivelul de grelină începe să scadă. Prin urmare, mâncatul lent, mestecat bine alimentele și terminarea mesei atunci când încă ți-e foame previne supraalimentarea. Activitatea fizică regulată ajută, de asemenea, la scăderea nivelului de grelină și previne senzația de foame.

Cum să ai grijă de nivelurile corecte ale „hormonilor obezității”?
  • Dormiți puțin! Somnul facebenefic pentru echilibrul hormonal și vă permite să mențineți o greutate corporală sănătoasă – în timpul somnului profund produce, printre altele. hormon de creștere și leptina.
  • Fă sport în mod regulat! Acest lucru va crește sensibilitatea celulelor dumneavoastră la leptină și insulină, va scădea nivelul de cortizol și va crește nivelul hormonului de creștere.
  • Asigurați-vă că aveți proporția corectă de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi în dieta dvs., adică 40%, 30% și, respectiv, 30%. O dietă echilibrată, bogată în fibre și săracă în carbohidrați simpli, precum și mesele la intervale regulate, vor preveni fluctuațiile de glucoză și creșterea bruscă a insulinei.
  • Eliminați din meniu: grăsimi saturate, cereale procesate, îndulcitori artificiali, coloranți și conservanți, glutamați.
  • Restricționați în dieta dvs.: legume bogate în amidon, fructe tropicale, fructe uscate și conservate, boabe de soia, alcool, cofeină, produse lactate bogate în grăsimi, carne grasă, conserve.
  • Introduceți-vă în dieta: leguminoase, legume din familia usturoiului, legume crucifere, legume cu frunze de culoare verde închis, fructe de pădure, fructe și legume multicolore, nuci și semințe, produse lactate, cereale integrale, carne și ouă.
  • Mănâncă micul dejun! Și consumați mesele ulterioare la fiecare 4 ore. Nu mâncați cu 2-3 ore înainte de culcare.
  • Mâncați până când vă săturați, dar nu mâncați în exces.
  • Evitați stresul cronic, deoarece nivelurile crescute de cortizol perturbă activitatea majorității „hormonilor obezității”.

Referințe:

1. Polińska B și colab.Rolul grelinei în organism . Postepy Hig Med Dosw, 2011; 65, 1-7,2. Tatoń J .:Rezistența la insulină: fiziopatologie și clinică . Diabetologie. PZWL Varşovia 2001, 176-185. 3. Demissie M. și Milewicz A.Tulburări hormonale în obezitate . Practical Diabetology 2003, 4, 3, 207-209. 4. Salvatori R.Deficitul de hormon de creștere la pacienții cu obezitate . Endocrin. 2015, 49, 2, 304-6. 5.Boli interneeditat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005 6.Diagnosticare de laborator cu elemente de biochimie clinică. Manual pentru studenții la medicinăeditat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a 3-a 7. http: //www.labtestsonline.pl

Important

Poradnikzdrowie.pl sprijină un tratament sigur și o viață demnă a persoanelor care suferă de obezitate. Acest articol nu conține conținut discriminatoriu și stigmatizant al persoanelor care suferă de obezitate.

Categorie:

Sănătate