Spre deosebire de multe țări din întreaga lume - în Polonia, contracepția evocă emoții puternice. Nu este o problemă pur medicală pentru noi, ci și una sociologică. Din păcate, prea mult depinde de politică. Cu prof. Romuald Dębski, medic ginecolog, obstetrician, șeful Clinicii de Ginecologie și Obstetrică a CMKP de la Spitalul Bielański din Varșovia, intervievat de Anna Jarosz.
Femeile poloneze încep să utilizezemetode de contracepție doveditemai târziu decât majoritatea femeilor din Europa. Anna Jarosz (lunar „Zdrowie”) discută cu prof. Romuald Dębski, șeful Clinicii de Ginecologie și Obstetrică a CMKP de la Spitalul Bielański din Varșovia.
- Metode dovedite de contracepție Începe să se folosească europeană în jurul vârstei de 18 ani, iar poloneză în jurul vârstei de 25 de ani. De ce se întâmplă asta?
Prof. Romuald Dębski : S-ar putea să credeți că acest lucru se datorează faptului că majoritatea femeilor din Polonia încep actul sexual mai târziu decât majoritatea femeilor din Europa. Totuși, în lumina cercetărilor efectuate de prof. Zbigniew Izdebski, nu este așa. Se pare că femeile din Polonia încep actul sexual în adolescență, la fel ca colegii lor din alte țări europene. Este adevărat, însă, că fetele poloneze nu folosesc nicio protecție împotriva sarcinilor neplanificate în primii câțiva ani de act sexual. Acest lucru se datorează în principal lipsei de educație sexuală și anti-promovarea simultană a agenților hormonali, precum și prețul ridicat al pilulelor contraceptive și accesul dificil la acestea în diverse moduri.
R.D. : Situația este foarte diversă. Contracepția eficientă este folosită cel mai adesea de femeile și femeile tinere și care studiază după nașterea primului copil și înainte de următorul și de cele care nu mai doresc să mai nască. Care este cunoștințele femeilor? Ei bine… Acum câteva zile a venit mama la mine cu fiica ei de șaisprezece ani, însărcinată în 26 de săptămâni. Ea a aflat despre sarcină cu câteva zile mai devreme, pentru că fiica ei încă mai spera că va avea menstruația. Abia când a simțit clar mișcările bebelușului a decis să-i spună mamei. DeOcazional, merită spus că timpul de a rămâne însărcinată depinde foarte mult de cușca în care crești sau de religie. În țările arabe, unde femeile nu merg la școală și nu dau naștere copiilor, adolescentele însărcinate nu sunt neobișnuite. În Europa, în Polonia, există un alt model de viață. Femeile își trec diploma de liceu, merg la universitate, fac carieră, copiii sunt gândiți mult mai târziu. Aceste femei caută metode eficiente de contracepție. Ați menționat dificultatea de a obține un contraceptiv bun.
R.D. : Cred că încercările de creștere a natalității prin restricționarea accesului la contracepție vor eșua, deoarece lipsa accesului la o contracepție bună se traduce prin numărul de avorturi. A spune publicului că pilula contraceptivă se află în spatele ratei negative a natalității este - ca să spunem ușor - o mare neînțelegere. Multe femei, în special cele tinere, nu își permit contracepția hormonală, deoarece ambalajul costă între 30 și 40 PLN. În plus, în prezent este rambursată parțial doar o tabletă, care apare în farmacii sub diferite denumiri comerciale. Problema este însă că nu este potrivit pentru orice femeie. De exemplu, nu trebuie folosit de fetele care au acnee, deoarece pilula o va agrava. Dar mai este o problemă care trebuie menționată aici. Dificultățile în obținerea unei rețete pentru un contraceptiv pot rezulta din motive filozofice. Dacă medicul este împotriva contracepției, el încearcă uneori să-și impună punctul de vedere și asupra pacienților. Este inacceptabil!
Codul de etică medicală permite refuzul eliberării unei rețete pentru un medicament pe care medicul îl consideră imoral. Dar un astfel de refuz trebuie notat în fișa medicală. Medicul trebuie să-i arate femeii un alt loc, un cabinet, unde va primi ajutorul corespunzător. Din păcate, în Polonia este uneori dificil nu numai să obții o rețetă de la un medic, ci și să o îndeplinești. Este suficient ca șeful secției să se opună contracepției, iar soția sa este managerul singurei farmacii din oraș la care nu se limitează astfel de măsuri.
ImportantPastila post-drog sau pastila „po”
Contracepția „după” (pilula „după”) este utilizată imediat după actul sexual neprotejat, de exemplu, atunci când un prezervativ s-a rupt sau a alunecat, dar și după un viol. Există trei preparate disponibile în Polonia: Escapelle (55-60 PLN), Postinor duo (90-100 PLN)PLN) și, disponibil fără prescripție medicală, ellaOne (cost 120-130 PLN). Această contracepție este încă controversată, deoarece s-a dovedit că promovarea acesteia nu este în concordanță cu opiniile prea multor persoane și grupuri.
R.D. : Problema este gravă. Este necesar să explicăm care este vârsta medie de inițiere. Deoarece cade la vârsta de 17 ani, înseamnă că jumătate dintre fete au început relațiile sexuale înainte (poate la vârsta de 12-14 ani), iar jumătate după vârsta de 17 ani, de exemplu, la vârsta de 20-25 de ani. ani. În conformitate cu legislația poloneză a minorilor, nu este posibilă eliberarea unei rețete pentru pilula contraceptivă. Până la vârsta de 16 ani, consimțământul pentru orice procedură medicală, inclusiv eliberarea unei rețete pentru o pilulă contraceptivă, trebuie să fie dat de către părinți sau tutorii legali. Dacă fata vine cu mama ei la o programare, am dreptul să eliberez rețetă, cu condiția ca femeia în cauză să aibă vârsta de peste 15 ani. Dacă este mai mică și mama dorește ca fiica ei să folosească metode contraceptive, ar trebui să informez acuzarea că o persoană sub 15 ani începe raporturi sexuale, ceea ce este considerat infracțiune penală la acea vârstă. Daca nu anunt autoritatile, cazul va ajunge oricum acolo cand fata ramane insarcinata si naste un copil. Stafa este obligată să anunțe parchetul despre nașterea unui copil de către un minor. Între 16 și 17 ani, o rețetă de pilule contraceptive poate fi redactată pentru așa-numitele consimțământul reciproc, adică fata și tutorele ei legal trebuie să își dea consimțământul în scris pentru utilizarea unei astfel de proceduri medicale. Dacă există o relație sănătoasă între fiică și mamă, mama vine cu ea la medic în interesul sănătății și al viitorului fiicei sale, iar împreună aleg contracepția potrivită. Din păcate, fetele tinere pot vorbi doar cu prietenii despre contracepție sau caută informații pe internet, ceea ce nu este o soluție bună.
R.D. : recomandarea numai a abstinenței sexuale duce la un interes mai mare pentru sex. Aceasta este regula fructului interzis. Cât despre metode. Fetele tinere au act sexual intermitent, dar își schimbă și partenerii din când în când. Fiecare contact nou este expus riscului de a contracta boli cu transmitere sexuală. Prin urmare, în astfel de relații instabile, aș recomanda folosirea prezervativelor ca metodă principală. În general, contracepția este o opțiune bună pentru fetele tinerehormoni pentru a proteja împotriva sarcinii și prezervative pentru a proteja împotriva infecțiilor.
ImportantAdevărul despre calendar și actul sexual intermitent
Calendarul căsătoriei nu mai este promovat nici măcar în învățăturile premaritale din biserică, ceea ce arată probabil valoarea acestei metode. Actul sexual intermitent este, de asemenea, o metodă de contracepție foarte nesigură. În plus, multe femei nu acceptă acest comportament al partenerului lor. Încă un lucru: nicio femeie nu rămâne însărcinată în mod intenționat neplanificat. Sarcinile nedorite rezultă din utilizarea unor metode contraceptive foarte incerte.
R.D. : Acest nume „tehnic” este știința rămânerii gravide, care se bazează pe o cunoaștere aprofundată a propriului corp. Se mai poate spune că este o formă de regpiare naturală a concepțiilor. Este o metodă care își are locul în consilierea contraceptivă. Sunt femei care, in gluma vorbind, nu vor sa ramana putin insarcinate. Dacă o fac, nu vor fi nenorociri, dar ar prefera să se întâmple, de exemplu, peste un an. Pentru astfel de doamne, metodele naturale de planificare familială sunt ideale. Oricum, învățarea propriului ciclu, înțelegerea schimbărilor care au loc în corpul tău și a afla când poți rămâne însărcinată este foarte valoroasă. Dar trebuie să știți și că metodele naturale limitează posibilitatea actului sexual. Și trebuie adăugat că la multe femei zilele fertile coincid cu o creștere a libidoului, adică o dorință mai mare de act sexual. Aceasta este biologia noastră, pentru că actul sexual ar trebui să servească scopului procreării. Merită adăugat că cea mai eficientă dintre metodele contraceptive naturale este actul sexual numai în a doua jumătate a ciclului, la câteva zile după ovație, care este de fapt atunci când corpul femeii se pregătește pentru următoarea menstruație, iar ea însăși nu o face. vrea sex, pentru că deseori o dor sânii. Femeile care suferă de PMS au poftă de lucruri, dar sexul este de obicei respins de ele. Metoda naturală care merită recomandată este evaluarea mucusului cervical, pe care o numim metoda Billings. Această metodă vă permite să determinați în prealabil momentul fertilității, adică să cunoașteți momentul în care femeia nu va putea rămâne încă însărcinată.
R.D. : Desigur, există mulți factori care ne determină fertilitatea. Prin urmare, consider că promovarea unor astfel de metode de regpație a concepției în rândul persoanelor care nu le pot implementa bine este o greșeală gravă. O neintelegereeste recomandarea unor astfel de metode fetelor care pleacă singure în vacanță pentru prima dată în viață. Dacă o femeie își cunoaște corpul, câștigă experiență, are un partener permanent - i se poate recomanda această metodă. Ca o curiozitate, aș dori să adaug că în fiecare an în apropiere de Paris se întâlnesc părinții copiilor concepuți prin metoda Billings. Pe baza experiențelor acestor persoane, se știe că dacă o femeie rămâne însărcinată de două ori folosind metoda Billings, a treia sarcină nu va avea loc.
ImportantConversație importantă cu medicul
Contracepția trebuie selectată individual pentru fiecare femeie. Prin urmare, înainte de a recomanda o formă de contracepție, medicul ar trebui să ia un interviu detaliat și să afle despre așteptările pacientului. Nu trebuie să fie întotdeauna contracepție hormonală. La urma urmei, există multe alte metode eficiente, a căror alegere ar trebui să depindă de starea de sănătate, ciclul menstrual, preferințe, stilul de viață și chiar natura femeii, deoarece metoda care necesită luarea regulată a pastilelor nu va funcționa pentru o persoană distrasă. Nu este adevărat că fiecare femeie ar trebui să facă multe teste înainte de a alege contracepția. Dar acestea trebuie făcute atunci când o femeie este expusă riscului de tromboembolism (a moștenit o coagulare crescută a sângelui). Aceasta este singura contraindicație pentru utilizarea contracepției hormonale.