CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Deficiența de calciu în corpul nostru se poate manifesta atât rapid, adică tetanie, cât și simptome clinice mai subtile care ar trebui induse în mod corespunzător. Care este simptomul Chvostek și ce dovedește apariția lui?

Simptomul Chvostkaeste caracteristic unei deficiențe de calciu în organism. Vorbim de o deficiență a acestui element atunci când concentrația sa totală în serul sanguin este mai mică de 2,25 mmol/l. În termeni medicali, deficitul de calciu se numește hipocalcemie.

Simptomul Chvostek - ce este?

La început, merită explicat care este simptomul Chvostek descris în literatura medicală. Simptomul Chvostek este cauzat de lovirea nervului facial cu un ciocan neurologic, adică într-un loc situat la aproximativ 2 centimetri înainte de lobul urechii.

După ce ați lovit acest loc cu un ciocan, mușchii feței se contractă, vizibili cu ochiul liber. Acest simptom este declanșat de medic atunci când începe să suspecteze așa-numita tetanie latentă la pacient.

Calciul și rolul său în organism

Calciul este un element foarte important care are multe funcții biologice. Cel mai important dintre ele este condiționarea cursului corect al unor fenomene precum:

  • coagularea sângelui,
  • conducție neuromusculară - fără calciu, contracția musculară nu funcționează corect,
  • secretie de hormoni,
  • activarea multor enzime.

În corpul nostru, calciul este prezent atât sub formă ionizată, cât și în formă legată de proteine ​​și de anioni. În practica medicală, este o practică obișnuită să se evalueze nivelurile totale de calciu seric - astfel încât acest test determină cantitatea totală de calciu din sânge.

simptom Chvostek - cauze

Care sunt cele mai frecvente cauze ale simptomului Chvostek? Aceștia sunt în primul rând factori care duc la deficiența de calciu în organism, care includ:

  • aport scăzut de calciu în dietă,
  • deficit de vitamina D,
  • malabsorbție intestinală - în acest caz, mai puțin calciu poate fi absorbit din alimente,
  • exces de fosfat în organism - fosfații sunt compuși chimici capabili să lege calciul, ceea ce provoacă deficiența acestuia,
  • aplicațiemedicamente care cresc pierderea de calciu în urină - aceste medicamente includ, printre altele diuretice de ansă (adică furosemid, torasemid),
  • luarea de medicamente care inactivează vitamina D - acestea includ medicamente antiepileptice, cum ar fi hidantoina și derivații de acid barbituric,
  • hipoparatiroidism - este asociat cu deficitul de hormon paratiroidian, hormon care determină concentrația adecvată de calciu în ser,
  • afectarea și insuficiența organelor implicate în producerea formei active a vitaminei D - aici vorbim despre ficat și rinichi,
  • leziuni ale mușchilor scheletici - adică rabdomioliză. În timpul defalcării celulelor musculare, se eliberează o cantitate mare de fosfat, care, așa cum sa menționat deja, leagă calciul,
  • dezintegrarea celulelor neoplazice, adică așa-numitul sindrom de liză tumorală - mecanismul hipocalcemiei în acest caz corespunde mecanismului descris mai sus legat de rabdomioliză,
  • utilizarea cronică a bifosfonaților - acestea sunt medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei.

simptom Chvostek, adică tetanie latentă

Simptomul Chvostek este considerat un așa-numit simptom latent de tetanie. În medicină, termenul de tetanie este denumit hiperactivitate musculară în repaus rezultată din tulburări electrolitice, inclusiv deficiență de calciu.

O astfel de hiperactivitate are ca rezultat contracții musculare simetrice ale corpului nostru, care se încadrează în tabloul clinic al unui atac de tetanie (o astfel de criză va fi descrisă în paragraful următor).

Totuși, în cazul deficienței cronice de calciu, putem face față așa-numitei tetanie latentă, pe care o demascăm prin inducerea simptomului Chvostek. Tetania latentă nu se manifestă în contracțiile caracteristice ale întregului grup muscular, adică atacul de tetanie.

Merită să știți că simptomul Chvostek nu este singurul simptom al tetaniei latente. Al doilea simptom al acestei afecțiuni clinice este simptomul Trosseau, așa-numita „mâna obstetricianului”.

Acest simptom este indus prin apăsarea brațului cu manșeta tensiometrului. În acest scop, este necesară umflarea dispozitivului la 20 mm Hg peste presiunea sistolica a pacientului.

Efectuarea unei astfel de acțiuni determină îndoirea palmei a două degete ale mâinii - al cincilea și al patrulea deget (primul, al doilea și al treilea degete rămân îndreptate). Acest aranjament al degetelor seamănă cu mâna unui medic în timpul unui examen obstetric, motiv pentru care acesta este al doilea nume al simptomului Trosseau.

Deficit de calciu și atac de tetanie

Simptomul Chvostek, care însoțește nivelurile scăzute de calciu ionizat seric, nu este de obicei singurul simptom al acestei tulburări.

Alte simptome care contribuie la tabloul clinic al hipocalcemiei includamorțeală, precum și spasme musculare la nivelul mâinilor care se pot răspândi la umerii feței și la membrele inferioare.

Gura unui pacient cu un atac de tetanie poate lua așa-numita formă de pește. Apariția acestor contracții musculare caracteristice ale corpului se numește atac de tetanie. În timpul unui astfel de atac, în ciuda contracțiilor musculare care apar simetric, conștientizarea pacientului este păstrată.

Echivalente tetanie - care sunt aceste simptome?

Simptomele care indică o deficiență de calciu în organism sunt, de asemenea:

  • tulburări vizuale - cum ar fi vederea dublă, fotofobie,
  • bronhospasm (care provoacă simptome asemănătoare astmului) și laringospasm,
  • spasme ale arterelor - incl. arterele coronare - care provoacă dureri tipice anginoase, arterele cerebrale - care se pot manifesta sub formă de migrenă sau chiar pierderea conștienței, precum și arterele abdominale, care provoacă dureri abdominale.

Hipocalcemia poate fi observată și pe o electrocardiogramă (EKG) ca o prelungire a intervalului QT.

Deficit de calciu și tetanie - recunoașterea bolii

Testul de bază pentru diagnosticul hipocalcemiei este determinarea acestui element în serul sanguin. Dacă concentrația de calciu total seric este sub 2,25 mmol/l, se numește hipocalcemie. De asemenea, merită să facem și alte teste de laborator care ne pot conduce la posibila cauză a deficienței de calciu.

Aceste teste includ, printre altele, denumirea:

  • concentrația creatininei- acesta este un parametru care ne spune despre eficiența rinichilor. După cum sa menționat deja, insuficiența renală poate predispune la o deficiență a formei active a vitaminei D, care, la rândul său, determină o scădere a nivelului de calciu seric,
  • fosfați- excesul lor reduce concentrația de calciu,
  • magneziu- un nivel semnificativ redus al acestui element determină o reducere a secreției de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide, care la rândul său duce la hipocalcemie,
  • vitamina D- deficiența acesteia este o cauză frecventă a hipocalcemiei,
  • hormon paratiroidian- este un hormon produs de glandele paratiroide, responsabil de reglarea metabolismului calciului din organism - deficitul de hormon paratiroidian poate indica hipoparatiroidism,
  • Excreția zilnică de calciu cu urină- ne permite să confirmăm pierderea de calciu în acest mod.

simptom Chvostek - tratament tetanie

Acțiunea de bază în cazul tetaniei simptomatice este completarea elementului lipsă. În acest scop, calciul se administrează intravenos sub formă de compuși:

  • gluconolactobionat de calciu
  • sau clorură de calciu.

Se recomandă să începeți să luați suplimente orale în același timp - atât cu calciu, cât și cu vitamina D.

Dacă cauza nivelului scăzut de calciu seric este pierderea excesivă de calciu în urină, este posibil să utilizați o tiazidă, un diuretic care reduce pierderea de calciu în urină.

Pentru a rezuma, atunci când avem simptome care pot sugera deficit de calciu, merită cu siguranță să mergeți la medicul nostru generalist (medicul de familie), care poate măsura nivelul de calciu din ser. Datorită acestui fapt, putem exclude cu ușurință hipocalcemia.

Merită să ne amintim și despre suplimentarea cu vitamina D în perioada septembrie-aprilie. Majoritatea polonezilor au o deficiență a acestei substanțe importante, care este responsabilă, printre altele, de reglarea echilibrului de calciu al organismului.

Categorie:

Sănătate