Anticoagulant din grupa antagoniștilor vitaminei K. Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup este de a inhiba sinteza factorilor de coagulare: II, VII, IX și X. Absența acestora determină inhibarea hemostazei.

Indicații pentru utilizarea acenocumarolului

Scopul principal al utilizării anticoagulantelor orale este de a preveni formarea cheagurilor de sânge și de a reduce riscul de complicații tromboembolice.

Antagoniştii vitaminei K nu dizolvă cheagurile de sânge formate. Timpul de protrombină trebuie măsurat la aceeași oră în fiecare zi, atât înainte de începerea tratamentului, cât și până la stabilizarea parametrilor de coagulare.

Doza de acenocumarol

Acenocumarolul trebuie luat o dată pe zi, la aceeași oră.

Doza este individualizată pe baza determinărilor INR (International Normalized Ratio) timp de protrombină.

Dacă acest raport se află în intervalul normal (între 0,8-1,2), administrarea antagonistului vitaminei K poate fi începută cu o doză de încărcare de 6 mg pe zi în prima zi, urmată de o doză de 4 mg pe zi.

O doză de încărcare nu este necesară pentru persoanele cu greutate corporală sănătoasă, iar tratamentul poate fi început cu o doză de 2 până la 4 mg pe zi.

Doza de întreținere se determină și pe baza unei analize atente a rezultatelor testului INR, pe care pacientul ar trebui să le verifice o dată sau de două ori pe lună după stabilizare. Doar o determinare meticuloasă a INR permite selectarea unei doze adecvate ajustate la boală, indicațiile clinice și răspunsul pacientului la acenocumarol. Doza obișnuită de întreținere este cuprinsă între 1 și 8 mg pe zi.

La pacienții cu risc crescut (de exemplu, după un infarct miocardic), este necesar să se retragă treptat doza din cauza riscului de „cheaguri de rebound”. La pacienții rămași, nu este nevoie să se reducă treptat doza.

Dacă omiteți o doză în ziua precedentă, nu dublați doza, dar poate fi necesar să consultați un medic.

Acenocumarolul poate fi utilizat la copii, cu toate acestea, trebuie avută o grijă deosebită și INR-ul trebuie măsurat mai des. Reducerea dozei poate fi necesară la vârstnici.

Contraindicații pentruutilizarea acenocumarolului

Acenocumarolul nu este destinat pentru:

  • de persoane însărcinate,
  • persoane cu diateză hemoragică,
  • de persoane înainte de proceduri (risc crescut de sângerare),
  • persoane cu ulcer peptic,
  • persoane cu insuficiență renală,
  • de persoane cu hipertensiune arterială severă.

Fiți deosebit de atenți:

  • în cazul tulburărilor tractului digestiv care pot afecta absorbția acenocumarolului,
  • la persoanele suspectate de deficit de proteină C sau S,
  • în cazul injecțiilor intramusculare care pot provoca hematoame,
  • la persoanele care alăptează, dați copilului dumneavoastră vitamina K în mod profilactic.

Acenocumarol și dietă

Pacienții trebuie informați cu privire la necesitatea de a menține o dietă adecvată, cu o cantitate limitată de produse cu vitamina K care slăbesc efectele acenocumarolului.

Următoarele produse ar trebui restricționate:

  • legume crucifere,
  • salată verde,
  • spanac,
  • cicoare,
  • kale,
  • patrunjel crud,
  • piersici.

De asemenea, produse precum:

nu trebuie consumate în cantități mari:
  • avocado,
  • ficat
  • sau boabe de soia.

Interacțiune cu alte substanțe medicamentoase

Lista de substanțe care interacționează cu acenocumarolul este foarte lungă, așa că este extrem de important să anunțați medicul cu privire la toate medicamentele pe care le luați (suplimente alimentare, medicamente fără prescripție medicală și medicamente prescrise de alți medici) .

Aceste interacțiuni pot duce la scăderea efectului acenocumarolului și a complicațiilor tromboembolice precum și la creșterea concentrației acestuia în organism, crescând astfel riscul de sângerare.

Efectul anticoagulant al acenocumarolului se intensifică:

  • alopurinol,
  • steroizi anabolizanți,
  • androgeni,
  • medicamente antiaritmice (de exemplu, amiodarona, chinidină),
  • antibiotice cu spectru larg (de exemplu, amoxicilină),
  • antibiotice macrolide,
  • eritromicină,
  • claritromicină,
  • chinolone (de exemplu, ciprofloxacină, norfloxacină, ofloxacină),
  • tetracicline,
  • neomicină,
  • cloramfenicol,
  • fibrați (de exemplu, acid clofibric, derivații săi și analogi structurali, de exemplu fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glucagon,
  • de medicamente cu efect antagonist asupra receptorului H2 (de exemplu, cimetidină),
  • sulfonamide, inclusiv co-trimoxazol (sulfametoxazol și trimetoprim),
  • derivați de imidazol (de exemplu, metronidazol, inclusiv miconazol local),
  • paracetamol,
  • medicamente antidiabetice orale (de exemplu, glibenclamidă),
  • hormoni tiroidieni (inclusiv dextrotiroxină),
  • statine (de exemplu, simvastatină, atorvastatină, fluvastatina),
  • ISRS - inhibitori ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, sertralină),
  • tramadol,
  • tamoxifen,
  • 5-fluorouracil și derivații săi,
  • sulfoniluree (cum ar fi tolbutamida și clorpropamida),
  • acid etacrinic

Medicamentele care afectează hemostaza pot crește efectul anticoagulant al acenocumarolului și pot crește riscul de hemoragie:

  • heparină (inclusiv heparine cu greutate moleculară mică),
  • de medicamente care inhibă agregarea trombocitară (de exemplu, dipiridamol, clopidogrel),
  • acid salicilic și derivații săi, acid acetilsalicilic,
  • acid para-aminosalicilic,
  • diflunisal, fenilbutazonă sau alți derivați de pirazolonă (de exemplu, sulfinpirazonă) și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi de COX-2),
  • injectare cu doze mari de metilprednisolon.

Efectul anticoagulant al acenocumarolului scade:

  • aminoglutetimidă,
  • de medicamente anticancerigene (azatioprină, 6-mercaptopurină),
  • barbiturice (fenobarbital),
  • carbamazepină,
  • colestiramină
  • griseofulvin,
  • contraceptive orale,
  • rifampicină,
  • diuretice de tip tiazidic,
  • produse vegetale care conțin sunătoare (Hypericum perforatum)

Efecte secundare ale acenocumarolului

Cea mai gravă complicație a utilizării acenocumarolului este apariția hemoragiei. Acestea pot fi sângerări evidente și vizibile, cum ar fi sângerare de la gingii, sângerări nazale, vânătăi.

De asemenea, este posibil să aveți menstruații mai abundente decât de obicei, sângerări de la nivelul tractului urinar, scaune cu gudron sau scaune cu sânge (sângerare gastrointestinală), vărsături cu sânge, sângerare în piele, creier sau ochi.

Alte reacții adverse, cum ar fi vărsăturile, greața sau reacțiile alergice, sunt rare.

Categorie:

Sănătate