CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

În țara noastră, rinologia face de obicei parte dintr-un domeniu mai larg, numit otorinolaringologie. Este o specializare care se ocupă de boli ale urechii, nasului și sinusurilor paranazale, precum și afecțiunilor cavității bucale, laringelui și faringelui. Este un domeniu larg, prin urmare se distinge „subspecializarea” sa, numită rinologie. Ce face un rinolog? Ce boli tratează cel mai des acest specialist?

Rinologse ocupă de bolile legate de cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Sinusurile paranazale sunt cavitățile de aer care se află în interiorul oaselor craniului. Fiecare dintre noi are patru tipuri de golfuri, și anume:

  • de sinusuri maxilare,
  • de sinusuri frontale,
  • de sinusuri etmoidale,
  • sinus sfenoid.

Cavitatea nazală și sinusurile ne pot provoca diverse probleme medicale, cu care merită să vizitați un rinolog. Să ne uităm la condițiile pe care le tratează acest specialist. Nu descriem în acest articol bolile cele mai cunoscute, precum rinita acută și sinuzita paranazală, deoarece această boală este tratată cu succes în principal de către medicii de familie.

Deviația septului nazal

De fapt, un sept deviat al nasului apare chiar și la 90% din populația noastră, dar doar unele situații sunt indicative pentru intervenție chirurgicală. Cauzele deformării septului includ, de exemplu, leziuni mecanice ale nasului, dar pot fi și tulburări congenitale.

O curbură a septului nasului poate duce la probleme de respirație, precum și la infecții respiratorii mai frecvente și dureri de cap. Acestea sunt cu siguranță indicații pentru septoplastia nazală, adică septoplastia. O astfel de operație, după calificarea corespunzătoare, este efectuată de rinologi.

Polipi nazali - ce sunt aceștia?

Polipii nazali sunt structuri benigne care provin din mucoasa cavității nazale sau din sinusurile paranazale. Foarte des apar în locul în care sinusurile pătrund în cavitatea nazală, ceea ce agravează semnificativ permeabilitatea și poate predispune la sinuzită recurentă.

Se crede că polipii nazali afectează până la 4% din populația noastră, dar unii dintre noi sunt mai des întâlniți.Riscul de apariție a polipilor nazali crește îmbolnăvirea cu unele boli, care includ:

  • astm bronșic,
  • sinuzită alergică,
  • fibroză chistică,
  • Sindromul Churg-Strauss - acesta este un tip de vasculită,
  • sinuzită frecventă.

Pentru a diagnostica polipii nazali, un rinolog trebuie să efectueze un examen ORL și să examineze cavitatea nazală. La o examinare ORL, polipii sunt vizibili ca mase mobile, albicioase.

Polipi nazali - tratament medicamentos

În situația în care polipii nu agravează permeabilitatea nazală, este posibil tratamentul farmacologic cu steroizi nazali. Steroizii sunt antiinflamatori și pot micșora polipii nazali.

Trebuie reținut, totuși, cât de important este tratarea bolii de bază atunci când aceasta este responsabilă pentru apariția polipilor nazali. Vorbim de astm apirinic, precum și de fibroză chistică.

Polipi nazali - operație

În situația în care polipii nazali împiedică semnificativ permeabilitatea și provoacă sinuzită recurentă, este necesar să se ia în considerare o procedură specială. O altă indicație pentru aceasta este ineficacitatea farmacoterapiei descrise mai sus.

Procedura de elecție pentru polipii nazali este așa-numita chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor paranazale (FESS). Această procedură se efectuează prin cavitatea nazală, este posibil să se efectueze atât anestezie locală, cât și anestezie generală.

Astfel de proceduri sunt de obicei efectuate de un rinolog, dar indicațiile pentru FESS nu sunt doar polipii nazali. Alte afecțiuni ale cavității nazale și sinusurilor care pot fi rezolvate cu acest tratament includ:

  • sinuzită recurentă - această procedură îmbunătățește permeabilitatea orificiilor sinusurilor, ceea ce previne acumularea de secreții în sinusuri, care pot predispune la infecții,
  • mici tumori neoplazice din sinusuri și cavități nazale - datorită procedurii pot fi îndepărtate eficient,
  • defecte de dezvoltare legate de sinusuri și cavitatea nazală,
  • îndepărtarea corpului străin,
  • obstrucție a canalelor lacrimale.

FESS este standardul de aur în rinologie și una dintre cele mai frecvent efectuate proceduri în această specialitate.

Neoplasme benigne ale nasului și sinusurilor paranazale

Rhino este, de asemenea, diagnosticul și tratamentul bolilor neoplazice. Ce boli oncologice ale nasului sunt cel mai des diagnosticate de un rinolog? În ceea ce privește neoplasmele benigne, este în primul rând:

  • osteom- o tumoare bine calcifiată, vizibilă, de exemplu, pe o radiografie a sinusurilor. Osteomcel mai adesea este localizat în sinusurile frontale și etmoidale. Se poate manifesta printr-o senzație de distensie la nivelul sinusului, precum și afectarea permeabilității sinusului, ceea ce poate favoriza apariția sinuzitei, care este o indicație pentru îndepărtarea acesteia, cel mai adesea prin metode endoscopice (procedura FESS descrisă mai sus) ,
  • papiloame- aceste tumori apar de obicei în cavitatea nazală și sinusuri. Pot prezenta simptome de nas înfundat și sângerare. Important, papilomul poate deveni malign, așa că este necesar să le îndepărtați prin intervenție chirurgicală,
  • hemangioame- pot proveni atât din sistemul circulator (hemangioame), cât și din sistemul limfatic (limfangioame). Acestea sunt de obicei leziuni congenitale și constituie grupul celor mai frecvente tumori benigne ale cavității nazale la copii. Hemangioamele congenitale pot dispărea spontan, de aceea nu se recomandă efectuarea intervențiilor chirurgicale înainte de vârsta de un an. De asemenea, este posibil să utilizați terapia cu laser în tratamentul lor.

Neoplasm malign al nasului și sinusurilor paranazale

Din păcate, tumorile maligne pot fi găsite și în cavitatea nazală și sinusuri. Acestea includ în principal:

  • carcinom bazocelular- este cel mai frecvent neoplasm malign al nasului extern. Este situat pe pielea nasului și este de obicei un nodul, inițial cu o ușoară gropiță. Carcinomul bazocelular afectează cel mai adesea pacienții în decada a 7-a și a 8-a de viață. Este un neoplasm malign cu prognostic bun, nu metastazează, iar tratamentul necesită excizia leziunii cu margine de țesut sănătos,
  • carcinom cu celule scuamoase- este al doilea cel mai frecvent neoplasm malign al nasului extern. Inițial, ia forma unui nodul care nu se vindecă, apoi crește rapid pentru a forma un ulcer de crater. Spre deosebire de carcinomul bazocelular, metastazele sunt localizate mai întâi în ganglionii limfatici. Tratamentul de elecție este excizia leziunii cu o marjă de țesut sănătos, aici se utilizează și radioterapia,
  • melanom- deși melanomul este semnificativ mai frecvent la nivelul trunchiului și membrelor inferioare, în 10% din cazuri este localizat pe față și poate apărea pe pielea nasului . Acest neoplasm malign este mai frecvent la femei și poate apărea pe baza unui semn de naștere existent, dar și pe pielea nemodificată. Melanomul este cu siguranță suspectat în cazul unei măriri bruște a leziunii pigmentate, bombarea, sângerarea acesteia și apariția unor mici nevi suplimentari (leziuni satelit) în jurul acesteia. Tratamentul melanomului constă în îndepărtarea leziunii cu o marjă mare de piele sănătoasă, care uneori este necesarăde asemenea, îndepărtarea ganglionilor limfatici în care pot fi localizate metastaze,
  • carcinom cu celule scuamoase al cavității nazale și al sinusurilor paranazale- acesta este cel mai frecvent cancer, de data aceasta localizat în cavitatea nazală și sinusuri. Simptomele acestui cancer depind în primul rând de locația lui exactă și pot include:
    • obstrucție nazală unilaterală,
    • scurgeri nazale unilaterale, în special scurgeri nazale cu sânge,
    • senzație de expansiune și plenitudine în sinus/cavitatea nazală,
    • tulburări de miros, în special unilaterale,
    • umflarea obrajilor,
    • proptoza globului ocular, mobilitate afectată a ochiului, precum și pierderea dinților - acestea sunt simptome ale unui cancer avansat.

În concluzie, rinologia este un domeniu cu adevărat larg, ceea ce se datorează faptului că există multe boli ale sinusurilor și ale nasului. Dacă avem simptome tulburătoare legate de nas și sinusurile paranazale, ar trebui neapărat să mergem la un rinolog care, după ce ne va examina, va decide asupra pașilor de diagnosticare ulterioare.

Desigur, trebuie să știți că un rinolog nu este la fel de disponibil ca un otorinolaringolog (pentru că este o specializare medicală de bază), prin urmare, cu probleme ale nasului și sinusurilor, putem merge și la un otorinolaringolog , cunoscut în mod obișnuit ca specialist ORL.

Categorie:

Trusa pacientului