Funcționarea unității de cursă este diferită de celel alte. Angajații trebuie să aibă o răbdare și toleranță înnăscute, deoarece îngrijesc pacienții cu paralizie extinsă. Cum funcționează Unitatea de AVC și cum este tratamentul pacienților cu AVC?
Puteți auzi o ambulanță apropiindu-se de departe. Când scaunul cu rotile intră în incinta Institutului de Psihiatrie și Neurologie din Varșovia, semnalul încetează. În camera de urgență, un medic chemat de o asistentă intră în fugă în hol. Este o zi obișnuită. Un altpacient cu AVC a fost adus în .
Pacientul adus de ambulanță este examinat de un neurolog. Domnul Stanisław nu poate pronunța cu greu cuvintele singure. Nu poate ridica mâna. Nu reacționează la atingerea medicului, de parcă nu simte nimic. Medicul ia rapid o decizie: tomografie computerizată a capului și sânge pentru analize. Asistenta își suflecă mâneca cămășii și ia câteva mostre. Sângele este pe cale să meargă în laborator, pentru că analizele trebuie făcute foarte repede, pe un cito. Rezultatul tomografiei confirmă presupunerile medicului. Este un accident vascular cerebral ischemic. Cu alte cuvinte, arterele sunt înfundate cu un cheag și o parte a creierului nu primește sânge. Timpul se scurge, așa că pacientul este dus la unitatea de AVC de la Clinica Neurologică a II-a.
Funcționarea Departamentului de șoc
Fiecare nouă zi la clinică începe cu un briefing, în cadrul căruia se discută toate fișele medicale ale pacienților, progresul tratamentului și posibilele eșecuri. În cadrul acestor întâlniri, sfera exercițiilor de reabilitare este de asemenea determinată individual pentru fiecare pacient. Fiecare pacient este tratat cu o atenție deosebită, pentru că aici este în joc viitorul bolnavilor. În unitatea de îngrijiri acute lucrează 10 medici. În întreaga secție de neurologie sunt 24 de asistente, dintre care jumătate se ocupă de pacienții cu AVC. Este o echipă extrem de bine coordonată. Nu trebuie să spună unul altuia ce trebuie făcut, totul se întâmplă aproape automat, dar ținând cont întotdeauna de nevoile individuale ale pacientului. Rolul asistentelor nu poate fi supraestimat. Aici trebuie să ridici aproape pe toți, să îi muți dintr-o parte în alta, să schimbi scutecele, să ai grijă de igienă, să hrănești și să administrezi medicamentele într-un mod adecvat atunci când pacientul are probleme la înghițire. A fost o muncă grea și nerecunoscătoare. Se întâmplă ca bolnavii să nu poată fi mântuiți. Atunci toată lumea devine tristă.Dar există și bucurie atunci când un pacient cu un accident vascular cerebral sever începe să meargă și să vorbească. Un bărbat de vârstă mijlocie merge pe coridor. Un braț atârnă moale de-a lungul corpului. Soția care o însoțește îl îndeamnă să se îndrepte. „Bine”, spune el cu greu. Soția pune o întrebare simplă: - Ți-e foame? Un moment de reculegere, concentrare deplină și în sfârșit vine răspunsul greu de înțeles: - Nu mi-e foame. Cuvintele sună artificial, ca și cum ar veni din cele mai îndepărtate zone ale creierului. Acest lucru se datorează unui accident vascular cerebral, dar există speranță că reabilitarea va reduce dizabilitatea. - Accidentul vascular cerebral hemoragic provoacă mai multe ravagii în creier. Așa spun statisticile medicale – explică dr. Adam Kobayashi. - Din păcate, accidentele vasculare cerebrale hemoragice duc mai des la decesul pacientului. Dar se întâmplă și mai rar. Este doar 10-15 la sută. toate loviturile. Marea problemă a accidentului vascular cerebral hemoragic este că încă nu există un tratament eficient disponibil. Există puține lucruri care pot fi făcute farmacologic și operațional pentru pacient. La sfârșitul zilei, sănătatea domnului Stanisław s-a îmbunătățit cu siguranță. Asistenta a fost nevoită aproape cu forța să-l țină în pat până când medicul curant a decis dacă se poate ridica sau nu. Devine din ce în ce mai bine, pentru că drept recompensă pentru că a stat în pat, pacientul a cerut ceai.
Tratarea pacienților cu AVC
Spre deosebire de agitația muncii din camera de urgență, aici este mai calm. Medicii și asistentele sunt concentrate pe următorii pacienți. Aproape șoptesc ca să nu deranjeze pe ceilalți bolnavi. Secția are 40 de paturi, dintre care aproape jumătate sunt destinate pacienților cu AVC. Nu există camere separate aici. Există o sală imensă împărțită de perdele în cutii mici. O scenă dintr-un film. Echipamente de monitorizare a parametrilor vitali ai pacienților sub pereți. Pe ecranele monitoarelor există o înregistrare a muncii inimii. Tuburi, niki. Ticâituri regulate, pulsații regulate, toate în ritmul său. Din când în când asistenta sau medicul verifică dacă nimic nu este în neregulă. Sunt liniștiți, se mișcă fără nervozitate inutilă. În cameră este un amurg blând, care vă ajută să vă recăpătați forțele. Pacienții cu accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice și hemoragii subarahnoidiene, care sunt, de asemenea, incluși în accidente vasculare cerebrale, sunt în îngrijirea medicilor și a asistentelor. Aici merge și domnul Stanisław, care a fost adus recent de ambulanță. - Pacienților cu AVC ischemic li se administrează medicamente trombolitice a căror sarcină este să dizolve cheagul care blochează fluxul de sânge către creier – explică dr. Adam Kobayashi, neurolog. - Acest tratament trebuie administrat nu mai târziu de 4,5 ore de la producerea accidentului vascular cerebral. Când acest timp a trecut, trebuie găsită o altă soluție. Desigur că nutoti pacientii beneficiaza de acest tratament 100%, dar fara el sansele de a mentine cea mai buna forma fizica posibila sunt mult mai mici. În fiecare an, aproximativ 300 de persoane cu un AVC vizitează departamentul de AVC din cadrul Clinicii Neurologice a II-a a Institutului de Psihiatrie și Neurologie. În țară, un accident vascular cerebral apare într-un an de 60-70 de mii. oameni. Este mai mult sau mai puțin la fel ca în alte țări europene. Diferența dintre Polonia și alte țări este că încă avem prea mulți oameni care mor din cauza accidentului vascular cerebral. Din fericire, însă, situația s-a schimbat în bine în ultimii ani. Din ce în ce mai puțini oameni mor din cauza unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează îmbunătățirii standardelor de tratament și conștientizării mai mari a pacienților înșiși. Din ce în ce mai mulți dintre ei știu că un accident vascular cerebral trebuie tratat în spital și că trebuie să ajungă acolo cât mai curând posibil. Polonia este acoperită de o rețea de unități de AVC și, în principiu, fiecare pacient ar trebui să fie sub îngrijire de specialitate. Dar cu asta poate fi diferit. Se mai întâmplă ca pacientul să stea întins pe interior, unde nu se acordă tratament de specialitate.
Reabilitare - un proces lung de tratare a accidentului vascular cerebral
Trec mai multe minute. Domnul Stanisław primise deja medicamente trombolitice prin picurare. Soarta lui va fi decisă în următoarea oră. Dacă medicamentul dizolvă cheagul și nu se întâmplă nimic neobișnuit, reabilitarea va începe a doua zi pentru a preveni cât mai mult posibil parezele permanente, tulburările de vorbire și dizabilitățile. „Dacă am rata momentul în care ar putea fi administrate medicamente trombolitice, în creierul pacientului s-ar dezvolta leziuni necrotice ireversibile”, spune dr. Kobayashi. - Atunci administrarea unor astfel de medicamente ar putea dăuna pacientului, de exemplu, provoca sângerări, adică vărsarea sângelui în creier. Dar asta nu înseamnă, desigur, că astfel de pacienți rămân fără ajutor. Pacientului i se poate administra o doză adecvată de aspirină, care și-a dovedit eficacitatea în tratarea accidentelor vasculare cerebrale, deși nu la fel de spectaculoasă precum medicamentele trombolitice. O altă opțiune este îndepărtarea mecanică a cheagului. Apoi, prin artera femurală se introduce un cateter special (este situat în zona inghinală), ca în cazul angiografiei coronariene, și ducând spre creier, ajunge în locul unde se află embolul. Apoi, cu unelte speciale, cheagul este apucat și scos. Din păcate, facem astfel de tratamente pe cheltuiala spitalului, pentru că Fondul Național de Sănătate nu le decontează. Cu toate acestea, este dificil să nu folosiți oportunitățile existente, deoarece acestea pot salva pacientul.
„Zdrowie” lunar