CONȚINUT VERIFICATConsultare: lek. Maciej Grymuza, absolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań.

Mărirea (hipertrofia) ventriculului stâng este un răspuns al mușchiului inimii la deteriorarea acestuia sau la munca excesivă forțată și poate rezulta din multe boli de inimă, dar și din afecțiuni ale glandei tiroide sau reumatice. Aflați care sunt cauzele măririi ventriculului stâng, care dintre ele este cea mai frecventă și dacă diagnosticul este întotdeauna un motiv de îngrijorare.

Mărirea ventriculului stâng(hipertrofie, hipertrofie) este asociată cu o sarcină excesivă de muncă prin creșterea cantității de sânge pompat sau creșterea rezistenței la fluxul de sânge din inimă.

Mărirea ventriculului stâng are multe cauze și nu toate sunt boli cardiace, dar cea mai frecventă este hipertensiunea slab controlată. Mărirea ventriculului stâng este ireversibilă, dar tratamentul adecvat al cauzei de bază poate opri progresia acesteia.

Merită să fim conștienți de posibilele complicații ale acestei afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă sau dezvoltarea bolii coronariene. Din acest motiv, tratamentul bolii care duce la hipertrofie este necesar și este necesară monitorizarea ecocardiografică regulată.

Când apare mărirea ventriculului stâng?

Mărirea ventriculului stâng nu este o boală, este răspunsul mușchiului inimii la stres crescut. Poate rezulta dintr-o așa-numită preîncărcare sau postîncărcare crescută, adică o suprasarcină de volum sau presiune. Ce înseamnă asta?

Supraîncărcarea volumetrică (preîncărcare crescută) apare atunci când cantitatea de sânge pompată de inimă este crescută, de exemplu, ca urmare a unor defecte valvulare sau așa-numitele defecte de scurgere.

Apoi, mai mult decât cantitatea fiziologică de sânge curge în ventriculul stâng, ceea ce, la rândul său, determină mai multă energie din partea mușchiului inimii pentru a pompa acest sânge.

Dacă această afecțiune durează mult timp - luni și ani, mușchiul inimii (ca orice mușchi antrenat) crește și îngroașă pereții ventriculului stâng.

În caz de suprasarcină de presiune (postsarcină crescută), situația este similară, cu excepția faptului că cauza suprasarcinii se datoreazănecesitatea de a depăși rezistența crescută a unui val de sânge care curge dintr-o valvă îngustată sau vasele de sânge bolnave.

Ca și în cazul descris mai sus, inima face mai mult decât o muncă normală, ceea ce, pe termen lung, face ca pereții ei să se îngroașe.

Rareori, mărirea ventriculului stâng sau a întregii inimi se datorează unor defecte congenitale - gene deteriorate care provoacă formarea unor fibre musculare anormale, mai puțin eficiente, pe care organismul le compensează cu o cantitate crescută a acestora. În astfel de cazuri, cel mai adesea un membru al familiei este bolnav sau au existat așa-numitele decese cardiace la o vârstă fragedă în rândul rudelor.

Mărirea ventriculului stâng - cauzează

Din punct de vedere biofizic, toate cauzele măririi ventriculului stâng se rezumă la două mecanisme, dar există multe boli care pot provoca această tulburare:

Hipertensiune

Aceasta este cea mai frecventă cauză a măririi ventriculului stâng, deci dacă această boală duce la mărirea ventriculului stâng, este necesar să se evalueze egalizarea presiunii.

În cele mai multe cazuri, modificarea terapiei, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și ecocardiografia periodică sunt suficiente și nu este necesar un diagnostic suplimentar al hipertrofiei.

Prin urmare, este esențial să acordați atenție stilului dvs. de viață, să vă luați medicamentele în mod regulat și să urmați recomandările medicului dumneavoastră, deoarece este esențial să preveniți creșterea în continuare a ventriculului stâng.

Prin urmare, dacă cauza hipertrofiei acestei cavități este hipertensiunea arterială, mărirea este ușoară și nu crește, atunci o astfel de afecțiune nu este foarte periculoasă. Cu toate acestea, merită să țineți cont de posibilele consecințe ale acestei măriri ventriculare stângi descrise mai jos.

Dacă se suspectează o altă cauză a măririi ventriculului stâng, medicul pune un diagnostic suplimentar al acestei afecțiuni.

Alte boli, mult mai puțin frecvente, și care pot duce la mărirea ventriculului stâng sunt: ​​

  • Stenoza valvei aortice - reducerea suprafeței orificiului de evacuare, care împiedică fluxul de sânge din ventriculul stâng spre aortă, munca crescută efectuată de acest ventricul determină hipertrofia acestuia.
  • Insuficiență mitrală - un defect cardiac care implică un flux sanguin anormal din ventriculul stâng spre atriul stâng, care are ca rezultat o cantitate crescută de sânge în ventriculul stâng înainte de contracție și, prin urmare, preîncărcarea menționată anterior.
  • Regurgitare aortică, care determină curgerea sângelui înapoi din aortă către ventriculul stâng ca urmare aînchiderea anormală a foițelor valvei aortice. În acest caz, volumul de sânge în ventriculul stâng este de asemenea crescut - preîncărcare, dar este legat de fluxul de sânge de retur de la aortă la ventriculul stâng.
  • Insuficiență cardiacă - cauzată de multe boli de inimă, apare atunci când mușchii lucrează prea slab pentru a menține sângele să curgă. Ecocardiografia evidenţiază: hipertrofie, dilatare a cavităţilor inimii, defecte valvulare sau anomalii congenitale - în funcţie de cauza insuficienţei.
  • Cardiomiopatie hipertrofică - o boală determinată genetic în care există o creștere a grosimii peretelui ventricular stâng și nu este asociată cu o suprasolicitare inițială sau ulterioară a ventriculului stâng. În acest caz, rudele aveau de obicei boala.
  • Cardiomiopatie restrictivă - o boală în care, din cauza leziunii mușchiului inimii, relaxarea mușchiului ventricular stâng este afectată, uneori mușchiul ventricular stâng se îngroașă.
  • Coexistența stenozei mitrale și regurgitarea - ambii ventriculi sunt măriți, în special ventriculul drept, ceea ce este legat de volumul crescut de sânge care curge în ventriculul stâng înainte de sistolă.
  • Hipotiroidism

Este de remarcat faptul că boala valvulară din partea dreaptă a inimii cauzează rareori mărirea ventriculului stâng, de obicei atunci când există alte afecțiuni cardiace. Cu toate acestea, în cazul defectelor valvei aortice și mitrale (atrioventriculare stângi), mărirea ventriculului stâng apare destul de des.

Vă rugăm să rețineți că mărirea ventriculului stâng este cel mai adesea ireversibilă, dar este totuși necesar să verificați regulat starea și să tratați boala de bază.

Din păcate, ventriculul stâng pe termen lung, mărit semnificativ sau în continuă mărire poate provoca consecințe grave legate de tulburarea inimii diastolice.

Poate duce și la insuficiență cardiacă, iar dacă vasele coronare sunt subdezvoltate în raport cu masa musculară, persoanele cu hipertrofie ventriculară stângă sunt expuse riscului de a dezvolta boală cardiacă ischemică și un infarct.

Cardiomiopatie dilatată

În acest caz, pereții ventriculului stâng nu se îngroașă, dimpotrivă - devin mai subțiri, în timp ce ventriculul stâng și adesea ventriculul drept devin mai mari. Datorită faptului că termenul „mărire ventriculară stângă” este destul de larg și nu indică exact dacă peretele sau cavitatea inimii se îngroașă, poate include și această boală.

Cardiomiopatia dilatată are multecauze: mutații genetice, toxine, infecții virale.

De asemenea, merită să știți că sportul profesionist poate duce și la mărirea ventriculului stâng, caz în care mușchiul se îngroașă, în special septul interventricular.

Dacă se detectează o astfel de îngroșare a peretelui, este necesară o inspecție regulată, iar dacă atinge o anumită grosime, poate fi necesar să încetați să mai faceți sport, deoarece crește riscul de deces cardiac. Se întâmplă ca după oprirea exercițiului, modificările în structura inimii să dispară.

Mărirea ventriculului stâng - simptome

Nu există niciun simptom sau grup de afecțiuni care ar putea indica mărirea ventriculului stâng. Inițial, această afecțiune este asimptomatică, dar cu timpul și deteriorarea progresivă, duce la insuficiență cardiacă, iar simptomele sale frecvente sunt dificultăți de respirație și deteriorarea toleranței la efort.

În mărirea avansată a ventriculului stâng, există și dureri în piept, care sunt rezultatul unei aport insuficient de sânge a mușchiului inimii.

Simptomele bolii care provoacă mărirea ventriculului stâng sunt mult mai frecvente, de exemplu, în defecte ale valvelor:

  • oboseală
  • scurtarea respirației
  • de palpitații
  • amețeli
  • leșin

în cardiomiopatii:

  • dispnee la efort

în hipotiroidism:

  • senzație de frig
  • creștere în greutate
  • constipație
  • modificări de piele

Mărirea ventriculului stâng - diagnostic

La baza diagnosticului de mărire a ventriculului stâng sunt testele imagistice, în special ecocardiografia (ECHO), vă permite să vizualizați cu precizie inima, să măsurați dimensiunile acesteia, inclusiv dimensiunile cavităților și pereților individuali.

Dacă peretele ventriculului stâng are o grosime mai mare de 1,1 cm, se numește mărire, îngroșare. Mărirea inimii poate fi presupusă și pe baza ECG - modificări ale segmentului ST, complexelor QS și undei T.

Desigur, metodele de imagistică cardiacă includ, de asemenea, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, astfel se poate detecta mărirea ventriculului stâng. În acest caz, cel mai adesea este întâmplător, deoarece nu sunt testele de primă alegere pentru a evalua dimensiunea inimii.

Prezența măririi ventriculului stâng în testele imagistice este o introducere în diagnosticarea ulterioară, în timpul cărora este necesară identificarea cauzei.

În primul rând, este necesar să se determine valorile presiunii, deoarece după cum am menționat, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză de mărire a ventriculului stâng.

Dacăaceastă cauză va fi exclusă, este necesar să se efectueze cercetări mai detaliate în funcție de cauza suspectată:

  • teste de laborator
  • examinări invazive mai puțin frecvente: angiografia coronariană în suspectarea bolii cardiace ischemice și biopsie miocardică în cardiomiopatie suspectată și defecte genetice. Specimenele de biopsie sunt evaluate într-un examen histopatologic, iar testele genetice sunt, de asemenea, efectuate adesea. Ecoul inimii poate spune multe despre structura inimii și posibilele defecte valvulare, permite detectarea și evaluarea severității regurgitării și stenozei valvei. În mărirea ventriculului stâng, în special defectele valvei aortice și regurgitarea valvei mitrale (atrioventriculare stângi).

Mărirea ventriculului stâng - tratament

Nu există un tratament specific pentru mărirea ventriculului stâng. Cel mai important lucru este eliminarea cauzei, adică controlul adecvat al hipertensiunii arteriale, tratamentul adecvat al bolii coronariene - tratament farmacologic și, dacă este necesar, angiografia coronariană și angioplastia coronariană (stenting).

În caz de boală valvulară, intervenție în timp util: chirurgie cardiacă sau, în unele cazuri, chirurgie endovasculară.

Nu toate valvele deteriorate necesită tratament intervențional, majoritatea necesită inspecție ecocardiografică periodică, iar intervenția chirurgicală este decisă dacă defectul progresează rapid, este sever sau provoacă simptome severe.

Alte cauze sunt, de asemenea, tratate în funcție de cauzele subiacente, de exemplu insuficiența cardiacă și hipertensiunea pulmonară farmacologic.

Măsura supremă în bolile de inimă avansate este transplantul de inimă, dar este rezervat doar pacienților cei mai grav bolnavi, la care tratamentul actual: farmacologic și chirurgical nu a dat rezultate, iar simptomele bolilor de inimă continuă. să se agraveze, ducând la o situație care pune viața în pericol.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie