CONȚINUT VERIFICATAutor: Dominika Wilk

Anemia rezultată din boli cronice este a doua cea mai frecventă cauză a scăderii nivelului de hemoglobină și fier din organism, care are ca rezultat anemie din cauza inflamației. Astfel, acest lucru poate să nu se datoreze întotdeauna anemiei cu deficit de fier. Vedeți cum să diagnosticați corect acest tip de boală și cum să o tratați.

Oanemie în bolile cronicespunem atunci când deficitul de fier din organism nu se datorează malabsorbției sale în sistemul digestiv sau deficiențelor rezultate din alimentație, ci când există o dezechilibrează procesul de recuperare a fierului din organism ca urmare a bolii. Anemia, care apare ca urmare a unei boli cronice, este rezultatul unei inflamații continue în organism și, deși organismul are cantități adecvate de fier care pot fi obținute, de exemplu, pentru a crea hemoglobină, organismul nu le poate folosi.

Ce este anemia în bolile cronice?

Pentru a înțelege cum se dezvoltă anemia ca urmare a unei boli cronice, trebuie mai întâi să înțelegeți cum obține corpul dumneavoastră fier. Contrar aparențelor, cantitatea de fier pe care o obținem prin dietă este doar o fracțiune din cantitatea din acest element pe care organismul trebuie să o producă, printre altele. hemoglobina care face parte din eritrocite (globule roșii care transportă oxigen) sau iodarea hormonilor tiroidieni, producția de multe enzime și proteine.

Având în vedere căoamenii absorb 5-10% din fierul consumat în alimente(aportul mediu este de 10-15 mg pe zi), se poate estima că este mai mic mai mult 1 mg, cu cererea de o mie de ori mai mare ( numai pentru producerea de eritrocite, este nevoie de 2500 mg din acest element ).

Deci, de unde ia organismul cantitatea de fier de care are nevoie? Le obține în procesul de recuperare, de exemplu din eritrocite moarte. Aceste eritrocite sunt absorbite de macrofage și descompuse acolo, de ex. pentru hem și biliverdin.

Hem este transformat în ioni de fier și într-un proces lung de transport în care este implicată o proteină (transferină), ajunge în măduva osoasă, unde se formează noi eritrocite.

Pentru producerea și maturarea lorfierul este necesar, deci cu transportul întrerupt și recuperarea acestui element poate apărea anemie (așa se întâmplă în anemia rezultată din boli cronice).

Cauze ale anemiei datorate bolilor cronice

Principalul obstacol în calea obținerii fierului din organism în cazul bolilor cronice este o proteină numită hepcidină, care blochează macrofagele să extragă fier și inhibă absorbția fierului din intestin. Ca urmare a citokinelor proinflamatorii care apar în inflamație, concentrația de hepcidină crește.

Acest lucru blochează efectiv posibilitatea de a obține fier din dietă, precum și împiedică achiziția de fier din țesuturi. Hepcidina determină, de exemplu, ca macrofagele să nu renunțe la fier, pe care l-au obținut ca urmare a descompunerii eritrocitelor.

O altă cauză a anemiei din cauza bolilor cronice este scăderea producției de eritropoietină, un hormon produs în rinichi care stimulează măduva osoasă să producă globule roșii.

Acest lucru se datorează acțiunii citokinelor inflamatorii, care pot inhiba producția de eritropoietină în rinichi sau pot face organismul mai puțin sensibil la aceasta. Dacă există mai puțină eritropoietină, cantitatea de globule roșii produse va scădea automat. Același lucru se va întâmpla ca urmare a insensibilității dvs. la acest hormon.

Inflamația poate provoca, de asemenea, o viață mai scurtă a celulelor roșii din sânge produse în măduva osoasă. De asemenea, vor fi captate mai repede de macrofage, care însă, datorită acțiunii hepcidinei menționate mai sus, nu vor putea elibera fierul obținut din ele.

O altă cauză a anemiei, în special în cancer, este infiltrarea celulelor măduvei osoase. Aceasta înlocuiește țesuturile normale ale măduvei osoase și, în același timp, reduce producția de globule roșii. De asemenea, infecția cavității măduvei cu microorganisme poate duce la un deficit de celule sănătoase ale măduvei osoase.

Anemia bolilor cronice (mai ales dacă sunt boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă) poate rezulta și din sângerări ascunse din tractul gastrointestinal. Apoi, ca urmare a pierderii unei cantități crescute de sânge, poate apărea anemie.

Boli care provoacă anemie în bolile cronice

Anemia în bolile cronice însoțește acele afecțiuni care provoacă inflamație în corpul uman. Deci pot fi:

  • boli virale (la copii, chiar și o infecție virală obișnuită poate duce la anemie),
  • boli bacteriene, de exemplu tuberculoza,
  • boli parazitare,
  • boli fungice,
  • boli autoimune,
  • boli ale țesutului conjunctiv, de exemplu RA,
  • boală cronică de rinichi,
  • cancer.

Simptome de anemie ca urmare a bolilor cronice

Simptomele anemiei ca urmare a bolii cronice sunt aceleași ca la orice alt tip de anemie. Se manifestă în principal în:

  • slăbire,
  • piele palidă și mucoase,
  • oboseală,
  • tulburări de concentrare,
  • dureri de cap.

În plus, desigur, este însoțit de simptome legate de apariția bolii de bază.

Cum se diagnostichează anemia în bolile cronice?

Pentru a distinge anemia în bolile cronice de a doua cea mai frecventă formă de anemie - anemia feriprivă, ar trebui efectuate o serie de teste pentru a determina care este motivul principal al slăbiciunii și stării de rău a pacientului. Testele de laborator recomandate sunt: ​​

  • morfologie cu frotiu,
  • fier de călcat,
  • feritin,
  • transferuri,
  • hepcidină,
  • CRP,
  • OB,
  • sTfR

Anemia feriprivă și anemia rezultată din boli cronice au scăderea nivelului de fier. Cu toate acestea, ele diferă în ceea ce privește nivelul de feritină - un depozit de fier: anemia cu deficit de fier este redusă și crește în bolile cronice.

Rata ridicată a feritinei în bolile cronice se datorează faptului că este și o proteină de fază acută care crește atunci când apare inflamația. Acesta este motivul pentru care în anemia feriprivă se testează și CRP, care este și o proteină de fază acută.

Când acest indice sau VSH este crescut, atunci avem confirmarea că organismul se luptă cu inflamația. La rândul său, transferrina, care este o proteină negativă a inflamației și, în același timp, un transportor de fier, va scădea în bolile cronice (asemănător cu anemia rezultată din deficiența de fier).

Nivelurile receptorilor solubili de transferină (sTfR) în anemia bolilor cronice vor fi normale, în timp ce anemia cu deficit de fier va fi redusă. O proteină (hepcidină) care blochează eliberarea rezervelor de fier va crește peste normal în cazul bolilor cronice, în timp ce în anemia cu deficit de fier va rămâne la niveluri normale.

Tabelul 1. Comparația parametrilor hemoleucogramei și indicilor metabolismului fierului în anemia bolilor cronice și anemia feriprivă

Parametri evaluațiAnemia boliicronicăAnemia cu deficit de fier
Concentrația de hemoglobinăcel mai adesea>8g / dl ar putea fi<8g/dl
MCV (volumul mediu de celule roșii din sânge) / MCH (masa medie a hemoglobinei din sânge)normal sau ușor scăzutredus
Concentrația de fierredus redus
Saturație de transferinăredus redus
Concentrația de feritinănormal sau crescutredus
Concentrația receptorului de transferină solubil (sTfR)în normăridicat
Concentrație de hepcidinăridicatredus
Conținutul de hemoglobină în reticulocite (CHr)normal sau redusredus

Sursa: T. Jackowska, J. Wójtowicz, Anemia of chronic diseases, „Advances in medical science” 2014, vol. 27, nr. 10B, p. 34

Tratamentul anemiei în bolile cronice

Restabilirea nivelului adecvat de fier în organism și redobândirea unei bune funcționări a metabolismului fierului depind în primul rând de vindecarea bolii care provoacă tulburările.

De obicei, în bolile inflamatorii, în special afecțiunile de rinichi, se folosesc factori de stimulare a eritropoiezei (procesul de multiplicare și maturare a globulelor roșii din măduva osoasă), iar uneori fierul se administrează intravenos.

Contraindicațiile la administrarea eritropoietinei sunt, totuși:

  • istoric de accident vascular cerebral,
  • boală neoplazică activă (deși depinde de caz),
  • hipertensiune severă,
  • hipersensibilitate la medicamente,
  • aplazie selectivă de celule roșii.

La rândul său, administrarea orală a fierului de obicei nu are sens, deoarece procesul de absorbție a acestui element din intestine este dificil. Prin urmare, cea mai sensibilă cale de tratare a anemiei în bolile cronice este eliminarea inflamației care însoțesc bolile cronice, de exemplu, boala reumatică.

Atunci există șansa ca procesul de vindecare și de recuperare a parametrilor corespunzători ai fierului să fie posibil.

  • Deficit de fier - cauze, simptome, dietă
  • Anemie aplastică. Tipuri și simptome de anemie aplastică

Categorie:

Cardiologie