Tratamentul glaucomului la femeile însărcinate și la mamele care alăptează

• Medicamentele pentru glaucom pot dăuna fătului
• Glaucom - ce se manifestă?
• Tratamentul glaucomului la femeile gravide
• Tratamentul glaucomului la mamele care alăptează
• Glaucom - tratamente pentru glaucom

Tratamentul glaucomului la femeile însărcinate și la mamele care alăptează este diferit față de alți pacienți adulți. Totul pentru că majoritatea preparatelor utilizate în tratamentul glaucomului aparțin grupului de medicamente care pot dăuna fătului. Aflați care este tratamentul glaucomului la femeile însărcinate și la mamele care alăptează.

Studiile arată că în timpul sarcinii apar diferite tipuri de modificări hormonale care pot afecta presiunea intraoculară și pot reduce nivelul acesteia. Reducerea presiunii din ochi poate continua mult timp după naștere. Adesea însă, la femeile care au fost diagnosticate și tratate anterior cu glaucom, această scădere hormonală a tensiunii arteriale nu este suficientă pentru a preveni progresia bolii și este necesar un tratament farmacologic.

Medicamentele pentru glaucom pot dăuna fătului

Majoritatea preparatelor utilizate în tratamentul glaucomului aparțin grupului de medicamente care pot dăuna fătului, prin urmare tratamentul gravidelor este o problemă foarte mare și discuțiile pe această temă sunt în desfășurare. O pacientă care este tratată pentru glaucom trebuie să informeze întotdeauna medicul despre o sarcină planificată sau prezentă, deoarece utilizarea continuă a medicamentelor, în special în primele trei luni de sarcină, poate perturba dezvoltarea fătului. Utilizarea tratamentului farmacologic în timpul sarcinii trebuie luată în considerare în mod individual și aplicată numai atunci când beneficiile depășesc riscurile, adică atunci când mama poate suferi pierderea vederii dacă tratamentul nu este continuat. În plus, pacientul trebuie să fie instruit cu privire la modul de instilare a medicamentului pentru a-i împiedica să ajungă în nas, de unde sunt ușor absorbiți în fluxul sanguin și pot ajunge la fătul în curs de dezvoltare prin placentă.

Glaucom - ce se manifestă?

Tratamentul glaucomului la femeile gravide

Datorită siguranței utilizării în timpul sarcinii, medicamentele au fost împărțite în cinci grupe: A, B, C, D și X, în care grupa A sunt medicamente pentru care nu s-a demonstrat nicio afectare a fătului și grupa X sunt medicamente care sunt contraindicate la gravide. Cercetarea medicamentelor se efectuează pe animale, deci nu știm prea multe despre efectul lor real asupra organismului uman (din motive evidente, cercetările asuprapersoane).

Medicamentele antiglaucom sunt clasificate în grupele B și C. Brimonidina aparține grupului B. Studiile la animale nu au arătat niciun efect negativ al medicamentelor din grupa B asupra fătului. Deși brimonidina a fost recunoscută ca fiind sigură, se observă efectele sale negative asupra sistemului nervos central. Are capacitatea de a traversa placenta și, din cauza lipsei studiilor umane, efectele sale dăunătoare nu pot fi excluse complet.

Alte medicamente pentru glaucom aparțin grupului C și efectele lor teratogene nu pot fi excluse. Se are în vedere utilizarea beta-blocantelor în doze minime. Medicamentele din grupa prostaglandinelor, parasimpatomimeticelor și inhibitorilor de anhidrază carbonică nu trebuie utilizate în timpul sarcinii din cauza posibilității teoretice de a provoca defecte la copil.

Se pare că din cauza posibilității de vătămare a fătului, tratamentul cu laser este mai bun. Cel mai adesea se efectuează trabeculoplastia cu laser, care pare a fi complet sigură, deși nu scade prea mult presiunea intraoculară și de obicei nu este eficientă în dezvoltarea dezvoltării unghiului trabecular, care poate fi întâlnită uneori la pacientele tinere gravide.

Dacă tratamentul este ineficient, puteți lua în considerare distrugerea cu laser a corpului ciliar sau intervenția chirurgicală.

Tratamentul glaucomului la mamele care alăptează

În cazul pacienților cu glaucom care alăptează un copil, se aplică și proceduri speciale. Majoritatea medicamentelor trec în laptele matern și pot provoca reacții adverse la bebeluși și chiar pot afecta dezvoltarea normală a acestora. Merită să știți că inhibitorii anhidrazei carbonice și blocanții receptorilor beta sunt considerați a fi cei mai siguri. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei proceduri cu laser aici, care oferă șansa de a reduce presiunea intraoculară și de a reduce riscul de progresie a glaucomului.

Merită știut

Datorită dificultăților în aplicarea unui tratament eficient la pacientele însărcinate și care alăptează, se recomandă controale oftalmologice mai frecvente cu testarea presiunii intraoculare și o evaluare detaliată a discului nervului optic și evoluția modificărilor câmpului vizual. Fără a evalua evoluția leziunilor, medicul nu poate fi sigur dacă tratamentul este eficient și dacă întreruperea tratamentului în timpul sarcinii nu va duce la distrugerea nervului optic.

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului T2. El este specializat în diagnosticarea și tratamentul modern al glaucomului - asta a fostdedicată și tezei de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă a obţinut două grade de specializare în oftalmologie şi titlul de doctor în ştiinţe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, în cadrul cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și training-uri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul se trateaza prin diverse metode - alegerea lor depinde de stadiul bolii - de la cele mai putin invazive - picaturi - pana la tratamentul chirurgical. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament nechirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru, prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al departamentului de oftalmologie de la Spitalul Clinic W. Orłowski la Varșovia.