Limfomul difuz (non-Hodgkin) cu celule B mari este un tip de limfom non-Hodgkin. Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) este cel mai frecvent diagnosticat tip de cancer al sistemului limfatic - 35%. La rândul său, până la 80 la sută. Limfomul agresiv este DLBCL. Care sunt cauzele și simptomele limfomului difuz cu celule B mari? Care este tratamentul?

Limfomul difuz (non-Hodgkin) cu celule B marieste un tip de limfom non-Hodgkin. Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) este cel mai frecvent diagnosticat tip de cancer al sistemului limfatic - 35%. La rândul său, până la 80 la sută. Limfoamele agresive sunt DLBCL.

Limfomul este un cancer al sistemului limfatic (care face parte din sistemul imunitar) caracterizat prin creșterea necontrolată a globulelor albe (limfocite B sau T), al căror număr corect într-un organism sănătos ne ajută să luptăm. infecție.

Limfomul difuz (non-Hodgkin) cu celule B mari este un cancer cauzat de proliferarea celulelor B.

În Polonia, aproape 7.500 de cazuri noi de limfom sunt diagnosticate în fiecare an. Datorită progresului medicinei, în multe cazuri suntem capabili să le depășim. Pacienții polonezi nu au acces la un tratament eficient al limfomului non-Hodgkin agresiv – refractar la tratamentul curent sau al limfomului non-Hodgkin recurent cu celule B.

Limfom difuz cu celule B mari - cauze

Cauzele limfomului non-Hodgkin cu celule B (DLBCL) sunt necunoscute. Factorii de risc probabili includ:

Această boală în mai mult de 50 la sută. este diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 65 de ani,

  • infecții virale și bacteriene
  • dieta bogată în grăsimi
  • radiații ionizante
  • expuneri chimice
  • tratament anti-cancer anterior
  • luând medicamente imunosupresoare

Limfom difuz cu celule B mari - simptome

Limfomul este o tumoare insidioasă care poate fi dificil de detectat din cauza simptomelor nespecifice (deseori tipice răcelii comune). Acestea includ:

Adesea, primul simptom al acestei boli este umflarea nedureroasă a gâtului, axilelor și inghinului cauzată dede ganglionii limfatici măriți.

  • mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici
  • temperatură ridicată
  • tuse uscată și persistentă
  • infecții recurente ale tractului respirator superior și plămânilor
  • slăbiciune
  • senzație de lipsă de aer
  • transpirații nocturne
  • pierdere semnificativă în greutate într-un timp scurt
  • tulburări ale sistemului digestiv
  • piele care mâncărime

Simptomele nespecifice înseamnă că acest neoplasm este adesea diagnosticat în stadiu avansat. Majoritatea pacienților cu DLBCL merg la medic din cauza măririi nedureroase a ganglionilor limfatici (60%) și/sau a prezenței unei tumori în zona extraganglionară (40%), precum și din cauza prezenței unor simptome generale nespecifice a bolii (febră, transpirații nocturne, tuse). , senzație de dispnee, pierdere în greutate).

Limfom difuz cu celule B mari - diagnostic

Diagnosticul final se pune în urma examenului histopatologic și imunohistochimic al ganglionului limfatic sau al altui țesut al organului afectat de tumoră (de ex. stomac, amigdale). În acest scop, este necesar să se efectueze o biopsie de organ sau o îndepărtare chirurgicală a întregului ganglion limfatic cu o pungă. Informații suplimentare despre boală pot fi obținute, de exemplu, prin teste de sânge și măduvă osoasă.

Limfom difuz cu celule B mari - tratament

Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL), fiind un limfom agresiv, spre deosebire de limfomul indolent (de grad scăzut, cu progresie lent), necesită măsuri radicale - stoparea bolii și depunerea eforturilor pentru a o vindeca complet.

În cele mai multe cazuri, imunochimioterapia (R-CHOP) și, eventual, radioterapia sunt standardul în tratamentul limfoamelor non-Hodgkin de gradul I. Imunochimioterapia constă în administrarea concomitentă de chimioterapie (citostatice) și anticorpi monoclonali (rituximab), care oferă șanse de vindecare permanentă chiar și la 60-70% dintre pacienți. pacientii. Această terapie este disponibilă în Polonia ca parte a unui program terapeutic finanțat de Fondul Național de Sănătate.

Drama reală este cazul limfoamelor recidivante sau refractare, care reprezintă aproximativ 30-35 la sută din DLBCL. Într-o astfel de situație, pacienților cu sănătate bună li se poate oferi imunochimioterapie în doze mari - agenții chimioterapeutici administrați fără rituximab nu dau prea mult efect. Finalizarea unui astfel de tratament poate fi o punte pentru ca pacientul să fie supus unui transplant de măduvă osoasă.

Dar pacienții care nu au răspuns la tratamentul de mai sus și au o a doua sau a treia recidivă?Oportunitatea pentru ei este pixantrone, care este un răspuns la nevoile medicale nesatisfăcute existente. În prezent, această opțiune terapeutică lipsește în Polonia. Tratamentul utilizat până acum în limfomul recidivat (DLBCL) a dus la o rată scăzută de răspuns de 5 la sută.

Pixantrone (aprobat în liniile a 3-a și a 4-a de tratament) este singurul medicament cu indicație EMA pentru tratamentul în monoterapie al pacienților cu limfom non-Hodgkin cu celule B, agresiv, refractar sau recidivat în mod repetat, la adulți. Pixantrone este un citostatic de nouă generație cu un mecanism de acțiune diferit față de antraciclinele clasice, înregistrate (doxorubicină și altele). Medicamentul se caracterizează printr-o cardiotoxicitate redusă. Acest lucru este de mare importanță pentru persoanele în vârstă care au adesea boli cardiovasculare împreună cu cancer, precum și pentru persoanele care au fost tratate anterior cu antracicline cardiotoxice.

Este important, această terapie poate fi, de asemenea, o punte către transplantul de măduvă osoasă, oferindu-ți astfel șansa de a o vindeca permanentă.

Datele din studiile clinice de fază III care au implicat 140 de pacienți au arătat o îmbunătățire semnificativă (40%) a supraviețuirii fără progresie (PFS) comparativ cu grupul de control. Pacienții tratați cu pixantronă au obținut remisiuni pe termen lung sau complete - durata medie de 9,6 luni. În schimb, supraviețuirea fără progresie a fost de 5,3 luni, iar supraviețuirea globală medie a fost de 10,2 luni. Medicamentul are un profil de siguranță previzibil și ușor de gestionat.

Merită subliniat faptul că pacienții nu sunt tratați cu pixantronă pentru tot restul vieții. Durata medie a consumului de droguri conform studiilor de fază III a fost de 4 luni. Doar 32 la sută. pacienții din acest studiu au primit 6 cicluri.

Comitetul

pentru produse medicamentoase de uz uman (CHMP) a concluzionat că pacienții cărora li se administrează pixantronă prezintă un răspuns mai bun la tratament decât alte tratamente pentru cancer - trăind mai mult timp fără agravarea bolii. Pixantrone a fost evaluat pozitiv de agenția britanică NICE.

În Polonia, pixantrone - ca medicament de unică întâmplare în tratamentul limfomului agresiv cu celule mari B recidivat - este indicat pentru un grup relativ mic de pacienți. Numărul estimat de pacienți este de aproximativ 200-300 de persoane.

Astăzi, pacienții polonezi pot profita de beneficiile medicamentului doar ca parte a studiilor clinice. Pixantrone este deja disponibil în peste o duzină de țări din UE, inclusiv Slovacia, Slovenia și Grecia, în țările în care nivelul PIB este similar cu al nostru. În Polonia, medicamentul nu este rambursat încă. În prezent, pacienții cu refractare saulimfom cu celule mari B recidivat, pentru care, din diverse motive, transplantul de măduvă osoasă nu poate fi efectuat sau dacă boala este încă activă în ciuda transplantului, practic nu pot fi tratate decât paliativ - cu chimioterapie tradițională.

Deciziile pozitive sunt așteptate de pacienți, rudele acestora și medicii care sunt conștienți că acest tip de limfom, dacă nu este tratat, devine o sentință pentru pacient în câteva luni.

Categorie:

Oncologie