Prostatectomia radicală laparoscopică este una dintre metodele chirurgicale de tratare a cancerului de prostată. Marele avantaj al îndepărtarii laparoscopice a prostatei este invazivitatea scăzută a unei astfel de operații. Cine poate fi operat în acest fel? Cum funcționează prostatectomia radicală cu metoda laparoscopică?

Prostatectomie radicală cu metoda laparoscopicăpână laîndepărtarea chirurgicală a prostateicu vezicule seminale, fragmente de vas deferent și uneori, în funcție de evaluarea riscului de apariție a metastazelor din jurul ganglionilor limfatici.

Prostatectomia radicală se efectuează la pacienții cu cancer de prostată limitat la prostată sau cu cancer metastatic local avansat, ca o introducere în tratamentul multimodal. Procedura de prostatectomie radicală se efectuează sub anestezie generală folosind metoda deschisă, laparoscopie sau cu asistență robot.

Urologul Łukasz Curyło de la clinica SCM din Cracovia subliniază că alegerea metodei de tratament pentru cancerul de prostată depinde de mulți factori, este întotdeauna precedată de un diagnostic și interviu precis și, în cele din urmă, este o decizie individuală a medicilor care i-au tratat și a pacientului. .

Metoda de tratare a acestui tip de cancer depinde, printre altele, de:

  • vârsta pacientului
  • stadiu al bolii
  • scuipat
  • coexistența altor boli

Fiecare pacient trebuie să fie informat în detaliu despre natura bolii, posibilele forme de tratament și posibilul risc de complicații sau efecte secundare ale terapiei.

Există multe modalități diferite de tratare a cancerului de prostată: de la supraveghere activă, prin intervenție chirurgicală, până la radioterapie înțeleasă pe scară largă, precum și tratament experimental minim invaziv, de exemplu cu HIFU. Una dintre metodele de tratare a cancerului de prostată este prostatectomia radicală, iar cea efectuată laparoscopic este în prezent cea mai puțin invazivă metodă de intervenție chirurgicală.

- Laparoscopia este în prezent cea mai puțin invazivă metodă de intervenție chirurgicală. Complicațiile apar mai rar decât în ​​cazul operației de organ deschis, iar pacientul nu este expus unei perioade lungi de convalescență, datorită căreia revine rapid la eficiența operațională – explică specialistul Clinicii SCM.

Prostatectomie radicală folosind metoda laparoscopică:calificare

Calificarea pentru procedură este determinată de rezultatele testelor histopatologice și de nivelul de PSA, adică de antigenul prostatic specific. Acestea sunt completate cu teste imagistice: imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, iar când pot fi implicate metastaze osoase, de asemenea scintigrafie.

Prostatectomie radicală prin metoda laparoscopică: curs

Procedura de prostatectomie radicală laparoscopică presupune introducerea unor dispozitive speciale în corpul pacientului printr-o incizie foarte mică, de aproximativ 10 mm, făcută în peretele abdominal, chiar sub buric.

Setul de instrumente care sunt introduse în acest fel constă din optice care vă permit să măriți organele de pe ecranul unui monitor medical (camera laparoscopică) și instrumente laparoscopice, adică microinstrumente speciale care vă permit să incizați, tăiați, transforma și trage-le în fragmente exterioare de țesuturi bolnave. Mărirea optică obținută în timpul procedurilor permite pregătirea foarte precisă a structurilor, iar instrumentele electrochirurgicale utilizate permit reducerea la minimum a pierderilor de sânge în timpul procedurii.

După efectuarea inciziilor, accesul la instrumente se poate face direct cu un deget sau cu ajutorul unui balon Gaura. Spatiul de lucru este umplut cu dioxid de carbon introdus sub presiune. În acest fel, se produce artificial un pneumotorax, care oferă spațiu pentru instrumente și reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.

Operația de excizie a prostatei începe cu disecția suprafeței sale anterioare și eliberarea acesteia de fascia pelviană. Prostata este apoi tăiată din gâtul vezicii urinare.

În pasul următor, se pregătește cea mai lungă secțiune a uretrei, care va fi folosită ulterior pentru a se conecta cu vezica urinară. De asemenea, chirurgul disecă veziculele seminale și capetele distale ale canalului deferent, care sunt tăiate și coagulate.

Ultima și cea mai importantă parte a procedurii este restabilirea continuității sistemului urinar, adică conectarea vezicii urinare cu ciotul uretral, care rămâne după îndepărtarea prostatei. După anastomoză se efectuează un test de scurgere care constă în umplerea vezicii urinare cu o soluție salină fiziologică

Fragmentele de țesut bolnav eliberate și tăiate, adică glanda prostată împreună cu veziculele seminale, sunt îndepărtate într-o pungă specială prin deschiderea lărgită anterior de sub buric.

În cele din urmă, se eliberează dioxid de carbon din spațiul operator, se execută sutura și se aplică un pansament. Pacientul are drenuri care sunt îndepărtate la câteva zile după operație.

Prostatectomie radicalămetoda laparoscopică: contraindicații

Limitările de bază ale operației sunt starea generală a pacientului și bolile însoțitoare, de exemplu

  • boală cardiacă ischemică
  • BPOC
  • diabet

Prostatectomie radicală cu metoda laparoscopică: complicații

Complicațiile posibile includ:

  • îngustarea gâtului vezicii urinare
  • stricturi uretrale
  • scurgeri de urină sau fistulă urinară
  • incontinență urinară
  • impotență
Despre autorArc. Łukasz CuryłoArc. Łukasz Curyło - specialist în urologie de la clinica SCM din Cracovia (www.scmkrakow.pl). Absolvent al Academiei de Medicină din Cracovia. Și-a promovat examenul de specializare în urologie în 2012, obținând titlul FEBU (Fellow European Board of Urology). Lucrează în Secția Clinică de Urologie sub îndrumarea prof. Piotr Chłosta ca asistent senior. Din 2013, este Șeful Clinicii de Urologie Clinică. El participă activ la congresele științifice ale Societății Poloneze de Urologie (PTU) și ale Societății Europene de Urologie (EAU). Coorganizez cursuri in domeniul urologiei si tehnici minim invazive: laparoscopice si endoscopice. Este interesat în special de oncologia urologică, laparoscopia în urologie și procedurile de reconstrucție a tractului urinar.

Categorie:

Oncologie