Ciclosporina este o polipeptidă ciclică cu 11 aminoacizi produsă de ciuperca Tolypocladium inflatum. Ciclosporina este un medicament puternic care acționează ca un imunosupresor (adică inhibă producția de anticorpi și celule imune de către diverși agenți numiți imunosupresoare).

Pentru ce se utilizează ciclosporina?

  • prevenirea respingerii transplantului

Acest lucru se aplică majorității pacienților care au luat anterior alte medicamente imunosupresoare și pentru care nu și-au îndeplinit rolul și sunt încă expuși riscului de respingere a transplantului. Ciclosporina previne respingerea grefelor de inimă, rinichi, ficat, pancreas, intestin subțire, plămâni și piele. Alogenic înseamnă că este un transplant de țesut sau organ de la un individ din aceeași specie.

  • în boala „grefă contra gazdă”

Ciclosporina slăbește semnificativ reacția „grefă versus gazdă” după transplantul de măduvă osoasă - este o reacție fiziologică nedorită care are loc în organismul primitorului transplantului sub influența limfocitelor antigen-străine introduse de la donator. Entitatea boală grefă versus gazdă este de obicei foarte severă și poate duce chiar la moartea pacientului.

  • cu uveită

Acest lucru se aplică uveitei intermediare sau posterioare care amenință vederea, mai ales când tratamentele tradiționale sunt ineficiente, nu aduc efectele dorite sau nu provoacă efecte secundare care pun viața în pericol sau sănătatea.

  • cornee inflamată

și tocmai în tratamentul local al keratitei severe la adulții cu sindrom de ochi uscat, care nu s-au ameliorat în ciuda utilizării preparatelor menite să hidrateze ochiul, așa-numitele lacrimi artificiale.

  • în tratamentul sindromului nefrotic
  • cu artrită reumatoidă
  • pentru tratarea psoriazisului
  • cu dermatită atopică

Medicamentele imunosupresoare sunt administrate în tratamentul multor boli autoimune. În cursul lor, sistemul imunitar își atacă propriile celule și țesuturi (le tratează ca pe un inamic), ceea ce are ca rezultat daune permanente.

Medicamentele inhibă răspunsul sistemuluisistemul imunitar, datorită căruia prelungesc perioadele de remisie a bolii și atenuează simptomele pentru a crește calitatea vieții pacientului.

Sunt folosite cel mai des în artrita reumatoidă, psoriazis, dar și în boli precum

  • lupus
  • pemfigus
  • enterită ulcerativă
  • boala Crohn

Contraindicații la utilizarea ciclosporinei

Ca orice medicament, ciclosporina nu poate fi utilizată întotdeauna în ciuda indicațiilor sale.

Principala contraindicație este hipersensibilitatea la substanța activă sau la oricare dintre ingrediente.

În plus, trebuie amintit și faptul că ciclosporina afectează întregul organism al pacientului și nu este întotdeauna benefică pentru acesta. Prin urmare, înainte de a începe terapia, mai ales atunci când organismul este slăbit, ar trebui efectuate un interviu și o cercetare amănunțită.

Efectul ciclosporinei asupra organismului

Ciclosporina, ca și alte medicamente imunosupresoare, crește, din păcate, riscul de a dezvolta limfoame și alte afecțiuni maligne, în principal cancere de piele. Datorită riscului potențial de apariție a afecțiunilor cutanate, pacienții tratați cu ciclosporină trebuie să evite expunerea excesivă la lumina soarelui și să nu fie expuși la radiații UVB sau fotochimioterapie.

Ciclosporina, ca și alte medicamente imunosupresoare, crește, de asemenea, riscul de a dezvolta tot felul de infecții: bacteriene, fungice, parazitare și virale, adesea cauzate de microorganisme oportuniste (adică cele care provoacă infecții, dar numai la persoanele cu scăderea infecțiilor). imunității și nu dăunează oamenilor sănătoși, al căror organism le poate face față fără probleme).

Nivelurile crescute ale creatininei și ureei pot fi o complicație frecventă și gravă a tratamentului cu ciclosporină. Concentrația depinde de doză și este cel mai probabil să dispară după reducerea dozei. Cu toate acestea, în cursul tratamentului pe termen lung, pot apărea modificări ale structurii rinichilor care nu sunt atât de ușor de tratat. Prin urmare, funcția renală trebuie monitorizată în timpul tratamentului cu ciclosporină. Funcția rinichilor trebuie monitorizată cu atenție la vârstnici și la copii.

Ciclosporina poate provoca, de asemenea, o creștere tranzitorie dependentă de doză a bilirubinei serice și creșterea enzimelor hepatice. Această situație apare cel mai adesea la persoanele cu alte comorbidități și un organism în general slăbit. La oameni după transplant de organe, din păcate, aceste tulburări duc foarte des la moarte. Prin urmare, ar trebui să fie atentmonitorizați funcția hepatică și, în cazul apariției unor tulburări, poate fi necesară reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament.

Înainte de tratament și după aproximativ o lună de tratament cu ciclosporină, se recomandă, de asemenea, măsurarea nivelului de lipide din sânge (adică colesterol total, HDL, LDL și trigliceride).

În cazul creșterii nivelului lipidelor, trebuie luată în considerare o modificare a dietei, iar dacă aceasta nu funcționează, poate fi necesară o reducere a dozei de ciclosporină. Trebuie amintit că o creștere a colesterolului din sânge, în special a colesterolului „rău”, poate duce la boli grave ale inimii și ale întregului sistem circulator. Și acest lucru poate fi foarte periculos pentru un organism deja slăbit.

Ciclosporina crește riscul de hiperkaliemie (creșterea concentrației de potasiu în serul sanguin), în special la pacienții cu insuficiență renală cunoscută.

De asemenea, trebuie avută grijă atunci când se administrează ciclosporină concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA, antagonişti ai receptorilor de angiotensină şi medicamente care conţin potasiu, precum şi la pacienţii care urmează o dietă bogată în potasiu. Într-o astfel de situație, se recomandă verificarea regulată a concentrației de potasiu din plasma sanguină pentru a evita excesul acestuia. De asemenea, este o idee bună să vă uitați mai atent la dieta și să reduceți aportul de potasiu dacă este necesar.

Ciclosporina crește, de asemenea, clearance-ul (sau excreția) magneziului, ceea ce poate duce la hipomagneziemie (adică niveluri reduse de magneziu din organism). Prin urmare, ar trebui să vă amintiți să controlați în mod regulat concentrația acestui element în sânge și, dacă este necesar, să vă schimbați dieta, să introduceți alimente bogate în magneziu sau să folosiți suplimente de magneziu.

Când și cu cine să aveți grijă când utilizați ciclosporină?

  • când se utilizează medicamentul la pacienții cu psoriazis și dermatită atopică

Acest lucru se aplică în principal pacienților vârstnici. Aceștia ar trebui tratați numai pentru psoriazis invalidant sau dermatită atopică, cu verificări regulate ale funcției renale, măsurători ale tensiunii arteriale și control al lipidelor.

Înainte de a începe tratamentul cu ciclosporină, trebuie să faceți și examinări amănunțite, de preferință o biopsie a leziunilor cutanate necaracteristice psoriazisului. Mai ales în cazurile în care există riscul ca acestea să fie modificări neoplazice sau afecțiuni precanceroase.

  • în timpul terapiei cu eritromicină

Administrarea orală a eritromicinei trebuie evitată deoarece are capacitatea de a crește concentrația de ciclosporină în sânge. Dacă nu există un tratament alternativ, el recomandăconcentrațiile sanguine ale ciclosporinei și funcția rinichilor trebuie monitorizate cu atenție și trebuie acordată mai multă atenție oricăror simptome perturbatoare. Aportul simultan de ciclosporină și eritromicină crește probabilitatea reacțiilor adverse.

  • pentru cancerele de piele maligne

Persoanele cu cancer de piele malign sau afecțiuni precanceroase ale pielii trebuie tratate cu ciclosporină numai după tratamentul adecvat al acestor leziuni și numai dacă nu există nicio altă posibilitate de terapie eficientă, iar apoi acest tratament trebuie să fie sub strictă supraveghere medicală.

  • în caz de infecție a pielii cu stafilococ auriu

Infecția pielii cu stafilococ auriu nu este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului, dar terapia cu medicamente antibacteriene adecvate trebuie efectuată în paralel, astfel încât întregul organism să nu fie infectat.

Cum și când să luați ciclosporină?

Ciclosporina se administrează pe cale orală, medicul decide cât de des și în ce doze după un interviu amănunțit și teste de bază.

Cel mai bine este să-l iei cu o masă, dar ai grijă să nu bei suc de grepfrut în acest timp. Acest suc crește efectul ciclosporinei. Pentru a evita interacțiunile medicamentoase, nu beți suc de grepfrut și nu mâncați grapefruit cu cel puțin 4 ore înainte și cu 4 ore după administrarea medicamentului.

Nu trebuie să combinați ciclosporină cu preparate care conțin sunătoare. Această plantă reduce concentrația medicamentului în plasma sanguină, ceea ce poate duce la respingerea transplantului.

Ciclosporină și sarcina și alăptarea

Ciclosporina în timpul sarcinii poate fi utilizată numai din motive de viață, adică atunci când este un medicament care „salva vieți”.

Experiența cu utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este limitată.

Au fost efectuate puține studii numai pe animale.

De asemenea, alăptarea nu este recomandată, deoarece ciclosporina trece în laptele matern și acest lucru poate avea un efect imprevizibil asupra bebelușului dvs.

Ciclosporină în tratamentul animalelor

Ciclosporina a fost utilizată în medicina veterinară de peste douăzeci de ani. Acest medicament este utilizat, printre altele, în dermatologie veterinară în cazul unor boli precum:

  • dermatită atopică
  • boli autoimune (de exemplu, pemfigus de foioase)
  • inflamație a glandelor sebacee
  • și în alte boli mai puțin frecvente

Efecte secundare ale ciclosporinei

Ca toate medicamentele, ciclosporina poate provoca reacții adverse. Nu vor fi la fel la fiecare pacient. Al lorintensitatea poate fi, de asemenea, diferită. Totul depinde de starea generală a pacientului, de alte comorbidități și de medicamentele luate în același timp.

Principalele și cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​

  • hiperlipidemie, adică o creștere a nivelului de colesterol din sânge (poate provoca dezvoltarea aterosclerozei)
  • tremurări musculare
  • creșterea excesivă a părului pe pielea corpului și a feței
  • dureri de cap și hipertensiune arterială greu de controlat
  • disfuncție renală
  • creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie)
  • creștere a nivelului seric de acid uric (hiperuricemie)
  • niveluri ridicate de potasiu (hiperkaliemie)
  • niveluri scăzute de magneziu (hipomagneziemie)
  • greață, vărsături, dureri de stomac, diaree
  • convulsii, confuzie, dezorientare
  • modificări de personalitate, agitație, insomnie, modificări ale vederii
  • orbire, comă, paralizie a unei părți sau a întregului corp, rigiditate a gâtului, pierderea coordonării

Dacă pacientul observă aceste simptome sau alte simptome tulburătoare în timpul terapiei cu ciclosporină, ar trebui să consulte imediat un medic.

Trebuie amintit că iresponsabilitatea extremă este, de exemplu, modificarea dozei în mod independent sau întreruperea tratamentului. Acest lucru poate pune în pericol nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Despre autorKarolina Nowak Tehnician farmaceutic după studii. În prezent, este împlinit din punct de vedere profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În particular, un iubitor al unei cărți bune.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sănătate