Ateroscleroza (boala arterială periferică) este acumularea de plăci în alte artere decât arterele coronare. Deci este un grup de boli cu o cauză comună, dar cu simptome și locații diferite. Boala arterială periferică poate afecta până la 15% din populație. Care sunt cauzele și simptomele acestui tip de ateroscleroză? Cum decurge tratamentul?

Ateroscleroza arterelor periferice( boala arterială periferică ) este un altul, alături de cardiopatia ischemică, rezultatul aterosclerozei - cel mai boală comună a sistemului vascular care se dezvoltă în secret de mulți ani. Ateroscleroza poate afecta toate arterele corpului - cel mai adesea membrele inferioare, provocând dureri în timpul mersului, mai rar la nivelul gâtului.

Boala vasculară periferică este adesea cauza de bază a accidentelor vasculare cerebrale și a ischemiei acute ale membrelor - afecțiuni foarte grave.

Boala este suspectată pe baza simptomelor și a unor teste simple - de exemplu ecografie, în cazuri mai avansate este uneori necesară efectuarea tomografiei computerizate și a angiografiei.

Baza tratamentului este reducerea factorilor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, apoi tratamentul farmacologic, iar dacă nu este eficient - tratamentul chirurgical.

Cum se dezvoltă ateroscleroza?

Ateroscleroza este cel mai adesea asociată cu boli de inimă, dar poate afecta toate arterele corpului și se poate dezvolta într-un mod similar. Punctul de plecare este afectarea endoteliului, adică stratul interior, delicat al arterei.

Apare ca urmare a tulburărilor de flux sanguin sau a unei reacții inflamatorii în curs. Ca urmare, în peretele vasului se depun depozite compuse din multe substanțe și celule, inclusiv grăsime - acestea sunt plăci.

În condiții favorabile, se măresc în timp, se mai întâmplă să se spargă, ceea ce duce la desprinderea fragmentelor lor și formarea de cheaguri de sânge.

Dezvoltarea aterosclerozei duce la o îngustare a lumenului vasului, care, la rândul său, limitează fluxul sanguin și hipoxia - inițial doar în timpul cererii sale crescute, iar apoi, pe măsură ce dimensiunea plăcii crește, și în repaus.

Etapa finală a bolii este închiderea completă a vasului, care poate rezulta dintr-o dezvoltare atât de mare a plăcii aterosclerotice sau a acesteia.daune.

Al doilea mecanism este legat de așa-numitele plăci instabile, care se sparg ușor, în timp ce trombocitele recunosc vasul spart ca o ruptură și încep să se atașeze în acest moment. La un moment dat, procesul scapă de sub control, artera este închisă și apare ischemia.

Ateroscleroza periferică - factori de risc

Factorii de risc pentru arterioscleroza periferică sunt aceiași cu cei ai unui atac de cord, deoarece același mecanism este responsabil pentru ambele boli. Cele mai cunoscute sunt: ​​

  • hiperlipidemie sau exces de colesterol, în special „rău” - LDL
  • fumat
  • diabet
  • hipertensiune
  • obezitate
  • lipsa activității fizice și o dietă proastă

Putem modifica toți acești factori și reduce semnificativ riscul de dezvoltare a bolii printr-un stil de viață sănătos. Există, de asemenea, câteva care sunt în afara controlului nostru:

  • vârstă și sex (bărbații și vârstnicii sunt mai expuși riscului)
  • istoric de atacuri de cord în familie

S-a dovedit că procesul de depunere a plăcii aterosclerotice începe înainte de vârsta de 30 de ani, implicând în primul rând aorta, depinde de stilul nostru de viață cât de repede va progresa acest proces când preia alte vase și provoacă afecțiuni.

Ateroscleroza arterelor periferice - simptome

Simptomele arteriosclerozei periferice pot fi foarte diverse, în toate cazurile ele rezultând din aportul redus de sânge și, prin urmare, hipoxie și deficiență de nutrienți. Afecțiunile depind de localizarea bolii, de severitatea acesteia și de ce organ nu primește suficient sânge.

Cele mai frecvente locații sunt: ​​

  • Boala arterelor membrelor inferioare

Boala arterelor membrelor inferioare este de departe cea mai frecventă. Se poate aplica fiecărei persoane, dar și tuturor secțiunilor vaselor din membru. Cel mai frecvent simptom este așa-numita claudicație intermitentă, care este durerea la membrele inferioare în timpul mersului, determinând necesitatea opririi, ceea ce aduce alinare.

Care parte doare - coapsa, piciorul inferior, fese - depinde de localizarea leziunilor aterosclerotice. În cele mai avansate cazuri, există durere în repaus, inițial noaptea și apoi tot timpul.

Ischemia pe termen lung duce la atrofie musculară, creșterea părului la nivelul membrelor și dificultăți în vindecarea rănilor. Simptomele mai puțin frecvente includ picioarele reci, crampele, furnicăturile la nivelul membrelor și așa-numitul sindrom al picioarelor nelinistite.

În studiuLa examenele medicale se constată că ritmul cardiac este slăbit sau chiar absent în vasele afectate de ateroscleroză, precum și suflu vascular.

Ischemia severă poate cauza răni care nu se vindecă și necroză, care poate duce la amputarea membrelor.

Starea acută cauzată de ateroscleroza membrelor inferioare esteischemia acută a membrelor . Apare, ca un atac de cord, ca urmare a deteriorării plăcii aterosclerotice și a coagulării în interiorul vasului.

Rezultatul este o lipsă completă de aport de sânge, rezultând

  • durere severă continuă
  • estompare
  • furnicături
  • tulburări senzoriale
  • și, în final, paralizia membrelor

Ischemia acută a membrelor necesită intervenție medicală imediată, dar, din păcate, se termină adesea cu amputare.

  • Boala arterelor membrelor superioare

Boala arterelor membrelor superioare este o localizare relativ rară. Include în principal artera subclaviană, care este vasul principal care alimentează întregul membru superior. Simptomele includ durerea inițial în timpul exercițiilor și apoi și în repaus.

Ca și în cazul membrelor inferioare, ateroscleroza poate duce și la ischemie acută a membrelor.

O altă afecțiune care poate apărea în cursul aterosclerozei subclaviei este sindromul de furt subclaviar, care este fluxul de sânge prin vasele în direcția greșită: artera vertebrală, care duce la creier și în loc să curgă către capul, este redirecționat către mână.

  • Ateroscleroza carotidiană

Ateroscleroza arterelor carotide - acestea includ vasele care furnizează sânge la creier. În multe cazuri, chiar și o stenoză severă poate fi asimptomatică, deoarece creierul este alimentat cu sânge din mai multe surse. Simptomele acestei boli pot fi diverse:

  • amețeli
  • dureri de cap
  • tinitus
  • uneori tulburări vizuale
  • pareză
  • tulburări senzoriale
  • tulburări de mers

Cea mai gravă consecință a aterosclerozei carotide este un accident vascular cerebral, al cărui risc crește semnificativ la persoanele cu aceste simptome ale acestei boli.

  • Ateroscleroza renală

Ateroscleroza arterelor renale este rară, rezultatul acestei boli este o reducere a alimentării cu sânge a rinichilor, care afectează activitatea acestora și afectează negativ secreția de hormoni (de exemplu renina). Ca urmare, se pot dezvolta hipertensiune arterială - așa-numita hipertensiune renovasculară - și insuficiență renală.

Îngustarea arterelor sau a vaselor mezentericealimentarea intestinelor. Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală, care apare inițial după o masă, ducând la pierderea în greutate, simptomele mai puțin frecvente includ vărsături, diaree, constipație și sângerare gastrointestinală inferioară.

Ateroscleroza periferică - diagnostic

Alegerea testelor suplimentare în cazul suspectării bolii depinde de localizarea suspectată a leziunilor. Persoanele cu boală arterială periferică sunt de obicei deja diagnosticate cu boală cardiacă ischemică, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză în altă parte.

În plus, este util să se identifice prezența factorilor de risc descriși anterior. În acest scop, se efectuează analize de laborator - profilul lipidic (aprecierea conținutului de colesterol din sânge) și glicemia, care permite diagnosticarea diabetului sau evaluarea controlului acestuia.

Teste mai specifice sunt în principal diagnostice imagistice:

  • ultrasonografie (USG)
  • teste Doppler
  • tomografie computerizată - de obicei cu contrast
  • angiografie
  • în cazuri rare, imagistica prin rezonanță magnetică

Acest grup de teste imagistice este efectuat de un medic specialist - de obicei un chirurg vascular.

  • Ecografiaeste disponibilă numai pentru vasele superficiale. Permite evaluarea prezenței plăcii aterosclerotice, a dimensiunii acesteia, iar în examenul Doppler - posibilă limitare a fluxului. În ecografia arterelor carotide se evaluează un parametru specific - grosimea complexului intima-media, care spune despre riscul de ateroscleroză în întregul corp.
  • Evaluarea fluxului sanguin în arterele extremităților inferioare se poate face folosind așa-numitulindicele glezne-brahial . Este coeficientul tensiunii arteriale sistolice măsurate la membrele superioare și inferioare. Măsurarea sa folosește un detector Doppler cu undă continuă și un manometru, este un test simplu, uneori efectuat ca un așa-numit test de screening.
  • Suspiciunea de boală arterială periferică poate fi confirmată utilizândtomografie computerizată cu contrast . Acest test se efectuează pentru regiunea în care este suspectată ateroscleroza: membre inferioare, cavitate abdominală, cap și gât. Este cel mai precis test care permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și evaluarea cu acuratețe a nivelului modificărilor și a severității acestora. Tomografia computerizată este utilizată pentru a planifica funcționarea vaselor bolnave.
  • Angiografiaeste un examen invaziv care utilizează raze X și un agent de contrast. Vă permite să evaluați cu precizie vasele, localizarea leziunilor și chiar diametrul acestora. Această cercetare este efectuatăde obicei la pacienții care efectuează intervenții percutanate, cum ar fi balonarea și stentarea.

Ateroscleroza periferică - tratament

Simptomele bolii arteriale periferice pot fi foarte deranjante, în special claudicația intermitentă, reducând semnificativ calitatea vieții și mobilitatea bolnavilor.

Cea mai importantă procedură în cazul aterosclerozei – indiferent de localizare, este reducerea factorilor de risc: renunțarea la fumat, scăderea în greutate la persoanele supraponderale, care se poate realiza prin creșterea activității fizice și introducerea unei alimentații adecvate.

În plus, trebuie acordată atenție gestionării și controlului adecvat al diabetului zaharat și al hipertensiunii arteriale.

Influenta colesterolului din sange este si ea semnificativa, asa ca pe langa o alimentatie corespunzatoare se introduc uneori si medicamente care reduc colesterolul - asa-numitele statine.

În plus, medicamentele antiagregante plachetare sunt uneori utilizate în tratamentul arteriosclerozei periferice. Medicul de familie decide cel mai adesea cu privire la farmacoterapia hipercolesterolemiei (colesterol în exces).

Dacă tratamentul farmacologic nu are succes, tratamentul poate fi necesar.

În zilele noastre avem metode endovasculare, astfel de proceduri se efectuează similar cu stentarea arterelor coronare. După puncția arterei femurale, se introduce un balon și zonele înguste sunt lărgite, iar apoi se implantează un stent în acest loc, care restabilește fluxul sanguin adecvat.

Dacă un astfel de tratament nu este posibil, se poate efectua o procedură clasică constând în refacerea locului de stenoză - îndepărtarea plăcilor aterosclerotice sau suturarea unui bypass - bypassarea vasului îngustat.

Tratamentul bolii arteriale periferice este efectuat inițial de medicii de familie, dar și de angiologi, adică specialiști în boli vasculare și, desigur, chirurgi vasculari.

Procedurile endovasculare sunt efectuate de chirurgi vasculari, mai rar radiologi intervenționali, procedurile clasice sunt desigur domeniul chirurgilor.

SondăDespre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Citiți mai multe de la acest autor

Categorie:

Cardiologie