CONȚINUT VERIFICATAutor: Sara Janowska, MA în farmacie

Boala reziduală descrie situația din organism când un număr de urme de celule neoplazice rămân după tratamentul oncologic. Sunt nedetectabili prin metodele standard de diagnosticare. Prezența unei boli reziduale nu provoacă simptome la pacient, dar este importantă pentru riscul de recidivă a bolii neoplazice. Diagnosticul bolii reziduale este de cea mai mare importanță în tratamentul pacienților aflați în remisie după tratamentul oncologic al leucemiei.

Boala rezidualăeste adesea abreviată caMRD , care provine din termenul englezesc Minimal Residual Disease. Apare la pacientii care sufera de cancer, in special de leucemie, care au primit sau sunt in tratament. Pacienții cu MRD au cantități mici de celule ale bolii în organism.

Prezența unei boli reziduale este indicată de procentul de celule neoplazice mai mare de 10-3. Datorită faptului că nu sunt detectabile prin metode standard, evaluarea convențională arată de obicei remiterea completă a bolii neoplazice. Detectarea și diagnosticarea corectă a MRD este importantă, deoarece este cauza principală a recurenței leucemiei.

Boală reziduală - diagnostic

Boala reziduală nu este detectabilă în teste precum hemograma și testele măduvei osoase. În timpul examinării, pacientul nu observă nici un simptom care indică o stare de boală. MRD poate fi detectată numai folosind metode de diagnostic extrem de sensibile. Acestea includ teste moderne folosind realizările biologiei moleculare, bazate pe detectarea ADN-ului, ARN-ului sau a proteinelor tumorale specifice. Aceste metode sunt fie citometrie în flux, fie tehnici de testare genetică. Un exemplu al unuia dintre ele este analiza PCR a transcriptelor genelor de fuziune.

Detectarea bolii reziduale necesită utilizarea unei metode de diagnosticare sensibile, capabilă să înregistreze 1 celulă canceroasă la 10.000 de celule. De exemplu, sensibilitatea unei tehnici standard, care este evaluarea microscopică, este de 1 celulă tumorală la 20 de celule sănătoase.

Majoritatea cercetărilor privind MRD se concentrează pe leucemie și limfoame. Oamenii de știință speră că descoperirile făcute vor rămâneutilizat și în tratamentul altor tipuri de cancer.

Boala reziduală - rolul diagnosticului în terapia leucemiei

Diagnosticul bolii reziduale este de cea mai mare importanță în tratamentul pacienților în remisie după tratamentul oncologic al leucemiei. Putem enumera tipuri specifice ale acestei boli în care detectarea MRD are o importanță deosebită sunt: ​​

  • leucemie mieloidă cronică la adulți
  • leucemie limfoblastică acută la copii, care este cel mai frecvent cancer la copil

În tratamentul cancerului, în special al leucemiei, diagnosticul de MRD este important din mai multe motive:

  • Stabiliți dacă tratamentul a eliminat toate celulele canceroase. Dacă au rămas urme ale acestora, există riscul ca boala să reapară.
  • Detectarea precoce a recidivei cancerului.
  • Sprijin în alegerea celei mai eficiente metode de tratament.
  • Rezultatele testului vă permit să comparați eficacitatea diferitelor metode de tratament.
  • Efectuarea de examinări regulate vă permite să monitorizați starea de remisiune a pacientului.

Leucemiile sunt cancere ale sângelui. Aceste boli afectează în primul rând măduva osoasă, unde sunt produse celulele acesteia.

În metodele standard de diagnosticare, probele de măduvă osoasă sunt observate cu ajutorul unui microscop. Celulele leucemice arată ca niște celule sanguine imature normale, cu excepția faptului că sunt mult mai multe decât în ​​mod normal.

Măduva sănătoasă conține de obicei 1-2% din celule imature. În leucemie, acestea reprezintă 40-90% din aceasta. În acest caz, evaluarea microscopică a bolii este destul de simplă. În MRD, numărul de celule bolnave este neglijabil. În același timp, la microscop, ele nu diferă ca aspect de celulele sănătoase, imature. Prin urmare, metodele standard de diagnosticare sunt ineficiente în detectarea bolii reziduale.

Terapia împotriva cancerului ucide majoritatea celulelor leucemice. În cele mai multe cazuri, urme de celule leucemice (aproximativ 0,001%) supraviețuiesc tratamentului. Un număr mic dintre ele pot persista în măduvă luni sau ani. Celulele canceroase pot fi identificate cu ajutorul testelor ADN sau imunotestelor. Cu toate acestea, nu pot fi diferențiate de cele sănătoase atunci când sunt privite la microscop.

Testele care dezvăluie o boală reziduală minimă pot ajuta la vizarea tratamentului și la prevenirea reapariției leucemiei. Chiar și o singură celulă tumorală rămasă după tratament poate duce la o recidivă fatală.

Leucemie cu celule păroase: cauze, simptome, tratament

Leucemie limfocitară (LLC) - cauze, simptome și tratament

Acutleucemie mieloidă (AML) - cauze, simptome și tratament

Boală reziduală - importanța diagnosticului MRD

Nivelul MRD este în primul rând un indicator în evaluarea riscului de recidivă a cancerului.

Diagnosticarea bolii reziduale este, de asemenea, importantă în monitorizarea pacienților pentru simptomele precoce ale leucemiei recurente. Acest lucru necesită prelevarea regulată de sânge sau de măduvă osoasă.

Datorită testelor moleculare, este posibil să se detecteze o creștere a nivelului de celule canceroase din organismul pacientului într-un stadiu foarte incipient, înainte ca simptomele bolii să reapară. Acest lucru este foarte benefic din mai multe motive:

  • Un pacient care este diagnosticat cu recidivă într-un stadiu incipient va avea o sănătate mai bună în timpul tratamentului oncologic. Datorită acestui fapt, terapia va fi mai puțin intensă.
  • În stadiile incipiente ale recidivei tumorii, există mai puține celule leucemice în corpul pacientului care trebuie eliminate în timpul tratamentului
  • Celulele sunt, de obicei, mai susceptibile la tratament în perioada înainte de revenirea simptomelor. Ele pot deveni mai rezistente la medicamente în timpul tratamentului.

Evaluarea bolii reziduale și individualizarea tratamentului oncologic

Dezvoltarea diagnosticului bolii reziduale dă speranță pentru individualizarea tratamentului cancerului. Astăzi, majoritatea pacienților cu un anumit tip de boală primesc același tratament. Leucemia este o boală care prezintă o mare variabilitate. În consecință, diferiți pacienți necesită o cale diferită de terapie pentru a depăși cancerul. Această abordare se numește individualizarea tratamentului.

Măsurarea nivelului MRD îi ajută pe clinicieni să decidă ce tratament este cel mai benefic pentru un anumit pacient. Evaluarea bolii reziduale ajută la determinarea riscului individual de recidivă la pacienți. Drept urmare, un specialist poate selecta mai bine puterea adecvată a tratamentului pentru a preveni recăderile, punând în același timp o presiune cât mai mică asupra corpului pacientului.

Fără informații despre MRD, medicii pot oferi același tratament doar tuturor pacienților cu cancer. O astfel de terapie va fi prea blândă pentru unii pacienți și prea împovărătoare pentru alții. Prin urmare, identificarea individuală a factorilor de risc este extrem de importantă pentru dezvoltarea oncologiei.

Boală reziduală - teste utilizate în evaluarea MRD

  • teste ADN

Una dintre metodele de diagnosticare este testele care detectează secvențe de ADN specifice leucemiei în probe prelevate din sângele sau măduva osoasă a pacientului. În acest scop, se folosesc reacții în lanț a polimerazei. Este o tehnică extrem de sensibilă.Este una dintre metodele de bază folosite în biologia moleculară.

  • teste ARN

Pentru evaluarea bolii reziduale se folosesc și teste bazate pe detectarea secvenței ARN specifice pentru leucemie. În acest scop, se utilizează metoda transcripției inverse a ARN urmată de reacția în lanț a polimerazei. Testele pe bază de ARN sunt utilizate de obicei atunci când un test ADN este ineficient pentru un anumit tip de mutație tumorală. Cu toate acestea, această metodă este mai consumatoare de timp și mai complicată.

  • Imunotest

Testele imunologice utilizate în evaluarea bolilor reziduale folosesc proteine ​​specifice găsite pe suprafața celulelor. Celulele leucemice prezintă adesea combinații destul de neobișnuite și unice ale acestora. Aceste proteine ​​pot fi colorate cu anticorpi marcați cu un colorant fluorescent. Acestea sunt apoi detectate folosind citometria în flux.

Limita de detectare a imunotestului este de obicei de aproximativ 1 din 10.000 de celule. Metoda nu este eficientă pentru leucemiile care nu au un fenotip identificat și stabil, adică caracteristicile externe ale celulelor.

Boală reziduală - tratament

Tratamentul bolii reziduale este important deoarece este o sursă majoră de recidivă. Pentru a elimina MRD, se utilizează un tratament suplimentar în timpul remisiunii simptomelor bolii. Presupune terapie cu utilizarea de doze mari de citostatice. Important pentru cursul tratamentului și recuperarea completă este selectarea dozei adecvate de medicament și protecția pacientului împotriva complicațiilor.

Calea optimă de terapie este eliminarea sau cel puțin reducerea nivelului de MRD. Tratamentul bolii reziduale poate include metode precum:

  • Tratament convențional al cancerului (chimioterapie) cu doze mari de medicamente.
  • Transplant de celule stem, de exemplu, transplant de măduvă osoasă. O astfel de procedură crește rezistența organismului la chimioterapie intensivă. O măduvă osoasă transplantată poate ajuta, de asemenea, la eliminarea urmelor de celule canceroase din corpul pacientului.
  • Imunoterapie.
  • Monitorizarea pacientului pentru simptomele precoce ale recidivei bolii neoplazice.
  • Terapie cu anticorpi monoclonali îndreptați împotriva celulelor neoplazice.
  • vaccinuri împotriva cancerului.

Importanța diagnosticului bolilor reziduale pentru terapia modernă a cancerului

Testele de evaluare MRD nu sunt încă teste de rutină. Accesul la ele este foarte limitat, ele pot fi făcute doar în anumite laboratoare.

În prezent, majoritatea sunt efectuateTestele de evaluare a bolii reziduale sunt efectuate în timpul studiilor clinice științifice. Aceste teste nu sunt efectuate în majoritatea laboratoarelor de diagnostic, deoarece sunt complexe, costisitoare și consumatoare de timp.

O altă problemă cu testele de evaluare a MRD este numărul mic de medici specialiști capabili să-și analizeze rezultatele. Cele mai multe studii clinice au fost efectuate de milioane de ori în istoria medicinei.

Astfel de teste includ, de exemplu, hemoleucograma. Drept urmare, personalul medical este capabil să interpreteze rezultatele cu încredere, pe baza acestor cunoștințe vaste adunate de generații de specialiști.

Testele MRD sunt o nouă metodă de diagnosticare. Oamenii de știință și medicii încă construiesc o bază extinsă de cunoștințe necesare pentru a evalua cu exactitate rezultatele acestor studii.

Despre autorSara Janowska, MA în farmacieDoctorand la studii de doctorat interdisciplinare în domeniul științelor farmaceutice și biomedicale la Universitatea de Medicină din Lublin și Institutul de Biotehnologie din Białystok, absolvent de studii farmaceutice la Universitatea de Medicină din Lublin, cu specializarea în Medicină a plantelor. Ea a obținut o diplomă de master susținând o teză în domeniul botanicii farmaceutice privind proprietățile antioxidante ale extractelor obținute din douăzeci de specii de mușchi. În prezent, în activitatea sa de cercetare, se ocupă de sinteza de noi substanțe anticancerigene și de studiul proprietăților acestora pe liniile de celule canceroase. Timp de doi ani a lucrat ca maestru în farmacie într-o farmacie deschisă.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Oncologie