Criza suprarenală sau insuficiența suprarenală acută se dezvoltă de obicei la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică, inclusiv la cei care sunt tratați corespunzător. Este o afecțiune care pune viața în pericol și, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată. Care sunt cauzele și simptomele unei crize suprarenale? Cum se tratează boala?

Criza suprarenală , adicăinsuficiența suprarenală acută , este o stare cauzată de decompensare, adică epuizarea forțelor de rezervă ale cortexului suprarenal (de ex. care a compensat până acum defectul existent), în urma căruia insuficiența suprarenală cronică se exacerbează. Atunci nu este capabil să producă suficient cortizol.

Criza suprarenală: cauze

Cauza crizei suprarenale este de obicei întreruperea accidentală a medicamentelor cu steroizi (în special la vârstnici). Alte cauze ale crizei suprarenale pot include deshidratarea (ca urmare a vărsăturilor masive sau a diareei abundente), infecții sistemice, traumatisme ale glandei suprarenale (de exemplu, în cursul unei intervenții chirurgicale), exerciții fizice și stres. Acestea sunt situațiile în care cererea de hormoni ai cortexului suprarenal crește. Administrarea de medicamente precum ketoconazol, mitotan, fenitoină și rifampicină - datorită impactului lor negativ asupra producției și metabolismului hormonilor corticalei suprarenale - poate duce, de asemenea, la criză suprarenală.

Insuficiența suprarenală acută se dezvoltă de obicei la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică, inclusiv la cei care sunt tratați corespunzător, dar se poate dezvolta și la persoanele cu boală sistemică severă (de exemplu, sepsis meningococic cu coagulare intravasculară diseminată - DIC, cunoscută și sub numele de sindromul Waterhouse. 'a-Friderichsen) care au avut un infarct suprarenal bilateral sau sunt tratați cu anticoagulante.

La persoanele sănătoase, criza suprarenală poate fi o consecință a tratamentului antifungic cu ketoconazol (este un inhibitor puternic al steroidogenezei suprarenale) și poate fi primul simptom al insuficienței suprarenale (de obicei apare la pacienții cu boala Addison nediagnosticată). , adică primarinsuficiență suprarenală) sau boală neoplazică (metastaze la glandele suprarenale).

Criză suprarenală: simptome

O criză suprarenală produce de obicei simptome care prezic posibilitatea unei astfel de afecțiuni. Din păcate, acestea nu sunt specifice și pot indica mai degrabă o boală gastrică sau gripă, precum pierderea poftei de mâncare, greață, dureri de cap, amețeli, slăbiciune și stare generală de rău. Apoi li se alătură alte simptome care indică criza suprarenală, adică .:

  • greață, vărsături și diaree care pot duce la deshidratare
  • creșterea senzației de slăbiciune ca urmare a tulburărilor electrolitice
  • durere în abdomen, sacrum, mușchi și articulații
  • febră
  • hipotensiune
  • hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale după ce ați stat în picioare)
  • tulburări de conștiență și dificultate în stabilirea contactului care poate duce la comă

Criza suprarenală secundară este caracterizată în plus prin simptome de insuficiență hipofizară cronică, cum ar fi: o față ceară, fără păr facial la bărbați, piele uscată și deschisă la culoare, fără păr, obezitate, edem și amenoree la femei.

Important

Criza suprarenală pune viața în pericol!

Criza suprarenală este o afecțiune care pune imediat viața în pericol, deoarece poate duce la șoc, colaps cardiovascular, insuficiență multiplă de organe sau sepsis. Prin urmare, atunci când la un pacient apar simptome de criză suprarenală, trebuie chemată o ambulanță cât mai curând posibil.

Criză suprarenală: prim ajutor și tratament

În cazul celor menționate mai sus simptome, paramedicul sau medicul trebuie să colecteze cât mai curând o parte din sângele pacientului pentru analize ulterioare (determinarea nivelului de cortizol și ACTH), apoi să administreze pacientului hidrocortizon în vena a doua. Ar trebui să facă acest lucru fără să aștepte rezultatele testelor, deoarece este mai puțin o greșeală să administreze hidrocortizon în mod inutil decât să nu aibă acest tip de procedură. În continuare, ar trebui să suplimentați deficiențele de fluide și electroliți (în special de sodiu) prin administrarea unui picurare, adică infuzie de ser fiziologic și glucoză. Pacientul necesită spitalizare deoarece injecțiile cu hidrocortizon trebuie repetate.

Bibliografie: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Managementul pre-spital și precoce-spital în stările de boli bruște ale glandelor endocrine, „Anestezjologia i Ratownictwo” 2011, nr.5.

Categorie:

Sănătate