CONȚINUT VERIFICATAutor: Krzysztof Bialita

Sindromul șocului alimentar (sindromul realimentării) este o afecțiune care apare la persoanele subnutrite pe termen lung. Sindromul de șoc alimentar provoacă tulburări electrolitice grave care pot pune viața în pericol. Aflați ce cauzează sindromul șocului alimentar, ce boli cresc riscul apariției acestuia, cum se manifestă și care este prevenirea și tratamentul sindromului șocului alimentar.

Sindromul de șoc alimentara fost observat pentru prima dată în timpul războiului la prizonierii eliberați din lagărele de concentrare. Când a început alimentația adecvată după o perioadă prelungită de post, multe dintre ele s-au deteriorat brusc. Această reacție paradoxală a organismului a fost numită sindromul șocului alimentar. Sindromul a fost fatal la mulți pacienți.

Deși războiul s-a încheiat de mult, sindromul șocului alimentar este încă obișnuit. Pacienții internați, bolnavi cronici care, din diverse motive, s-au aflat de mult timp în stare de malnutriție, sunt deosebit de vulnerabili la apariția acesteia. De ce începerea bruscă a unei alimentații adecvate are consecințe atât de grave?

Sindromul de șoc alimentar - cauze

Sindromul de șoc alimentar este cauzat de modificările metabolice care apar în organism în timpul înfometării. În condiții normale, principalul combustibil al corpului nostru este glucoza. Odată cu înfometarea prelungită, rezervele de glucoză se epuizează rapid. Organismul „trece” la alte surse de energie: grăsimi și proteine.

Metabolismul încetinește semnificativ, toate organele funcționează în modul de economisire a energiei. Principalele procese metabolice sunt arderea proteinelor și a grăsimilor, căile legate de utilizarea glucozei rămân inactive.

Ce se întâmplă când reporniți alimentația bogată în calorii și glucoză? Corpul este incapabil să se adapteze rapid la noua situație și, ca urmare, se ajunge la șoc alimentar.

Apar modificări hormonale rapide - cantități mari de insulină sunt ejectate brusc. Celulele încep să preia intens glucoza livrată acestora. Trecerea țesuturilor către alte căi metabolice determină o creștere rapidă a cererii pentru unele componente (în principalfosfați, magneziu, potasiu și tiamină). Aceste substanțe sunt necesare pentru a utiliza glucoza ca combustibil principal.

Din păcate, consumul lor rapid duce la o perturbare bruscă a echilibrului electrolitic. Există hipofosfatemie, hipomagneziemie și hipokaliemie (deficit de fosfați, magneziu și potasiu).

Deficiențele de vitamine duc la deteriorarea mușchilor. Sindromul de șoc alimentar afectează și activitatea rinichilor, care încep să conserve sodiul și apa. Așa se dezvoltă umflarea.

Sindromul de șoc alimentar - factori de risc

Sindromul de șoc alimentar este o complicație care pune viața în pericol. Pentru această afecțiune, „este mai bine să previi decât să vindeci” este adevărat. Prevenirea eficientă a sindromului de șoc alimentar necesită, în primul rând, identificarea pacienților care prezintă un risc deosebit de a-l dezvolta. Acestea includ în principal persoane care, din diverse motive, au suferit subnutriție pe termen lung.

Factorii de risc de șoc alimentar includ:

  • spitalizare cronică cu utilizarea nutriției parenterale (pacienți după intervenție chirurgicală, tratați în secții de terapie intensivă),
  • lipsa consumului de alimente pe termen lung (post, alcoolism pe termen lung),
  • pierdere bruscă în greutate (>15 % în șase luni),
  • boli cronice care duc la distrugerea organismului (boli neoplazice, infecții severe),
  • reducere semnificativă a valorii calorice a meselor consumate (de exemplu, în anorexia nervoasă),
  • intervenții chirurgicale bariatrice urmate de o scădere bruscă a consumului de alimente,
  • boli ale tractului gastrointestinal care interferează cu absorbția alimentelor (boli inflamatorii intestinale, boala celiacă),
  • sindrom de bătrânețe și fragilitate,
  • abuz de diuretice.

Sindromul de șoc alimentar - simptome

Simptomele sindromului de șoc alimentar se dezvoltă cel mai adesea în primele 3-5 zile de la încorporarea mai multor alimente. Fluctuațiile mari ale nivelurilor de electroliți din sânge pot perturba activitatea multor organe. Primul care apare cel mai des:

  • contracții musculare involuntare,
  • membre tremurând
  • și senzație de amorțeală (cunoscută și sub denumirea de parestezie).

Apoi există slăbiciune și o deteriorare generală a bunăstării. Tulburările de rinichi determină creșterea umflăturilor.

Un organ care este deosebit de sensibil la modificările nivelului de electroliți este mușchiul inimii. În sindromul șocului alimentar pot apărea diverse tulburări cardiace:

  • aritmii,
  • reducere a contracției,
  • blocuriconducere,
  • și în cazuri extreme insuficiență cardiacă.

Leziunile musculare pot afecta, de asemenea, mușchii respiratori, ducând la probleme respiratorii. Tulburările electrolitice pot provoca hemoliză, care este defalcarea globulelor roșii. Așa se dezvoltă anemia (anemie).

Sindromul de șoc alimentar - complicații

Sindromul de șoc alimentar este o afecțiune care pune viața în pericol. Complicațiile sindromului șocului alimentar implică organe, a căror funcționare este esențială pentru supraviețuire.

În sistemul nervos, sindromul de șoc alimentar duce la tulburări crescânde ale conștienței. În plus, pot apărea convulsii și halucinații și, în cazuri extreme, se dezvoltă o comă.

Slăbirea progresivă a mușchilor respiratori determină așa-numita depresie respiratorie, care în cazuri extreme determină stop respirator complet. Defalcarea celulelor musculare are ca rezultat eliberarea unei cantități mari de proteine ​​în fluxul sanguin, ceea ce pune o povară grea asupra rinichilor. Împreună cu tulburările electrolitice, această afecțiune poate declanșa insuficiență renală acută.

Tulburările cardiace sunt o cauză frecventă de deces în sindromul de șoc alimentar. În cursul sindromului, pot apărea aritmii care pun viața în pericol, precum și insuficiență miocardică acută. În consecință, se dezvoltă insuficiență circulatorie și respiratorie, care poate provoca leziuni ireversibile ale organelor și moartea.

Sindromul de șoc alimentar poate dezvolta o complicație specifică care rezultă dintr-o deficiență de vitamina B1 (tiamină). Deficiența acestei vitamine provoacă modificări acute în creier, care pot duce la așa-numitele encefalopatia lui Wernicke sau amnezia lui Korsakoff. Encefalopatia Wernicke este un grup de simptome neurologice care se dezvoltă cel mai adesea la alcoolici de mulți ani.

Alcoolismul cronic, precum sindromul de șoc alimentar, duce la deficiențe semnificative de vitamina B1. Simptomele leziunilor cerebrale includ:

  • nistagmus,
  • tulburări de conștiență,
  • incoerență motor,
  • tulburări mintale
  • și tulburări de mers.

Amnezia lui Korsakoff se poate dezvolta odată cu sindromul Wernicke. Este un tip special de afectare a memoriei și există o afectare semnificativă a memoriei proaspete. Pacienții cu sindrom Korsakoff au numeroase lacune de memorie pe care le umplu cu povești colorate, ireale (așa-numitele confabulații).

Interesant, în amnezia lui Korsakov, alte activități mentale rămân relativ intacte. Memoria evenimentelor din viitorul îndepărtat rămâne păstrată.

Sindromul șocului alimentar -profilaxie

Prevenirea sindromului de șoc alimentar ar trebui să înceapă înainte de introducerea nutriției. La început, este necesar să se asigure o hidratare adecvată a pacientului și să se înlocuiască deficiențele de electroliți. Pacientul trebuie să primească, de asemenea, un picurare care conține vitamine (în special vitamina B1) și oligoelemente.

Cum ar trebui să introduc cantități mai mari de alimente la persoanele subnutrite pentru a evita sindromul șocului alimentar? În primul rând, ar trebui să se facă treptat. În primele zile după începerea alimentației, numărul de calorii introduse în dieta zilnică ar trebui limitat. La început, ar trebui să consumați maxim 30-50% din necesarul zilnic de energie.

Dacă organismul tolerează bine alimentele și rezultatele analizelor de laborator sunt normale, puteți crește treptat cantitatea de alimente consumate. Necesarul caloric complet trebuie atins la 4-7 zile de la începerea alimentației.

Sindromul de șoc alimentar - tratament

Care este managementul unui pacient care dezvoltă sindromul de șoc alimentar? Primul pas este să opriți imediat hrănirea. Cu cât simptomele sindromului sunt recunoscute mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei intervenții rapide și ameliorării stării pacientului. Din acest motiv, fiecare persoană cu risc de sindrom de șoc alimentar trebuie hrănită sub supravegherea constantă a personalului medical.

Dacă este necesar să opriți hrănirea, ar trebui să vă străduiți să echilibrați echilibrul hidric și electrolitic (suplimentând nivelurile de fosfor, potasiu și magneziu).

Pacienții cu risc de sindrom de șoc alimentar necesită monitorizarea zilnică a glucozei, electroliților și markerilor funcției renale. Dacă se dezvoltă edem, aportul de lichide și sodiu trebuie limitat.

Dacă diagnosticul de sindrom de șoc alimentar este întârziat, pot apărea complicații.

În acest caz, pacientul necesită monitorizarea constantă a funcțiilor vitale - tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația. Dacă apar tulburări care pun viața în pericol (aritmii severe, insuficiență renală acută), poate fi necesară spitalizarea în secția de terapie intensivă.

Categorie:

Gastrologie