O stomă, cunoscută și ca stomă sau fistulă, este deschiderea gurii organelor interne prin piele. Crearea unei stome poate face parte din tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, sistemului urinar, căilor biliare și altor organe. Aflați ce tipuri de stomie sunt, care sunt indicațiile pentru o stomă, care este îngrijirea unei stome și ce complicații pot fi asociate cu o stomă.

Stomia - ce este?

Stoma (greacă - gaură) - este o legătură creată în mod deliberat între organul intern și suprafața externă a corpului.

O stomă este concepută pentru a înlocui funcția organelor care sunt temporar sau permanent incapabile să dreneze excretele din organism. Cel mai frecvent tip de stomă este stoma intestinală, cunoscută și sub numele deanus artificial .

Stomia - tipuri

O stomă este o evacuare artificială, creată intenționat, a unui organ intern către suprafața exterioară a corpului. Cel mai adesea, stoma este situată pe suprafața pielii. În unele cazuri, stoma se poate dezvolta în interiorul mucoasei.

Majoritatea stoamelor funcționează pentru a drena deșeurile în afara corpului. Așa funcționează stomele create în intestine și tractul urinar.

Unele tipuri specifice de stomă pot avea funcții diferite. O parte din stomă este făcută pentru a introduce anumite substanțe în organism. Așa funcționează, printre altele O gastrostomie nutrițională care permite alimentelor să fie alimentate direct în stomac.

Stoma este o procedură utilizată pentru tratarea bolilor multor organe. Diferite tipuri de stomie au denumiri separate, în funcție de locația lor și de organul în care au fost produse.

Tipuri de stomie:

  • Stoma intestinală este cel mai frecvent tip de stomă . În funcție de secțiunea intestinului care a fost conectată la piele, putem întâlni fieo ileostomie, fie o colostomie . Ele reprezintă stome în intestinul subțire sau, respectiv, gros.
  • În tractul digestivmai puțin frecventegastrostomie(conectarea stomacului la piele), duodenostomie (conectarea duodenului la piele) șistoma biliară .
  • În afară de bolile tractului gastrointestinal, stomele sunt relativ des folosite în tratamentul bolilor tractului urinar. Stoma de drenaj urinar se numeșteurostomie .
  • Evacuarea urinei în afara corpului poate avea loc la nivelul diferitelor organe ale sistemului urinar. Conexiunea celui mai de jos nivel al sistemului urinar, adică vezica urinară cu pielea, se numeștecistostomie
  • O stomă în interiorul ureterelor se numeșteureterostomie . Drenajul urinei este posibil și la ultimul etaj al tractului urinar, adică direct din interiorul rinichilor. Legătura pelvisului renal cu pielea estenefrostomie .
  • Un tip special de stomă, cel mai des întâlnit într-o unitate de terapie intensivă, estetraheostomia . O traheostomie este deschiderea care leagă partea din față a traheei de piele. Traheostomia oferă acces adecvat la căile respiratorii, care joacă un rol important la pacienții care necesită suport respirator. Traheostomia este produsă în principal la pacienții supuși ventilației mecanice pe termen lung. Sprijinirea respirației printr-o traheostomie vă permite să evitați, printre altele, ulcere de presiune în căile respiratorii cauzate de utilizarea prelungită a tubului traheal.

Stomie - indicații

Utilizarea principală a unei stome este de a înlocui funcția organului care transportă deșeurile din organism. Așa funcționează stomele intestinale și cele ale tractului urinar, drenând fecalele sau, respectiv, urina.

Indicațiile pentru o stomie pot fi temporare sau permanente.Opririle temporareau funcția de a descompune un anumit organ, permit regenerarea sau vindecarea acestuia. După ce funcția normală a organului este restabilită, o stomă temporară poate fi eliminată.

Dacă este necesară îndepărtarea definitivă a unui anumit organ (cel mai adesea în cursul bolilor neoplazice),stomapoatedefinitivînlocuiește funcția sa.

Conform diverselor estimări, aproximativ 50.000 de pacienți cu stomă trăiesc astăzi în Polonia. Cele mai frecvente sunt stomele intestinale, obținute în timpul procedurilor chirurgicale care implică intestinele.

Stoma intestinală

Indicația comună pentru o stomă intestinală este cancerul colorectal, care necesită îndepărtarea parțială a intestinului. La mulți pacienți, intervenția chirurgicală pentru cancerul colorectal face imposibilă restabilirea continuității tractului gastrointestinal. În această situație, stoma lala sfârșitul vieții, acționează ca un anus artificial, permițând evacuarea conținutului fecal.

Alte indicații pentru o stomie intestinală includ :

  • boală inflamatorie intestinală (boala Crohn, colită ulceroasă),
  • precum și boli intestinale acute (obstrucție, perforație, leziuni abdominale).

Multe intervenții chirurgicale intestinale urgente duc la o stomă temporară deasupra secțiunii operate. Această procedură permite anastomozei să se vindece și reduce riscul de complicații postoperatorii. După ce anatomia intestinală este restaurată, stoma temporară poate fi închisă.

Urostomie

Ca și în cazul stoamelor intestinale, majoritatea urostoamelor (stoamele care drenează urina) sunt produse prin intervenții chirurgicale pentru tratarea cancerului.

Dacă boala pacientului necesită îndepărtarea unor părți ale sistemului urinar, continuitatea tractului urinar poate fi perturbată permanent. Singura modalitate de a drena urina este printr-o urostomie permanentă.

Urostomia poate fi, de asemenea, o etapă temporară în tratamentul multor boli urologice acute. Blocarea bruscă a fluxului de urină (de exemplu - din cauza unei leziuni sau a urolitiază) provoacă retenție urinară, o creștere a presiunii în tractul urinar și riscul de deteriorare suplimentară a sistemului urinar.

O urostomie temporară vă permite să drenați urina și vă oferă timp pentru a trata corect boala de bază.

Gastrostomie nutrițională percutanată

Deși majoritatea stoamelor sunt concepute pentru a drena deșeurile în afara corpului, există și stome care au diferite utilizări. Un exemplu de stomă cu o funcție nestandard estegastrostomia endoscopică percutanată , abreviată în PEG (PEG).

Gastrostomia este legătura dintre piele și interiorul stomacului. Un PEG este un tip special de stomă care este utilizat pentru a aduce alimente în tractul digestiv. Gastrostomia nutrițională percutanată este utilizată la pacienții care, din diverse motive, nu pot consuma singuri alimente pe cale orală.

PEG permite alimentația pacienților cu boli ale secțiunii inițiale a tractului gastrointestinal și cu tulburări de deglutiție. Exemplul PEG arată că utilizarea stomei în medicina modernă este în continuă expansiune. Stomele pot fi folosite nu numai pentru a drena excretele din corpul pacientului, ci și pentru a introduce substanțe în organism.

Cum arată o stomă - fotografii:

Vezi galeria cu 6 fotografii

Stomie - procedură de urgență

Există mulți factori care influențează buna funcționare a stomei. Educația pacientului și îngrijirea adecvată a stomiei sunt esențiale pentru a evita posibilele complicații ale stomiei. Merită să știți, totuși, că metoda de selectare a stomei este la fel de importantă.

La efectuarea unei stome intestinale, așa-numita principiile unei stome bune. Crearea unei stomii presupune incizia peretelui abdominal, pregătirea corectă a intestinului și apoi coaserea acestuia pe piele.

Din punctul de vedere al funcționării ulterioare a stomei, cel mai important lucru este localizarea corectă a acesteia, precum și modul în care intestinul este atașat de piele. Secțiunea intestinului în care este creat anusul artificial ar trebui să fie alimentată corespunzător cu sânge. Intestinul trebuie separat de alte țesuturi astfel încât să poată fi cusut pe piele fără tensiune excesivă. Acest lucru evită retragerea stomiei mai târziu.

Locul stomiei trebuie să fie ușor vizibil și accesibil pacientului pentru a permite îngrijirea zilnică. Stoma este creată întotdeauna în condiții aseptice. Prima pungă de stomie este plasată în sala de operație. În primele zile după plasarea stomei, rana chirurgicală, zona din jurul stomei și materialul care iese din ea trebuie inspectate în mod regulat.

Stomie - îngrijire

Educația pacientului în îngrijirea unei stome este una dintre etapele cheie ale vieții cu o stomie. Îngrijirea corespunzătoare a stomei este esențială pentru buna funcționare a acesteia și pentru evitarea complicațiilor periostomiei. Un pacient cu stomă ar trebui îngrijit nu numai de un medic, ci și de o asistentă de stomă.

În prezent, există clinici de stomie în toată țara care oferă sfaturi privind îngrijirea stomiei. Educația pacientului începe imediat după selectarea stomei, înainte de a părăsi spitalul.

Capacitatea de a testa diferite variante de aparate de stomie (inclusiv pungi de stomie / pungi de stomie) și de a le personaliza individual pentru pacient joacă un rol important. După întoarcerea acasă, pacientul ar trebui să poată îngriji singur stoma.

Dacă aveți îndoieli, probleme cu funcționarea aparatului dvs. de stomie sau situații neprevăzute, este o idee bună să cereți ajutor asistentei de stomie sau să faceți o programare la clinica de stomie.

Îngrijirea echipamentului de stomie

Principiile de bază ale îngrijirii stomei sunt comune tuturor tipurilor de stomie. Aparatul de stomie trebuie ajustat individual la pacient. Există multe variante disponibile astăzi pe piață. Pungile de stomie pot fi de unică folosință (trebuie înlocuite complet dupăumplutură) sau așa-numitele permis (permițând îndepărtarea conținutului fără a fi nevoie de schimbarea pungii de fiecare dată).

Aparatele de stomie pot fi dintr-o bucată (o pungă cu adeziv pentru piele încorporat) sau din două piese (o pungă separată și o napolitană atașată la piele). Pe lângă înlocuirea regulată a pungilor de stomie, asigurați-vă că acestea se lipesc strâns de suprafața pielii.

Îngrijirea pielii cu stomă

Pielea din jurul stomei este deosebit de vulnerabilă la efectul iritant al excrementelor stomice. Pentru îngrijirea acestuia, nu utilizați agenți iritanti sau detergenți puternici.

În menținerea igienei, pot fi de ajutor produse speciale dedicate etanșării și îngrijirii zonei stomice. Sacii de stomie selectați corect și plasați corespunzător vă permit să vă desfășurați activitatea normală de viață.

Îngrijirea stomei în intestinul gros

Tipul de stomă și modul în care funcționează stoma depind în mare măsură de locul în care se află. În cazul stoamelor intestinale, cu cât stoma este mai aproape de anusul natural, cu atât se menține mai bine ritmul și consistența mișcărilor intestinale.

Stomele de la capătul intestinului gros permit expulzarea fecalelor îngroșate. Cu cât o stomă este creată mai devreme de-a lungul intestinului, cu atât conținutul fecal este mai puțin dens și cu atât este mai mare conținutul de iritanți în stomă.

Îngrijirea stomei în intestinul subțire

Stoma de pe intestinul subțire necesită cea mai mare atenție din partea pacientului. Enzimele digestive conținute de sucul intestinal irită suplimentar pielea din jurul stomei, motiv pentru care în cazul stoamelor „în alte” este necesară ajustarea echipamentului de stomie și îngrijirea igienei.

Uscarea și îngrijirea temeinică a pielii din jurul stomei sunt, de asemenea, importante în cazul unei urostomii. Majoritatea urostomilor funcționează prin curgerea continuă a urinei în punga de stomie. Protecția corespunzătoare a pielii împotriva contactului cu urina reduce riscul de iritație și răni în zona stomei.

Stoma - complicații

Fiecare stomă perturbă anatomia și fiziologia normală a organelor și, prin urmare, prezintă un risc de complicații. Complicațiile stomice pot apărea din dezvoltarea necorespunzătoare a stomei sau din îngrijirea necorespunzătoare.

Cele mai multe dintre ele, însă, nu apar ca urmare a erorii chirurgului sau a pacientului. Uneori, chiar dacă stoma dumneavoastră este realizată și operată corect, puteți dezvolta simptome nedorite. Cele mai frecvente patologii asociate cu o stomă includ:

Complicații precoce ale periostomiei

O stomă este o procedură chirurgicală care implică riscul unor complicații precoce, similar altor tipuri de intervenții chirurgicale. În zona unei stomii nou create, pot exista sângerări, infecție a plăgii chirurgicale și separarea suturii.

Dacă circulația sângelui în stomă este perturbată, se poate dezvolta ischemie sau chiar necroză. Din acest motiv, o stomă nou stabilită este verificată în mod regulat.

Majoritatea complicațiilor peristomale precoce pot fi detectate în timpul spitalizării pacientului. Multe dintre problemele asociate cu vindecarea stomiei pot fi tratate cu succes conservator. În cazul unor complicații grave, poate fi necesară o a doua procedură chirurgicală.

Leziuni ale pielii în jurul stomei

Iritația pielii din jurul stomei afectează mulți pacienți cu stomă. Inflamația pielii se datorează în principal contactului cu secrețiile stomice iritante. Merită să știți că o stomă selectată și îngrijită corespunzător reduce semnificativ riscul unor astfel de complicații.

Cel mai important lucru este ca aparatul de stomie să fie strâns legat pentru a preveni contactul stomei cu pielea.

În cazul unei inflamații repetate a pielii, merită să încercați și alte variante de echipament. Îngrijirea pielii din jurul stomei poate fi susținută cu produse cosmetice dedicate. Dacă leziunile inflamatorii se infectează, poate fi necesară utilizarea unui antibiotic sau agenți antifungici.

Îngustarea stomei

Stenoza stomică este o complicație care poate rezulta din nevindecarea corectă a stomei, modificări ale inflamației sau erori în fabricarea stomei. Stenoza stomică ușoară se poate manifesta ca o excreție redusă din stomă.

Cu cât stenoza este mai gravă, cu atât mai mult conținut rămâne neeliminat. Îngustarea extremă a stomei poate duce la obstrucție intestinală cu blocaj.

Stenoza stomică precoce oferă șansa unui tratament conservator eficient (de exemplu, prin introducerea unui deget în stomă). O stomă sever îngustată poate necesita reparații chirurgicale.

Hernie parastomală

Hernia parastomală este una dintre cele mai frecvente complicații ale stomiei tardive. Oricine are o stomă este expusă riscului de a dezvolta o hernie parastomală. O stomă necesită o deschidere nenaturală în cavitatea abdominală, motiv pentru care este o predispoziție la hernie.

Acest risc este crescut la pacienții obezi, cu vindecarea afectată a rănilor de parostomie și la o stomă poziționată incorect.

Herniile mici sunt tratate inițialconservator. Evitați situațiile care cresc presiunea abdominală (cum ar fi ridicarea de obiecte grele). De asemenea, merită să obțineți o centură pentru hernie.

Dacă hernia prezintă un risc de complicații ulterioare (inclusiv blocarea intestinală), este necesar un tratament chirurgical. În prezent, majoritatea herniilor parastomale sunt asigurate prin coaserea unei plase speciale care sprijină conținutul cavității abdominale.

Sindromul intestinului scurt

Sindromul intestinului scurt este o complicație nu a stomei în sine, ci a îndepărtării însoțitoare a unei mari părți a intestinului. Sindromul intestinului scurt afectează în principal pacienții cu stomă în intestinul subțire. Cu cât stoma este creată mai devreme, cu atât lungimea intestinului își îndeplinește funcția (digestia, absorbția nutrienților) mai scurtă.

Sindromul intestinului scurt poate duce la diaree supărătoare, care duce la pierderea apei și a electroliților din organism.

Pacienții cu sindrom de intestin scurt sunt expuși riscului de deficit de vitaminele A, D, E, K și B12.

Sindromul intestinului scurt necesită o dietă specială și suplimente de nutrienți. Dacă există riscul de malnutriție severă, este necesar un tratament nutrițional specializat (de exemplu, nutriție parenterală).

Complicații psihologice

Operația de stomă este o experiență grozavă pentru fiecare pacient. Majoritatea oamenilor se tem de funcționarea ulterioară în relațiile sociale, activitățile de viață ulterioare și viața sexuală. Unii pacienți cu stomie dezvoltă tulburări depresive și tulburări de anxietate.

Merită să ne amintim, totuși, că educația adecvată vă permite să stăpâniți îngrijirea stomiei în așa fel încât să puteți conduce stilul de viață actual. Experiențele altor pacienți cu stomă (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, Fundația STOMAlife) pot fi utile în adaptarea la noua situație de viață. În cazul tulburărilor de dispoziție și emoționale persistente, merită să apelați la suport psihologic sau să mergeți la un psihiatru.

  • Sex după stomă - sex sigur cu o stomă
  • Stoma (fistulă) - cum să trăiești cu o stomă?
  • Povestea mea: am un anus. Cum este să faci cu o stomă?
  • Card Stoma: un document care te ajută să trăiești cu stoma

Categorie:

Gastrologie