Glaucomul primar cu unghi deschis, denumit și glaucom simplu cronic, este cel mai frecvent tip de glaucom în Polonia. Glaucomul primar cu unghi deschis este o boală în care nervul optic este afectat, ducând la defecte ale câmpului vizual. Care sunt celel alte simptome ale acestei afecțiuni? Care sunt factorii de risc? Care este tratamentul?

Glaucomul primar cu unghi deschis , denumit și glaucom simplu cronic, este cel mai frecvent tip de glaucom în Polonia. Este o boală binoculară, deși de obicei se dezvoltă asimetric și aproape întotdeauna un ochi este mult mai deteriorat decât celăl alt. Nervul optic este deteriorat, rezultând defecte ale câmpului vizual.

Glaucom primar cu unghi deschis - factori de risc

1. Antecedente familiale de glaucom (moștenirea este multigenă, iar prezența glaucomului la membrii familiei crește semnificativ riscul pacientului de a dezvolta această boală) 2. Vârsta (acest tip de glaucom se dezvoltă cel mai adesea la vârstnici, mai rar înainte de vârsta de 40 de ani) 3. Creșterea presiunii intraoculare (din punct de vedere statistic, o presiune intraoculară mai mare de 22 mm Hg este considerată anormală, deși presiunea intraoculară mai mare poate apărea și la persoanele sănătoase care nu vor dezvolta niciodată glaucom; în special fluctuații suspecte ale acestei presiuni în timpul zilei, care o persoană sănătoasă nu trebuie să depășească 4 mm Hg)

Glaucomul primar cu unghi deschis este cel mai des detectat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

4. Miopie (datorită scăderii alimentării cu sânge a nervului optic în cursul miopiei și toleranței mai puține a nervului optic chiar și la o creștere ușoară a presiunii intraoculare, deși detectabilitatea mai mare a glaucomului la acest grup de persoane poate fi rezultatul unei mai frecvente). examinări de control oftalmic la alegerea ochelarilor) 5. Diabet zaharat (unele studii clinice nu confirmă relația dintre apariția diabetului zaharat și glaucom, deși tulburările de microcirculație care apar în cursul diabetului pot afecta nutriția nervului optic); 6. Boală cardiovasculară (nu există dovezi puternice de ateroscleroză sau boalăcardiopatia ischemică afectează dezvoltarea glaucomului, deși unele studii indică impactul negativ al nivelurilor crescute de colesterol asupra dezvoltării bolii, iar tensiunea arterială sistemică poate favoriza dezvoltarea acestei boli din cauza aprovizionării mai slabe cu sânge a nervului optic) 7. . Alți factori vasculari (migrene acum și în trecut, mâini și picioare reci, expunere la stres cronic)

Cum se recunoaște glaucomul?

Glaucom primar cu unghi deschis - cauze

Există două teorii principale care explică mecanismul dezvoltării leziunii glaucomatoase a nervului optic:

1. Teoria ischemică demonstrează că afectarea glaucomului este cauzată de tulburări de alimentare cu sânge și de microcirculație în interiorul nervului optic.

2. Teoria deteriorării mecanice demonstrează că presiunea intraoculară ridicată pe termen lung provoacă presiune asupra fibrelor nervoase la nivelul nervului optic și atrofia acestora și asupra vaselor de sânge mici, determinând colapsul și ischemia asociată.

Glaucom primar cu unghi deschis - Simptome

Glaucomul primar cu unghi deschis se caracterizează printr-un debut insidios, progres lent și lipsă de durere. Deși este o tulburare binoculară, se caracterizează de obicei prin asimetrie. Deoarece vederea centrală rămâne relativ normală până la sfârșitul bolii, pierderea vederii poate fi semnificativă înainte ca defectele câmpului vizual să fie observate de către pacientul afectat. Glaucomul foarte avansat duce de obicei la deteriorarea vederii, dureri oculare și roșeață.

Glaucom primar cu unghi deschis - diagnostic

Examinarea și istoricul pacientului nu relevă nicio anomalie care ar putea fi cauza dezvoltării glaucomului. Glaucomul primar cu unghi deschis este cel mai adesea detectat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Pentru a recunoaște acest tip de glaucom, medicul dumneavoastră trebuie să testeze următoarele:

  • presiunea intraoculară a crescut la mai mult de 21 mm Hg
  • există un unghi deschis al camerei anterioare (examen gonioscopic sau tomografia laser AS-OCT a segmentului anterior al ochiului)
  • a existat leziuni glaucomatoase ale nervului optic (teste HRT, GDx, GCL, OCT)
  • există defecte glaucomatoase în câmpul vizual (FDT sau perimetrie HFA statică standard)

La unii pacienți cu glaucom, presiunea intraoculară nu depășește niciodată 22 mmHg și ar trebui să fie incluși în grupul de pacienți cu glaucom cu presiune normală.

Glaucom primar cu unghi deschis - Tratament

Tratamentul glaucomului este un proces pe termen lung care durează tot restul vieții. Are scopul de a reduce presiunea din ochi pentru avaloarea la care nu va mai progresa nicio deteriorare a nervului optic. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna adaptat cazului individual și să ofere pacientului siguranță maximă. De obicei, în stadiile inițiale ale glaucomului, se utilizează un tratament medicamentos sub formă de picături pentru ochi. Dacă scăderea presiunii nu este suficientă, se utilizează terapia cu laser. În cazurile mai avansate și când tratamentul conservator este ineficient, se efectuează proceduri chirurgicale.

Glaucom primar cu unghi deschis - prognostic

Majoritatea pacienților tratați corespunzător își păstrează acuitatea vizuală utilă pentru tot restul vieții. Dacă glaucomul este detectat în stadiile incipiente ale bolii, șansele de stopare a bolii sunt mari. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste de screening cel puțin o dată pe an în familia pacientului și la persoanele din grupurile cu risc crescut. Fiecare persoană sănătoasă, indiferent dacă are factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului, ar trebui să fie supusă controalelor oculare regulate cel puțin o dată pe an și ar trebui să fie întotdeauna îndrumată pentru o examinare detaliată a glaucomului dacă se găsește orice simptom suspect.

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă a obţinut două grade de specializare în oftalmologie şi titlul de doctor în ştiinţe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, în cadrul cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și training-uri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații în reviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul se trateaza prin diverse metode - alegerea lor depinde de stadiul bolii - de la cele mai putin invazive - picaturi - pana la tratamentul chirurgical. Ce metodă de tratament a glaucomului aducecele mai bune rezultate? Când folosim tratament nechirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru, prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al departamentului de oftalmologie de la Spitalul Clinic W. Orłowski la Varșovia.

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere