Glaucomul cu presiune normală (JNC) duce la deteriorarea discului nervului optic și la defecte ale câmpului vizual, menținând în același timp presiunea intraoculară în norma statistică. Care sunt cauzele și simptomele glaucomului cu presiune normală? Cum decurge tratamentul?

Glaucom cu presiune normală (JNC)este cunoscut și sub denumirea de glaucom cu presiune joasă. Identificarea acestei entități de boală și distincția dintre glaucomul de în altă presiune și cea de presiune normală este arbitrară și indică doar faptul că valoarea corectă a presiunii intraoculare nu exclude afectarea glaucomatoasă a nervului optic și pierderea vederii în cursul său.

Factori de risc pentru dezvoltarea glaucomului cu presiune normală

Presiunea intraoculară este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea glaucomului, dar în acest tip de glaucom, alți factori par să joace un rol mai important, care nu sunt încă pe deplin înțeleși. Cele mai importante dintre ele sunt tulburările vasculare locale, care rezultă din tendința de constrângere a vaselor de sânge periferice. Un astfel de spasm poate apărea în cursul migrenei, bolii Raynaud, bolii vasculare ischemice sau bolii autoimune. Pacienții cu acest tip de glaucom se plâng adesea de înghețarea mâinilor și a picioarelor și de tensiune arterială scăzută. Acest tip de glaucom este cel mai frecvent la persoanele în vârstă, dar poate apărea și la pacienții de vârstă mijlocie care sunt extrem de vulnerabili la stres și adesea incapabili să-i facă față în mod corespunzător. Femeile suferă de două ori mai des. Se pare că tulburările recurente de vascularizare ale nervului optic fac acest nerv susceptibil de a fi afectat chiar și la presiune intraoculară normală.

Glaucom - care sunt simptomele acestuia?

Examinarea pacientului

Când examinează un pacient cu glaucom de presiune normală, un oftalmolog găsește o presiune intraoculară normală mai mică de 22 mm Hg, leziuni ale nervului optic și uneori echimoze mici, asemănătoare flăcării, la nivelul discului nervos. Defectele câmpului vizual sunt adesea mai aproape de centru și mai profunde decât în ​​glaucomul cu presiune în altă și, prin urmare, pot fi mai periculoase pentru vederea dumneavoastră. La unii pacienți, modificările câmpului vizual pot să nu se extindă, dar forma obișnuită de glaucom estediagnosticat foarte târziu, când afectarea nervilor este deja mare, și modificări foarte avansate în câmpul vizual și provoacă deficiențe vizuale semnificative.

Pacientul trebuie să fie supus unor examinări oftalmice detaliate, inclusiv teste de presiune intraoculară cu un tonometru cu aplanare în diferite momente ale zilei, să evalueze segmentul anterior al ochiului, să evalueze unghiul camerei anterioare folosind un gonioscop sau un tomograf cu laser, să evalueze fundul de ochi, tomografia laser a nervului optic, straturile de fibre nervoase și celule ganglionare ale retinei și efectuează examinarea câmpului vizual în tehnologia FDT Matrix.

La tinerii cu simptome de spasm vascular (mâni și picioare înghețate), merită să luați în considerare examinarea vaselor de sânge din vârful degetelor (capilaroscopie).

Tratamentul glaucomului cu presiune normală

Tratamentul acestui tip de glaucom este indicat atunci când starea nervului optic se înrăutățește și defectele câmpului vizual devin din ce în ce mai mari. Deși presiunea intraoculară este normală, s-a dovedit că cel mai eficient tratament pentru această boală este scăderea și mai mult a presiunii din ochi cu până la 30%. În acest scop, se folosesc medicamente antiglaucom în picături pentru ochi și tratamente cu laser. Dacă, în ciuda reducerii presiunii, glaucomul continuă să progreseze și câmpul vizual se deteriorează, atunci ar trebui luată în considerare o intervenție chirurgicală antiglaucom.

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții tratați pentru hipertensiune arterială, se poate recomanda reducerea dozei de seară de medicamente antihipertensive sub supravegherea unui cardiolog.

Despre autorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist în boli oculare, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varșovia

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, inițiatoare și fondatoare a Centrului T2. Este specializată în diagnosticarea modernă și tratamentul glaucomului - acesta a fost și subiectul tezei sale de doctorat susținută cu distincție în 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa acumulează experiență de 22 de ani, de când a început să lucreze la Clinica de Oftalmologie a CMKP din Varșovia, cu care a fost asociată în perioada 1994-2014. În această perioadă a obţinut două grade de specializare în oftalmologie şi titlul de doctor în ştiinţe medicale.

În anii 2002-2016 a lucrat la Institutul de Glaucom și Boli Oculare din Varșovia, unde a dobândit cunoștințe și experiență medicală consultând pacienți din toată Polonia și din străinătate.

De ani de zile, în cadrul cooperării cu Centrul Medical de Învățământ Postuniversitar, a fost lector la cursuri și training-uri pentru medici specializați în oftalmologie și asistență medicală primară.

Este autorul sau coautorul a numeroase publicații înreviste științifice. Membru al Societății Poloneze de Oftalmologie (PTO) și al Societății Europene de Glaucom (EGS).

Glaucom - tratamente pentru glaucom

Glaucomul se trateaza prin diverse metode - alegerea lor depinde de stadiul bolii - de la cele mai putin invazive - picaturi - pana la tratamentul chirurgical. Care este cel mai bun tratament pentru glaucom? Când folosim tratament nechirurgical și când este necesară intervenția chirurgicală? Expertul nostru, prof. Iwona Grabska-Liberek, șef al departamentului de oftalmologie de la Spitalul Clinic W. Orłowski la Varșovia.

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere