Endometrioza este o boală insidioasă care afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă. Deși celulele epiteliale uterine din punct de vedere fiziologic ar trebui să se exfolieze și să se scurgă în timpul menstruației lunare, din cauza diferitelor tulburări hormonale, aceste celule pot „călătorește” în părți mai îndepărtate ale corpului. Unde sunt cele mai frecvente focare de endometrioză? Care este tratamentul?

Generalmecanismul endometriozeise bazează pe transferul de celule epiteliale uterine, sau endometru, și implantarea lor în alte organe sub forma așa-numitelorleziuni endometriale , care pot crește treptat. Locația specifică a focarelor este legată de tipul de endometrioză.

Există 3 tipuri de această boală:

  • endometrioza peritoneală- leziunile endometriale apar în cavitatea peritoneală și pot varia în dimensiune, de la unul la câțiva centimetri,
  • endometrioza ovariană- se formează focare în ovare - sub formă de chisturi endometriale, cunoscute și sub denumirea de chisturi de ciocolată,
  • endometrioză cu infiltrare profundă(Endometrioză cu infiltrare profundă, DIE) - țesutul epitelial uterin infiltrează „adânc” peritoneul, cu o grosime de peste 5 mm.

Localizarea leziunilor de endometrioză

În funcție de tipul de endometrioză, focarele acesteia pot fi găsite în multe zone, adesea neavând nicio legătură cu sistemul reproducător. Nodulii endometriali sunt cel mai adesea detectați în organele pelvine și în cavitatea abdominală, inclusiv:

  • intestin gros (rect, colon sigmoid),
  • ligamente largi ale uterului,
  • cavitate recto-uterină (așa-numitul golf Douglas),
  • sept rectovaginal,
  • adjaciczu,
  • perete vaginal,
  • uretere,
  • vezică urinară,
  • diafragmă.

În cazuri foarte rare de boală avansată, focare de endometrioză, care formează aderențe sau tumori caracteristice, au fost detectate și în organe situate departe de uter, de exemplu în:

  • perierdziu,
  • pleură,
  • oku
  • sau creierul.

Calculator menstrual

Vrei să știi în ce fază a ciclului tău menstrual te afli? Calculați-vă perioada fertilă, infertilă și menstruație.

Pasul 1/2

Selectați durata medie a ciclului:

Complicații ale endometriozei

Endometrioza netratată, în special endometrioza cu infiltrare profundă, poate duce la complicații grave, de ex.

  • obstrucție gastrointestinală,
  • îngustarea lumenului intestinal,
  • îngustarea lumenului ureteral și, prin urmare, chiar moartea rinichilor.

Agresivitatea endometriozei este comparată de unii specialiști cu bolile neoplazice.

Expansiunea „străină”, țesutul infiltrat provoacă formarea de aderențe și tumori în țesutul corespunzător. Se suspectează că leziunile de endometrioză pe termen lung, în special leziunile chistice sau profund infiltrante, pot crește și riscul de cancer.

Simptome ale endometriozei

Simptomele endometriozei pot varia de la femeie la femeie, în funcție de localizarea specifică a leziunilor. Cele mai frecvente sunt: ​​

  • dureri pelvine sau lombare persistente și recurente,
  • sângerări menstruale abundente
  • sau durere în timpul actului sexual.

În cazul unui focar în intestine, pot apărea probleme digestive:

  • flatulență,
  • diaree
  • sau mișcări dureroase ale intestinului.

Dureri, indiferent de organul în care apare endometrioza, sunt cauzate de formarea deaderențe și cheaguriîn țesutul afectat. Se formează apoi inflamația locală, iar celulele endometriale se infiltrează adesea în fibrele nervoase, ceea ce este perceput ca o senzație de durere.

Tulburări de fertilitate și endometrioză

Endometrioza afectează, de asemenea, în mod semnificativ disfuncția sistemului reproducător. Se estimează că chiar șila peste 90% dintre femeile cu această boală au probleme în a concepe un copilîn mod natural, iar uneori va fi imposibil. Acest lucru se datorează faptului că țesutul în expansiune al endometrului interferează cu secreția de hormoni de către ovare și poate afecta funcția acestora.

Formarea chisturilor endometriale în ovar poate reduce semnificativ, de asemenea, numărul de foliculi ovarieni care pot fi transformați în ovule capabile de fertilizare (adică așa-numita rezervă ovariană).

În mod similar, inflamația din cavitatea abdominală, care apare adesea în cazul endometriozei, va afecta negativ implantarea embrionului și, astfel, va reduce fertilitatea femeii.

Căutarea endometriozei

Când se suspectează endometrioza, este foarte important să se diagnosticheze cu exactitate, ceea ce va permite pregătirea unei „hărți” a modificărilor patologice existente. Diferite metode de diagnosticare imagistică sunt de cea mai mare importanță aici, cum ar fi:

  • ecografietransabdominal,
  • ecografie transvaginală,
  • ecografie transrectală (așa-numita examinare TRUS),
  • imagistica prin rezonanță magnetică.

În stadiul avansat al bolii, când pacienta se plânge de disfuncție intestinală, sângerare din tractul gastrointestinal inferior și dureri recurente în timpul menstruației, examinarea cu ultrasunete a TRUS este deosebit de utilă.

Această variantă a examenului cu ultrasunete poate fi folosită și atunci când o examinare anterioară efectuată prin tegumentele abdominale sau vaginale a evidențiat prezența unei leziuni focale mari (mai mult de 3 cm) în zona fornixului vaginal posterior .

În timpul diagnosticului aprofundat, atunci când o schimbare perturbatoare a fost deja detectată mai devreme, se utilizează adesea imagistica prin rezonanță magnetică. Această examinare ilustrează perfect procesele bolii care au loc în țesuturile moi, tendoane, ligamente și mușchi.

În plus, acest test este foarte specific pentru diagnosticul chisturilor endometriale. De asemenea, permite o evaluare simultană și detaliată a zonelor anterioare și posterioare ale pelvisului, împreună cu adâncimea infiltrației tisulare (care este deosebit de importantă în evaluarea progresului endometriozei cu infiltrare profundă).

Uneori, pentru a identifica clar țesutul suspectat, poate fi necesară efectuarea unei laparoscopii diagnostice, adică endoscopie a cavității peritoneale printr-o mică incizie în peretele abdominal. Această tehnică permite examinarea organelor de reproducere și îndepărtarea probelor de țesut fără a fi necesară deschiderea invazivă a cavității abdominale, care poate fi asociată cu complicații ulterioare și cicatrici pe corp.

Această procedură este recomandată mai ales atunci când tratamentul farmacologic este ineficient, calitatea vieții pacientului se deteriorează, există numeroși noduli în jurul anexelor sau chistul existent s-a rupt.

Îndepărtarea leziunilor de endometrioză

Tratamentul endometriozei, în special la fete și femei tinere în perioada reproductivă, începe de obicei cu administrarea de preparate farmacologice. Cel mai adesea acestea sunt pilule estrogen-progestative sau progestative cu efect contraceptiv și analgezice.

Odată cu progresul extins al bolii, în special cu endometrioza cu infiltrare profundă și prezența mai multor focare și chisturi, forma de bază de tratament va fi excizia completă a leziunilor perturbatoare.

Tratamentul chirurgical poate fi împărțit în:

  • conservatoare- se efectuează la femeile care intenționează să rămână gravide. Presupune excizia aderențelor din zona ovarelor și a trompelor uterine, dar eventual fără a le deteriora structura,excizia chistului și excizia sau ablația (arsura) focarelor din organele adiacente.
  • radical- utilizat la pacientele cu leziuni avansate care nu mai planifică o sarcină. Constă în îndepărtarea bilaterală a ovarelor și a uterului, cel mai adesea folosind metoda laparoscopică. Tratamentul se mai numește și așa-numitul menopauză chirurgicală.

Din păcate, nici o intervenție chirurgicală atât de avansată nu duce întotdeauna la o vindecare. La aproximativ 15% dintre pacienți, după tratamentul radical al endometriozei, durerea persistă, iar focarele pot reapărea în timp.

Endometrioza, deși este de obicei asimptomatică în stadiile inițiale, este o boală cronică greu de tratat. Subestimarea pe termen lung a simptomelor legate de tulburările menstruale și durerile din zona pelviană poate duce la complicații grave, inclusiv infertilitate.

Prin urmare, nu trebuie neglijate vizitele regulate la ginecolog, care ar trebui completate în mod obișnuit de o examinare ecografică ulterioară.

Categorie:

Boli ale femeilor