Paralizia nervilor cranieni poate afecta atât un singur nerv cranian, cât și mai multe dintre ele. Afectarea nervilor cranieni poate fi cauzată, printre altele, de tulburări ale gustului, dar și mobilitate limitată a gâtului sau tulburări de auz. Deci, ce simptome ar trebui să conducă la o suspiciune de paralizie a nervilor cranieni și să ne îndrume să vizităm un neurolog?

Paralizia nervilor cranienipoate afecta oricare dintre cele 12 perechi de nervi cranieni, în timp ce simptomele proceselor patologice legate de aceste structuri, care sunt paralizii ale nervilor cranieni, sunt mult mai distins. Există două grupuri principale de nervi în organism: nervii spinali și nervii cranieni. În cazul acestuia din urmă se înlocuiesc 12 perechi de nervi cranieni. Acești nervi poartă toate tipurile posibile de fibre, atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii și fibre ale sistemului autonom (simpatic și parasimpatic) Nervii cranieni sunt responsabili de transmiterea semnalelor legate de simțuri (de exemplu, vedere sau auz) sau stimuli senzoriali (de exemplu atingere). ) care sunt implicate, sunt și în controlul activității motorii a mușchilor (de exemplu, mușchii maxilarului sau ai limbii). Ele implică, de asemenea, fenomene independente de voința noastră, supuse controlului sistemului autonom - de exemplu, constrângerea și extinderea pupilei ochiului sau secreția de salivă de către glandele salivare. Există multe cauze potențiale ale paraliziei nervilor cranieni, exemplele includ:

  • leziuni - atât leziuni la cap, cât și la gât
  • hematoame intracraniene
  • tromboză sinusală cavernosă (o parte a nervilor cranieni curge în apropiere)
  • de lovituri
  • anevrisme ale vaselor cerebrale
  • scleroză laterală amiotrofică
  • boli neoplazice (când tumora invadează elemente ale unui anumit nerv)
  • procese inflamatorii din creier
  • diabet
  • sifilis
  • scleroză multiplă

Paralizia nervului cranian poate apărea și spontan, fără un motiv aparent. Acesta este cazul unei forme de paralizie a nervului facial, cunoscută sub numele de paralizia lui Bell.

Paralizia nervilor cranieni: nervul olfactiv (I)

După cum a indicat ea însășiNume, funcția primului nerv cranian este de a percepe senzațiile olfactive. Paralizia nervului olfactiv are ca rezultat pierderea simțului mirosului, adică. anosmią.

Paralizia nervilor cranieni: nervul optic (II)

Nervul optic este responsabil pentru simțul văzului. Simptomele de deteriorare și paralizia asociată a nervului optic depind de ce parte a nervului optic este afectată de patologie. Dacă nervul optic însuși este deteriorat, un ochi devine orb. Fibrele nervoase optice pot fi, de asemenea, deteriorate în locul în care se încrucișează, adică în partea centrală a așa-numitului intersecție vizuală. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul are hemiviziune bilaterală (nu poate vedea imaginea din partea laterală a câmpului vizual al ambilor ochi).

Paralizia nervilor cranieni: nervul oculomotor (III)

Al treilea nerv cranian este implicat, printre altele, în în controlul mișcării pleoapelor, este responsabil și de mișcarea mușchilor oculomotori și de activitatea pupilei. Paralizia nervului oculomotor determină scăderea pleoapei superioare. În plus, la pacienți, globul ocular este îndreptat spre exterior (abducția sa) și pupila este dilatată. Când al treilea nerv cranian este paralizat pe partea laterală a leziunii, reflexele pupilare sunt abolite.

Paralizia nervilor cranieni: blocarea nervului (IV)

Nervul bloc este un alt nerv cranian responsabil de mișcarea mușchilor oculari. Paralizia lui duce la vedere dublă (diplopie, care apare mai ales când se privește în jos), în plus, globul ocular se rotește spre interior (adică spre aducția sa) și în sus, ceea ce duce la strabism convergent.

Paralizia nervilor cranieni: nervul trigemen (V)

Al cincilea nerv cranian este implicat în primirea stimulilor senzoriali din multe regiuni ale capului și, în plus, controlează activitatea multor mușchi diferiți din această zonă a corpului. Paralizia nervului trigemen se manifestă prin tulburări ale senzației feței (poate duce chiar la o pierdere completă a senzației), pot apărea și parestezii (senzație de furnicături, amorțeală). Un alt efect al paraliziei nervului trigemen este paralizia mușchilor articulației temporomandibulare, care este asociată cu apariția unui simptom caracteristic - la deschiderea gurii, maxilarul pacienților se deplasează către afectarea nervoasă existentă. În cursul paraliziei nervului trigemen, reflexele corneene și conjunctivale sunt de asemenea abolite.

Paralizia nervilor cranieni: nervul de abducție (VI)

Nervul de abducție este un alt nerv care este implicat în mișcările globului ocular. Paralizia luimanifestata prin rotirea globului ocular spre interior (pacientul are strabism), in plus poate exista diplopie.

Paralizia nervilor cranieni: nervul facial (VII)

Al șaptelea nerv cranian inervează mușchii faciali, este și una dintre structurile nervoase implicate în percepția stimulilor gustativi. Paralizia nervului facial se poate manifesta în două moduri – natura simptomelor în cazul patologiilor care afectează acest nerv depinde de locul în care s-a produs afectarea.paralizia mușchilor mimici faciali pe partea laterală a leziunii. Pacientul nu își poate încreți fruntea, închide ochiul sau rânjește din dinți, colțul gurii se lasă și el. Cele menționate pot fi însoțite de tulburări ale gustului în 2/3 din partea frontală a limbii și suprimarea producției de lacrimi.Paralizia centrală a nervului facial (adică acolo unde defectul afectează nucleii nervului, situat în trunchiul cerebral) are ca rezultat apariția simptomelor pe partea opusă leziunii. Plângerile sunt mai puțin severe decât în ​​paralizia periferică, deoarece paralizia afectează doar mușchii faciali din jumătatea inferioară a feței.

Paralizia nervilor cranieni: nervul vestibulocohlear (VIII)

Al optulea nerv cranian este asociat cu alte simțuri decât cele menționate până acum – deoarece percepe stimuli auditivi, este legat și de simțul echilibrului. Paralizia nervului vestibulocohlear poate duce la tinitus, dar si la pierderea progresiva (chiar pana la completa) a auzului. De asemenea, pacienții pot prezenta amețeli și probleme de echilibrare.

Paralizia nervilor cranieni: nervul glosofaringian (IX)

Nervul glosofaringian este implicat, printre altele, în în percepția stimulilor gustativi, controlează și activitatea mușchilor gâtului. Pe lângă acestea, acest nerv are fibre care controlează funcția glandelor salivare și lacrimale. Paralizia celui de-al nouălea nerv cranian duce la o pierdere a senzației gustative în treimea posterioară a limbii și poate duce, de asemenea, la tulburări senzoriale la nivelul palatului moale. Tulburările de deglutiție pot fi, de asemenea, o problemă cu paralizia acestui nerv.

Paralizia nervilor cranieni: nervul vag (X)

Al zecelea nerv cranian controlează activitatea motorie a mușchilor laringieni și faringieni și este, de asemenea, responsabil pentru recepția stimulilor senzoriali din multe părți ale corpului - fibrele nervului vag primesc semnale senzoriale atât de la organele gâtului, cât și de la cele situate în cavitatea abdominală. Paralizia nervului vag provoacă tulburăriarticularea vorbirii, pe lângă acestea, la pacienți poate fi observată o picătură a palatului moale. Când se examinează cavitatea bucală a unui pacient cu paralizie a nervului vag, uvula se poate abate spre partea opusă a leziunii. Reflexul de gag (cunoscut în mod obișnuit ca reflexul de gag) poate dispărea și el.

Paralizia nervilor cranieni: nervul accesoriu (XI)

Funcția principală a celui de-al nouălea nerv cranian este de a guverna activitatea motrică a mușchilor sternoclavicular și trapez. Paralizia nervului accesoriu face ca umărul să scadă și poate fi dificil să miști capul în direcția opusă leziunii nervoase.

Paralizia nervilor cranieni: nervul sublingual (XII)

Al doisprezecelea nerv cranian este responsabil în primul rând pentru activitatea locomotorie a limbii. În cazul paraliziei nervului sublingual, când limba este extinsă, aceasta deviază spre lezare, în plus, pacienții pot dezvolta o ușoară tulburare a articulației vorbirii.

Forme particulare de disfuncție a nervilor cranieni

Simptomele paraliziei nervilor cranieni unici sunt descrise mai sus. Cu toate acestea, există multe afecțiuni care rezultă din paralizia mai multor nervi în același timp, datorită cărora pacientul dezvoltă mult mai multe afecțiuni. Exemple de tulburări în care funcția mai multor nervi cranieni sunt perturbate simultan includ:

  • sindromul fisurii orbitale superioare (paralizia nervilor III, IV și VI cu paralizia uneia dintre ramurile nervului V),
  • Sindromul Tolosa-Hunt (paralizie nervoasă III, IV, V și VI),
  • paralizie bulbară (legată de tulburări ale nervilor IX, X și XII),
  • paralizie pseudofoliculară (în care nervii V, VII, IX, X și XII sunt paralizați).

De asemenea, merită menționat trunchiurile alternante. Ele apar în cazul leziunilor unor centri specifici din trunchiul cerebral, și se manifestă prin paralizia nervului cranian de aceeași parte și apariția - pe partea opusă - a unui deficit motor, care poate fi însoțit de tulburări senzoriale. Sindromul Benedict este un exemplu de sindrom alternant trunchiat, în care apar paralizia și pareza nervului III, pacienții pot prezenta și mișcări involuntare.

Categorie:

Neurologie