CONȚINUT VERIFICATConsultare: prof. dr hab. n. med. Barbara Zegarska, specialist în dermatologie, venerologie și alergologie, șef al Departamentului de Cosmetologie și Dermatologie Estetică la Collegium Medicum din Bydgoszcz, UMK din Toruń

Psoriazisul cutanat, psoriazisul în plăci, psoriazisul unghiilor, psoriazisul scalpului, psoriazisul pustular, psoriazisul articular… oricine a avut vreodată contact cu orice tip de psoriazis știe cât de deranjantă și ingrată poate fi această boală. Ce este psoriazisul? Care sunt simptomele psoriazisului, care sunt cauzele și tipurile și este psoriazisul contagios?

Ce este psoriazisul?

Psoriazisuleste o boală severă și cronică a pielii. Este o boală recurentă - la mulți pacienți pielea arată relativ bine doar vara, deoarece este afectată pozitiv de soare.

Merită să știți că în Poloniapsoriazisuleste una dintre cele mai frecvente boli ale pielii - conform datelor din 2022, aproximativ 1 milion de oameni suferă de psoriazis în Polonia și, după cum până la 80 la sută dintre ei au între 20 și 40 de ani.

Leziunile psoriazice pot apărea practic pe tot corpul - pe trunchi și membre, pe scalp, în zonele intime și pe unghii (sub formă de așa-numitele pete de ulei sau vitiligo de unghii). Aproximativ 40 la sută. Pacienții dezvoltă, de asemenea, artrită psoriazică.

Este psoriazisulcontagios? Răspunsul la această întrebare cu siguranță nu este.Psoriazisul cutanatnu este contagios - este imposibil să te infectezi strângând mâna, folosind aceleași prosoape sau dormind în același pat.

Psoriazis - cauze

Cauzele psoriazisului încă nu au fost explicate în mod adecvat . Factorii genetici joacă un rol în patogeneza acestei boli, inclusiv polimorfismul genei HLA-Cw6 (participarea factorilor genetici la dezvoltarea bolii este estimată la maximum din toate cazurile), precum și funcționarea necorespunzătoare a sistem imunitar. Organismul produce anticorpi care își recunosc propriile țesuturi ca fiind străine. Apoi dermul se inflama.

Pielea persoanelor care suferă de psoriazis se exfoliază excesiv. O caracteristică caracteristică a psoriazisului este că ciclul celular al pielii este de opt ori mai scurt - într-o epidermă sănătoasă celulele se deplasează din stratul bazal în stratul cornos în 28 de zile, iar în psoriazis durează 3-4 zile.

Epiderma este de 4 până la 6 ori mai groasă decât uo persoană sănătoasă, numărul de keratinocite și celule individuale este mai mare.

Tipuri de psoriazis

În prezent există două tipuri de psoriazis:

  • psoriazis tip I -ereditar. De obicei, începe devreme, cu debutul psoriazisului între 10 și 40 de ani. Acest tip de psoriazis este cunoscut și sub denumirea de psoriazis juvenil.
  • psoriazis tip II- se manifestă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-70 de ani și nu prezintă semne de apariție în familie.

Psoriazis - simptome

Psoriazisul are următoarele simptome:

  1. pielea prezintă aglomerări caracteristice de bulgări roșu-brun, clar delimitate de restul pielii și acoperite cu solzi uscati, argintii, care sunt localizate în zonele expuse microtraumei, de ex. pe coate, genunchi sau pe scalpul păros (acestea sunt locații tipice pentru aceste leziuni). Uneori apar leziuni psoriazice și pe față (în partea centrală, dar și pe obraji), precum și pe mâini sau în zonele intime. Leziunile precoce sunt mici, ajung la dimensiunea unui cap de ac, cele complet dezvoltate (denumite plăci psoriazice) chiar și câțiva centimetri. După zgârierea solzii, apare o ușoară sângerare, deoarece pielea de dedesubt este subțire și puțin adânc vascularizată.
  2. în cazul psoriazisului unghiei, leziunile psoriazice ale plăcii unghiale pot fi asemănătoare cu un degetar.
  3. în cazul psoriazisului exsudativ apar leziuni care rezumă în pliurile și îndoiturile pielii, în timp ce în cazul psoriazisului pustular, erupțiile apar sub formă de pustule și papule.
  4. Leziunile de psoriazis pot fi extinse (așa-numitul psoriazis în plăci), uneori pot acoperi întreaga suprafață a corpului (acesta este psoriazis generalizat, așa-numita eritrodermie). Se întâmplă ca erupțiile cutanate să fie însoțite de modificări în zona articulațiilor - durere, umflare și deformare a articulațiilor (psoriazis articular).
  5. caracteristică activăpsoriazisul pieliieste așa-numitul Simptomul Köbner - după un traumatism local al epidermei (de exemplu zgârierea), leziunile psoriazice apar în decurs de 8-14 zile. Acest simptom nu apare atunci când boala este în remisie.

Psoriazisul poate fi însoțit de multe boli sistemice. Persoanele cu psoriazis suferă adesea de numeroase boli aparent cupsoriazis cutanatfără legătură, cum ar fi tulburări metabolice, boli reumatologice și boli de inimă.

Boala este însoțită și de afecțiuni precum prurit (prezent la 60-90% dintre pacienți), hiperalgezie și dureri cutanate (43% dintre pacienți), precum și tulburări sexuale (35-71% dintre pacienți suferă). din ele) şi depresie- forma sa severă apare în până la 28 la sută. bolnav.

Leziunile psoriazice au un aspect caracteristic:

Ce agravează simptomele psoriazisului?

Răspândirea leziunilor psoriazice poate fi provocată de diverși factori. Simptomele psoriazisului se agravează:

  • leziuni ale pielii
  • de țigări
  • stres
  • alcool
  • infecții microbiene, în principal streptococi și stafilococi
  • utilizarea anumitor medicamente - inclusiv medicamente inflamatorii nesteroidiene, beta-blocante, progesteron, cimetidină, amiodarona.
  • sarcină și naștere
  • menopauză
  • hipocalcemie.

Soiuri de psoriazis

Există mai multe tipuri de psoriazis. Cele mai frecvente forme de psoriazis sunt: ​​

  • psoriazis vulgar(obișnuit)
  • psoriazis guttat- erupțiile seamănă cu o picătură, iar acest tip de psoriazis apare cel mai adesea la copii
  • psoriazis în plăci- erupțiile se îmbină în pete mari, ajungând chiar și la o duzină de cm
  • psoriazis generalizat (psoriazis eritrodermic) - acoperă pielea aproape pe tot corpul (sunt puține locuri libere de leziuni)
  • psoriazis pustular - pete apar pe lângă bulgări și solzi de pe piele. În forma sa generalizată, este una dintre cele mai comune forme de psoriazis. În formă locală, leziunile sunt localizate în jurul mâinilor și picioarelor.
  • psoriazisul unghiilor (psoriazisul unghiilor) - este adesea confundat cu onicomicoza. Pete apar sub placa unghiei (petă de ulei sau vitiligo), unghiile devin casante și casante, iar la suprafață apar mici depresiuni asemănătoare unui degetar
  • psoriazis articular (psoriazis articular, artrită psoriazică)
  • Psoriazisul invers - este opusul psoriazisului clasic în plăci, deoarece leziunile de psoriazis apar între pliurile pielii - în zona inghinală, axile, între fese sau sub sâni. Epiderma se desprinde minim, dar leziunile pielii sunt puternic roșii, se irită ușor,
  • psoriazis la copii.
  • Psoriazisul scalpului
  • Psoriazis pustular
  • Psoriazisul unghiilor

Psoriazis - cum pune medicul un diagnostic?

Dacă observați simptome de psoriazis pe piele, consultați un dermatolog sau un medic generalist. Medicul primar, pe baza simptomelor și a gravității acestora, va decide dacă vă va trata singur sau vă va trimite la un dermatolog.

Nu încercați să puneți un diagnostic pe baza simptomelor în comparație cu cele descrise pe Internet - doar un medic este capabil să evalueze dacă modificările pielii pot fiun simptom al psoriazisului sau sunt legate de o altă boală - de exemplu, dermatita atopică.

Diagnosticul de psoriazis nu este de obicei complicat - este suficient ca medicul să identifice prezența erupțiilor cutanate caracteristice acestei boli, localizate în locații tipice, adică pe coate, genunchi și pe scalp.

În unele cazuri - de exemplu, dacă leziunile sunt localizate pe mâini, picioare sau unghii - este necesară diferențierea de micoză, alergie, eczemă sau infecție. În acest caz, este necesară o vizită la un dermatolog. Uneori este necesară și efectuarea unei biopsii a leziunii pentru evaluarea histopatologică.

Psoriazis - tratament. Reguli generale

Tratamentul psoriazisului trebuie consultat întotdeauna cu un dermatolog specialist. Psoriazisul nu poate fi vindecat permanent și complet, de ex. datorită structurii genetice a acestei boli. Prin urmare, recidivele sale sunt regula.

Există o serie de medicamente disponibile pentru tratamentul psoriazisului care pot fi utilizate atât local, cât și oral pentru a îndepărta scuamele, pentru a inhiba creșterea excesivă a epidermei și inflamația și pentru a afecta răspunsurile sistemului imunitar.

Alegerea medicului depinde, printre altele, de asupra severității simptomelor. Scopul tratamentului este atât de a ameliora boala și impactul negativ al acesteia asupra vieții de zi cu zi a pacientului, cât și de a obține cea mai lungă perioadă de remisie posibilă.

de persoane cupsoriazisafectează până la 25 la sută suprafețele pielii sunt tratate local.

Pacienții cu psoriazis care afectează o zonă mai mare a pielii necesită tratament combinat, adică tratament local și tratament general, precum și fototerapie. O indicație pentru tratamentul general al psoriazisului este și o situație în care boala împovărează semnificativ un bolnav mintal sau îl împiedică să îndeplinească sarcini profesionale, precum și psoriazisul articular, psoriazisul pustular și eritrodermia psoriazică.

Vezi: cu ce va ajuta un dermatolog?

Vezi galeria 4 fotografii

Tratamente topice pentru psoriazis

Tratamentul topic începe cu curățarea pielii bolnave de scuamele acumulate. Apoi este necesar să folosiți medicamente care inhibă procesul de exfoliere excesivă a epidermei.

În tratamentul topic al psoriazisului, se folosesc următoarele:

  • unguente și creme pentru psoriaziscu acid salicilic, retinoizi, uree, ketatolitic, adică relaxarea conexiunilor de keratina din piele, care permite altor medicamente să pătrundă în straturile mai profunde ale piele.
  • preparate cu glucocorticosteroizi- antiinflamatoare, inhibă reproducerea excesivăcelulele pielii se descompun.
  • preparate cu derivați de vitamina D3(calcitriol, calcipotriol și tacalcitol). Acești compuși au efect antiinflamator și inhibă creșterea prea rapidă a epidermei. Cu toate acestea, pot perturba echilibrul calciu-fosfat, deci folosind un unguent pentru psoriazis cu un derivat al vitaminei. D3, urmați cu strictețe doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
  • Dziegcie- înseamnă derivate ale cărbunelui. Unguentele și pastele de gudron au un efect anti-proliferativ (inhibă creșterea rapidă a celulelor epidermice). Pot avea efecte secundare - iritații, alergii, inflamații ale foliculilor de păr, reacții fototoxice.
  • inhibitori de calcineurină- este un medicament topic pentru tratamentul dermatitei atopice: în psoriazis, este utilizat pentru tratamentul topic al psoriazisului facial și al pliurilor pielii.

Tratamentul general al psoriazisului

În terapia generală, se folosesc o serie de metode și medicamente, pe care medicul le selectează individual, ținând cont de starea pacientului, evoluția bolii și severitatea simptomelor, vârsta, sexul sau bolile însoțitoare.

Tratamentele pentru tratamentul psoriazisului general sunt: ​​

  • Fototerapie UVB 311 - este iradierea cu raze UVB cu rază îngustă (spectru 311nm) emise de lămpi speciale. Fototerapie incl. reduce celulele proliferante din epidermă, are efect antibacterian, modifică favorabil flora bacteriană a pielii, reduce modificările patologice.
  • fotochimioterapia - această metodă constă în combinarea unui medicament care sensibilizează pielea la lumină (derivați fototoxici de furocumarină - psoraleni), iar după două ore este expus la razele UVA. Această terapie este foarte eficientă în formele severe de psoriazis. Varianta sa este baia PUVA, care constă în scăldarea într-o soluție de psoralen și apoi iradierea acesteia.
  • Retinoizi orali. Derivații sintetici de vitamina A reduc inflamația și normalizează exfolierea pielii. Sunt utilizați în psoriazisul pustular, uneori și în artrita psoriazică, psoriazisul mâinilor și picioarelor și în eritrodermia psoriazică.
  • metotrexat - medicament citostatic, antagonist al acidului folic. Este utilizat în forme severe de psoriazis, cel mai adesea în psoriazisul articular și psoriazisul eritrodermic
  • ciclosporina A - este un medicament imunosupresor care inhibă activitatea limfocitelor T. Este eficient în toate formele de psoriazis.
  • antibiotice - derivați de penicilină. Acestea sunt prescrise atunci când boala este cauzată de o infecție (propagarea psoriazisului).
  • medicamente biologice - acestea sunt proteine ​​cu efect terapeutic, obținute din celule vii sau prin recombinare genică.Sunt rezervate pacienților cu psoriazis sever care au eșuat alte tratamente. Sunt eficiente - după 3 luni de terapie se observă o reducere a leziunilor psoriazice cu 75%, iar la unii pacienți chiar remisiune completă. În prezent, în tratamentul psoriazisului sunt utilizate trei grupe de medicamente biologice: anticorpi monoclonali MCA, proteine ​​de fuziune FP și proteine ​​umane recombinante. Aceste medicamente sunt administrate prin injecție subcutanată sau intravenoasă, sunt utilizate în programele de tratament și necesită o cooperare strânsă între pacient și dermatolog.

Psoriazis - îngrijirea pielii

În psoriazis, îngrijirea adecvată a pielii este foarte importantă, deoarece susține tratamentul, iar în faza de remisie, poate întârzia reapariția simptomelor bolii. Pielea trebuie curățată, hidratată și lubrifiată în mod regulat și, atunci când este necesar, să calmeze și senzația de mâncărime.

Reguli pentru îngrijirea pielii cu psoriazis:

  • Pentru igiena de zi cu zi, alege preparate cu proprietăți calmante, antifungice și antibacteriene - cele mai bune soluții sunt preparatele specializate destinate persoanelor cu psoriazis. Un duș este mai bine decât o baie (apa usucă foarte mult pielea) - dar dacă preferați baie, adăugați în apă un emolient hidratant.
  • După spălare, unge rapid pielea - atunci va absorbi mai bine ingredientele conținute de cosmetice.
  • În perioadele de exacerbare a bolii, dacă pielea mâncărime, utilizați produse cosmetice anti-mâncărime (disponibile la farmacii), de exemplu, care conțin ihtiol limpede, care reduce mâncărimea și reglează procesul de diviziune celulară epidermică.
  • Leziunile de psoriazis de pe față trebuie spălate cu loțiuni micelare sau soluție salină în fiecare zi, apoi hidratate și lubrifiate cu o cremă recomandată de un dermatolog (se recomandă adesea produse cosmetice care conțin uleiuri vegetale sau ectoină).
  • Nu utilizați peelinguri acasă - pentru exfolierea pielii descuamate, medicul dermatolog vă va recomanda un unguent specific, de exemplu cu uree, care îmbunătățește suplimentar absorbția ingredientelor conținute în creme și medicamente.
  • Pielea trebuie protejată suplimentar cu o cremă cu filtru UV. Nu faceți plajă, mai ales când luați medicamente pe cale orală - cu excepția cazului în care vă recomandă medicul dumneavoastră.
  • În perioada de remisie, în lipsa modificărilor cutanate, se pot efectua tratamente în domeniul dermatologiei estetice (toxina botulină, acid hialuronic), peelinguri blânde, iar într-un cabinet de cosmetologie, tratamente hidratante și relaxante.

Categorie:

Dermatologie