CONȚINUT VERIFICATAutor: Agnieszka Siwik, dietetician

Sarcopenia - Pierderea involuntară a masei musculare, a rezistenței și a forței la vârstnici este o problemă clinică importantă care afectează milioane de vârstnici din întreaga lume. Sarcopenia poate fi prevenită? Care sunt simptomele sale? Care este tratamentul sarcopeniei?

Sarcopeniaeste un termen derivat din greacă și înseamnă „deficiență corporală”, „deficit de țesut moale” (sarx - carne, corp + penia - deficiență, sărăcie). A fost folosit pentru prima dată în 1989 de Irwin Rosenberg, un om de știință în studiul îmbătrânirii și al nutriției, pentru a descrie pierderea progresivă a masei musculare asociată cu vârsta.

Până de curând, sarcopenia nu avea o definiție clinică universal acceptată, criterii de diagnostic clare și linii directoare uniforme de tratament.

În 2010, Grupul de lucru european privind sarcopenia la vârstnici (EWGOSP) a publicat Consensul european privind definirea și diagnosticul sarcopeniei.

Definește sarcopenia ca o afecțiune caracterizată prin pierderea masei musculare și a forței musculare, în care reducerea masei musculare este direct responsabilă pentru afectarea funcției motorii și pierderea forței.

Sarcopenie: simptome

Simptomele tipice ale sarcopeniei sunt: ​​

  • pierderea masei musculare
  • slăbirea puterii fizice
  • oboseală rapidă (de exemplu, în timpul activităților de zi cu zi)
  • rezistență scăzută în timpul exercițiilor (de exemplu, urcatul scărilor)
  • dezechilibru, căderi frecvente
  • coordonare motorie afectată
  • pierdere rapidă în greutate (cu excepția obezității sarcopenice)
  • slăbirea forței și a funcționării mușchilor abdominali (disminuarea scaunului), respiratorii (tulburări de respirație) și altele
  • reducerea rezervelor de energie (tulburări ale termoreglării și lipsa febrei în timpul infecției)
  • reducerea imunității

Pe măsură ce sarcopenia progresează, funcționarea zilnică, mobilitatea și echilibrul sunt afectate, ceea ce poate duce la căderi, fracturi, tromboflebită, embolie pulmonară, izolare, depresie și chiar moarte.

Se estimează că 14% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de aninecesită ajutor pentru activitățile zilnice, iar această cifră crește la 45% în cazul persoanelor cu vârsta peste 85 de ani.

Sarcopenie: probleme legate de

În legătură cu reducerea masei musculare și slăbirea forței acestora, în afară de sarcopenie, există mai mulți termeni înrudiți:

  • malnutriție a persoanelor în vârstă

Malnutriția la vârstnici este o stare de deficiență, exces sau dezechilibru de nutrienți, în special de energie și proteine, care afectează funcțiile vitale, starea clinică a pacientului și starea generală a organismului.

Malnutriția este diagnosticată atunci când o persoană în vârstă are unul sau mai mulți factori: scădere neintenționată în greutate (mai mult de 5% într-o lună sau 10% în șase luni), IMC (indicele de masă corporală) mai mic de 21 kg/m² sau scăderea concentrației de albumină sub 35 g/l.

  • cașexie (Cașexie)

Cașexia (Cașexia) este definită ca un sindrom metabolic complex asociat cu alte boli (de exemplu, cancer, insuficiență renală). Se caracterizează prin descompunerea crescută a proteinelor musculare, pierderea masei musculare și a țesutului adipos.

Factorii care contribuie la dezvoltarea cașexiei includ anorexia (anorexia), inflamația cronică și severă, rezistența la insulină și metabolismul afectat al proteinelor și lipidelor.

Cașexia este o pierdere a organismului care duce la dificultăți în tratament și la creșterea mortalității pacienților.

  • Sindrom de fragilitate

Sindromul de fragilitate este denumit și Sindrom de fragilitate sau Sindrom de epuizare. Slăbiciunea este definită ca o stare biologică a organismului în care funcționalitatea multor organe scade în același timp, rezervele fiziologice sunt epuizate, rezistența la factorii de stres scade.

Echilibrul corpului este perturbat, morbiditatea și mortalitatea vârstnicilor cresc.

Simptomele sindromului de slăbiciune includ scăderea masei corporale slabe legate de vârstă, pierderea forței musculare, rezistență, oboseală, dezechilibru, mers mai lent, scăzut sau inactivitate.

Sindromul de slăbiciune se caracterizează, de asemenea, prin funcționare psihologică, cognitivă și/sau socială lentă sau perturbată.

  • Obezitate sarcopenică

Obezitatea sarcopenică este o afecțiune în care pierderea masei musculare este însoțită de o creștere excesivă a țesutului adipos.

Obezitatea sarcopenică este un factor de risc semnificativ pentru invaliditatea cu dublă sarcinăprocesele metabolice rezultate din masa musculară scăzută (sarcopenie) și obezitatea excesivă.

Cercetările sugerează că citokinele inflamatorii produse de țesutul adipos, în special grăsimea viscerală (intrinsecă), accelerează descompunerea mușchilor provocând un „cerc închis” - mai multă pierdere musculară în favoarea celulelor adipoase.

Obezitatea și sarcopenia se pot agrava reciproc, crescând impactul lor asupra morbidității, dizabilității și mortalității la vârstnici.

Sarcopenie: cauze

Mecanismele de formare a sarcopeniei nu sunt pe deplin cunoscute. Factorii de risc includ vârsta, sexul și nivelul de activitate fizică. Această boală afectează în principal persoanele în vârstă, mai des bărbați decât femei.

Condiția fizică proastă la vârstnici este, de asemenea, asociată cu greutatea scăzută la naștere, iar acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor, indiferent de înălțime și greutate la vârsta adultă. Acest lucru sugerează că dezvoltarea în primele luni și ani de viață (de exemplu, malnutriția) poate avea un impact asupra riscului de sarcopenie la bătrânețe.

Factorii genetici afectează, de asemenea, în mare măsură variabilitatea forței musculare, ceea ce le afectează calitatea și funcția.

Dezvoltarea sarcopeniei este, de asemenea, asociată cu lipsa exercițiilor fizice, imobilizarea prelungită și comorbidități precum obezitatea, osteoporoza, rezistența la insulină și diabetul de tip 2.

Unele persoane au o singură cauză clară a sarcopeniei, iar în alte cazuri nu poate fi identificată nicio cauză clară a sarcopeniei. În funcție de cauze, sarcopenia este definită ca:

  • sarcopenie primară , legată de vârstă, când nu se găsește altă cauză decât îmbătrânirea în sine
  • sarcopenie secundară , în care există pierderi musculare asociate cu boli, malnutriție sau lipsă de activitate fizică

În cele mai multe cazuri, pierderea masei musculare și a forței nu poate fi explicată doar prin îmbătrânirea corpului.

Sarcopenia este o boală tipică cu mai multe cauze, dintre care cele mai importante sunt: ​​

  • pierderea și modificările fibrelor musculare, în special tipul II, care sunt capabile să genereze de patru ori puterea fibrelor de tip I, ceea ce explică scăderea forței musculare la persoanele în vârstă
  • pierderea funcțiilor neuromusculare selectate, în special pierderea contactului dintre nervul și fibra musculară
  • scăderea numărului și a vitezei de conducere a neuronilor motori, în special a unităților motorii de tip II cu diametrul cel mai mare
  • modificări hormonale legate de îmbătrânirea organismului - producția mai lentăhormoni (de exemplu, hormon de creștere, estrogen, testosteron), modificări ale secreției de insulină, răspuns afectat la stimuli hormonali
  • deteriorarea aportului de sânge muscular legat de bolile cardiovasculare, de exemplu, ateroscleroza
  • apariția inflamației cronice - influența citokinelor proinflamatorii asupra distrugerii țesuturilor musculare
  • stres oxidativ
  • creșterea proporției de țesut adipos în compoziția corporală, obezitate
  • rezistență la insulină, diabet
  • modificări ale răspunsurilor țesuturilor la nutrienți
  • modificări ale sistemului digestiv legate de îmbătrânire, absorbția afectată a unor substanțe nutritive
  • deficiențe nutriționale și malnutriția rezultată (calorică, proteine, vitamine)
  • scăzută sau inactivitate, inclusiv imobilizare prelungită din cauza unei boli sau răni
  • irosirea organismului
  • luând anumite medicamente

Sarcopenia rezultă de obicei dintr-o combinație a mai multor factori de mai sus, deși în proporții diferite, în funcție de persoană.

Rămâne totuși un fapt incontestabil că atrofia mușchilor scheletici, indiferent de mecanismele subiacente, rezultă dintr-un dezechilibru între sinteza proteinelor musculare și descompunerea acestora.

Cei mai importanți factori ai sarcopeniei

  • Modificări musculare la vârstnici

Pierderea progresivă a masei musculare apare în jurul vârstei de 40 de ani. O reducere evidentă a masei musculare se observă în următorii ani de viață și este un proces progresiv și inevitabil, chiar și la persoanele active fizic.

Această pierdere este estimată la aproximativ 8% pe deceniu până la vârsta de 70 de ani și crește la 15% pentru fiecare deceniu ulterior.

Scăderea forței picioarelor este estimată la 10-15% pe deceniu până la vârsta de 70 de ani, urmată de o pierdere mai rapidă a forței - de la 25% la 40% pe deceniu.

Cauzele acestor modificări includ modificări ale inervației unităților motorii și conversia fibrelor musculare rapide de tip II în fibre mai lente de tip I.

De asemenea, mușchii sunt „încărșați” cu celule adipoase, ceea ce duce la pierderea forței musculare necesară activităților zilnice.

Trăsăturile fiziologice ale mușchilor caracteristice pentru sarcopenia la bătrânețe sunt: ​​

  • masa musculară redusă
  • aria secțiunii transversale reduse a mușchilor
  • „creștere excesivă” a mușchilor de către țesutul adipos și țesutul conjunctiv
  • reducerea dimensiunii și cantității de fibre musculare de tip I și IIa
  • număr redus de unități motorii în mușchi și altele
  • Îmbătrânire neurologică asarcopenie

Îmbătrânirea sistemului nervos este un proces ireversibil care progresează odată cu vârsta și poate avea un efect semnificativ asupra mușchilor.

La vârstnici, există modificări ale fibrelor periferice ale nervilor și procese degenerative în tecile lor de mielină.

Există și tulburări legate de vârstă în joncțiunea neuromusculară, care împreună cu modificările structurii musculare reprezintă unul dintre motivele reducerii numărului de fibre musculare și a masei musculare.

  • Modificări ale nivelurilor hormonale și ale sensibilității

Menținerea unei mase musculare adecvate necesită un echilibru în procesele de construcție și viteza de degradare a fibrelor musculare. Îmbătrânirea organismului este asociată cu o încetinire a producției și o scădere a sensibilității țesuturilor la hormoni.

În contextul sarcopeniei, acest lucru se aplică în special factorului de creștere asemănător insulinei I (IGF-1), androgeni, estrogeni, corticosteroizi și insulină.

Acești hormoni pot afecta atât procesele de construcție și de descompunere, cât și menținerea metabolismului adecvat al proteinelor musculare. Reducerea nivelului de IGF-1 este adesea observată la vârstnici, cu creșterea grăsimii viscerale, scăderea masei corporale slabe și scăderea densității minerale osoase.

Îmbătrânirea este, de asemenea, asociată cu niveluri scăzute de testosteron, ceea ce poate duce la reducerea masei musculare și a rezistenței osoase și, prin urmare, la mai multe fracturi și complicații. S-a dovedit că testosteronul crește masa musculară și funcția musculară.

La rândul său, cortizolul la vârstnici reduce sinteza proteinelor, iar nivelul său ridicat la vârstnici intensifică sarcopenia printr-o descompunere puternic accelerată a proteinelor musculare.

Rezistența celulară la insulină (rezistența la insulină) poate fi, de asemenea, asociată cu pierderea masei musculare, caz în care sinteza proteinelor musculare scheletice este rezistentă la efectele anabolice ale insulinei.

În schimb, pierderea mușchiului scheletic, care este cel mai mare țesut țintă sensibil la insulină, poate provoca rezistență la insulină. Aceasta, la rândul său, favorizează tulburările metabolice și formarea diabetului.

Cercetările confirmă faptul că diabetul de tip 2 este asociat cu pierderea accelerată a masei musculare și a forței și cu sarcopenia.

  • Factori inflamatori legați de vârstă

Inflamația cronică în organism este considerată a fi unul dintre mecanismele implicate în îmbătrânire. Potrivit cercetărilor, așa-numitul inflamație subliminală cronică, înțeleasă ca o creștere de câteva ori a nivelului de citokine proinflamatorii care circulă în sânge, de ex.Factorul de necroză tumorală-alfa, proteina interleukină și proteina C-reactivă (CRP).

Acești compuși accelerează descompunerea țesutului muscular, îl deteriorează și reduc rata de sinteza a proteinelor musculare (reconstituirea mușchilor).

Inflamația este asociată cu multe boli: diabet, boli cardiovasculare, boli pulmonare obstructive cronice, ateroscleroză și demență.

Țesutul adipos este, de asemenea, un organ endocrin activ care secretă hormoni și citokine care contribuie la inflamația sistemică.

Rezultatele cercetărilor confirmă faptul că inflamația cronică joacă un rol semnificativ în formarea și dezvoltarea obezității sarcopenice.

  • Stresul oxidativ și îmbătrânirea musculară

Stresul oxidativ este un fenomen care apare ca urmare a activității excesive a speciilor reactive de oxigen, care rezultă dintr-un dezechilibru între eliberarea radicalilor liberi de oxigen și îndepărtarea lor din celulă de către sistemele antioxidante.

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, cantitatea de specii reactive de oxigen crește în țesuturi, în special în țesuturile bine oxigenate, de exemplu mușchii scheletici.

Procesul de îmbătrânire este însoțit de o concentrație crescută de radicali liberi în celulele musculare. În același timp, la vârstnici, funcționarea mecanismelor antioxidante este afectată, ceea ce duce la formarea stresului oxidativ. Deoarece efectul nociv al radicalilor liberi de oxigen se manifestă, printre altele, în capacitatea lor de a oxida proteinele și de a distruge alte componente ale celulelor corpului, apar leziuni ale țesuturilor musculare.

Acest proces poate fi important în inițierea proceselor de reducere a masei musculare și a forței într-un corp îmbătrânit.

  • Flora intestinală

Cercetările moderne arată că unul dintre factorii foarte importanți care influențează sănătatea umană este un sistem digestiv care funcționează corect, inclusiv proporțiile corecte ale microflorei care locuiește în intestine.

Tulburări în funcționarea organismului la vârstnici, modificări ale dietei, stilului de viață, bolilor și medicamentelor afectează profund structura și funcțiile bacteriilor intestinale.

Există un dezechilibru în compoziția microorganismelor (disbioză), care, printre altele, contribuie la formarea inflamațiilor cronice, o susceptibilitate mai mare la infecții sistemice sau malnutriție.

Disbioza poate duce, de asemenea, la progresia accelerată a bolilor cronice, slăbiciune și sarcopenie.

Bacteriile intestinale sunt, printre altele implicat în reglarea inflamației și atenuarea stresului oxidativ, reglează sensibilitatea la insulină și depozitarea grăsimilor.

Mai multMicroflora intestinală poate influența biodisponibilitatea și activitatea biologică a majorității nutrienților care au fost sugerați ca contramăsuri împotriva malnutriției.

În contextul sarcopeniei, o mai bună înțelegere a relației dintre organismul în vârstă și microflora intestinală este de mare importanță în dezvoltarea unui management terapeutic la vârstnici.

  • Lipsa de activitate fizică

Activitatea fizică este definită ca orice mișcare produsă de contracția mușchilor scheletici care crește consumul de energie. Activitatea fizică include activități zilnice, cum ar fi ridicarea de pe scaun sau urcatul scărilor, precum și activități deliberate pentru un beneficiu pentru sănătate, cum ar fi alergarea, mersul pe jos, înotul și mersul cu bicicleta.

Un stil de viață sedentar este un comportament în care nu sunt luate măsuri suplimentare pentru a crește consumul de energie peste nivelul de odihnă (de exemplu, dormit, așezat, culcat, privit la televizor).

Persoanele în vârstă care efectuează doar activități fizice de bază, cum ar fi statul în picioare, mersul încet și ridicarea lucrurilor ușoare, sunt considerate inactive.

Studiile privind efectele imobilizării asupra mușchilor scheletici arată tulburări ale echilibrului dintre sinteza proteinelor și descompunerea proteinelor, o reducere a masei, volumului și forței musculare, în special la nivelul mușchilor extremităților inferioare.

Un stil de viață sedentar este un factor de risc major pentru bolile cronice, sindromul de slăbiciune și sarcopenie.

Deci nu numai persoanele în vârstă, ci și adulții mai tineri mici sau inactivi fizic sunt expuși unui risc mai mare de a dezvolta sarcopenie în viitor.

  • Fumatul

Fumul de țigară conține mulți compuși care sunt dăunători sănătății. Componentele fumului pot ajunge la mușchii scheletici, provocând stres oxidativ crescut și degradare a proteinelor.

Studiile epidemiologice arată că fumătorii în vârstă au o masă musculară mai mică, fumatul este asociat cu sarcopenia și că nu fumatul la începutul vieții poate preveni sarcopenia la bătrânețe.

  • Rolul factorilor nutriționali în formarea sarcopeniei

Modificările care însoțesc procesul de îmbătrânire fiziologică a organismului, inclusiv modificări ale funcționării sistemului digestiv, contribuie la deficitul de nutrienți și slăbesc simțul gustului și al mirosului. Scăderea ratei metabolismului de bază și a consumului total de energie duce, de asemenea, la perturbări în percepția foametei și a sațietății.

Aparent lipsă de independență, singurătate, depresie șiveniturile mici pot duce la neglijență sau chiar la eșecul pregătirii meselor în timpul zilei.

Fenomenele și bolile descrise mai sus care însoțesc adesea bătrânețea duc la deficiențe nutriționale grave, în special carențe proteico-calorice și vitaminice, favorizând dezvoltarea sarcopeniei.

Factorul care este cel mai important în dezvoltarea sarcopeniei este malnutriția, în special malnutriția proteică și calorică.

Aceasta este o problemă care aparține așa-numitelor sindroame geriatrice mari, adică tulburări cronice, multicauzale, care duc la o condiție fizică limitată sau o dizabilitate funcțională a seniorilor.

Ingredientele alimentare cele mai importante în sarcopenie

  • Proteine ​​

Aportul insuficient de proteine ​​este unul dintre mecanismele majore care stau la baza sarcopeniei. Mușchii scheletici sunt formați în principal din proteine ​​și formarea lor este stimulată, printre altele, de de aminoacizii furnizați în mese.

La seniori, gradul de sinteză a proteinelor musculare scade cu aproximativ 30% în comparație cu tinerii, ceea ce se datorează, printre altele, reacțiilor anabolice mai lente la proteina consumată.

Aceasta înseamnă că adulții în vârstă au nevoie de mai multe proteine ​​din dietă decât adulții mai tineri pentru a rămâne sănătoși, pentru a funcționa bine sau pentru a se recupera după o boală.

  • Leucină

Leucina este o componentă a proteinelor, considerată în prezent cel mai important aminoacid cu proprietăți de construcție a țesutului muscular. Protejează țesutul muscular împotriva proceselor de degradare, este un factor care activează sinteza proteinelor, care susține regenerarea și permite creșterea masei musculare.

Persoanele în vârstă care suferă de malnutriție proteică sunt, prin urmare, expuse riscului de deficit de leucină și, prin urmare, de o reducere a masei musculare și a forței.

  • carnitină

Carnitina este un compus care joacă un rol cheie în metabolismul acizilor grași și al energiei - este necesar pentru producerea corectă a energiei în mușchii scheletici.

Carnitina afectează, de asemenea, funcționarea sistemului imunitar și are proprietăți antioxidante (antioxidante), care sunt importante în prevenirea sau atenuarea inflamației.

Odată cu vârsta, concentrația de carnitină scade, ducând, printre altele, la pentru a slăbi puterea musculară.

O sursă bună de carnitină este carnea, organele și produsele lactate - ca și în cazul leucinei, o deficiență semnificativă de carnitină afectează persoanele care nu mănâncă suficiente produse proteice.

  • Vitamina D

Nivelurile inadecvate de vitamina D sunt destul de frecvente la vârstnici. Capacitatea pielii de a produce vitamina D scade odată cu vârsta, iar rinichii devin mai puțin capabili să transforme vitamina D în ingredientul activ vitamina D3. În plus, lumina soarelui insuficientă și alimentația necorespunzătoare, frecventă la vârstnici, duc la deficiența de vitamina D în organism.

Vitamina D are un efect protector și joacă un rol important în buna funcționare a sistemului imunitar și osos, precum și în buna funcționare a celulelor β din pancreas, creier și mușchi.

Joacă un rol important în construirea țesutului muscular și ajută la menținerea funcției fibrelor musculare de tip II, menținând astfel forța. Nivelurile scăzute de vitamina D, insuficiența renală și aportul scăzut de calciu pot provoca, de asemenea, hiperparatiroidism secundar ușor, care poate duce la afectarea funcției musculare.

  • Consum excesiv de alcool

Oamenii care abuzează de alcool suferă adesea de o masă musculară scăzută și de puterea musculară, suferă de dureri musculare, crampe și dificultăți de mers. Consumul de băuturi alcoolice nu este o cauză directă a sarcopeniei, dar cercetările sugerează că consumul lor regulat poate accelera pierderea masei musculare și a forței la bătrânețe.

Sarcopenie și supraponderalitate și subpondere

O altă problemă importantă în contextul sarcopeniei este greutatea corporală corectă. În prezent, se acordă multă atenție prevenirii obezității și menținerii unui indice de masă corporală (IMC) adecvat.

Persoanele în vârstă cu o greutate corporală în limitele normale pentru tineri pot fi expuse riscului de a consuma mai puține calorii și nutrienți mai târziu la bătrânețe, subpondere și risc de sarcopenie.

De asemenea, încercarea de a pierde în greutate la vârstnici poate duce la deficiențe calorice și proteice, care accelerează progresia scăderii în greutate.

Scăderea în greutate ar trebui evitată după vârsta de 70 de ani, mai ales dacă aceasta face ca IMC să scadă sub indicele normal.

Pe de altă parte, ar trebui să luați în considerare aportul caloric excesiv, care duce la obezitate și poate accelera și sarcopenia.

Calitatea mușchilor la persoanele obeze este slabă din cauza creșterii grăsimii intramusculare. Această situație duce la slăbiciune musculară și, în consecință, la dizabilitate.

Scăderea în greutate la persoanele obeze este necesară, dar trebuie realizată în așa fel încât țesutul muscular să fie conservat. Acest obiectiv poate fi atins urmând o dietă adecvată și un program de exerciții fizice.

Cercetare și evaluaresarcopenie

Orientările EWGSOP definesc parametri specifici care gradează sarcopenia și permit identificarea acesteia. Identificarea etapelor de sarcopenie poate ajuta la alegerea opțiunilor de tratament și la stabilirea obiectivelor adecvate pentru management.

Presconopeniase caracterizează printr-o masă musculară scăzută, fără a afecta puterea musculară sau funcția fizică. Această etapă poate fi identificată numai folosind tehnici care măsoară cu precizie masa musculară, deoarece un scor este comparat cu grupul standard al populației.

Sarcopeniase caracterizează prin masă musculară scăzută, forță musculară scăzută sau formă fizică scăzută.

Sarcopenia severăse găsește atunci când masa musculară scăzută și forța musculară scăzută duc la performanțe fizice slabe. Acest tip de sarcopenie poate fi identificat prin examinarea forței musculare, a forței de prindere și a vitezei de mers.

Grupul de lucru european privind sarcopenia la vârstnici a dezvoltat și sugerat un algoritm bazat pe măsurarea vitezei de mers ca cea mai simplă și mai fiabilă metodă pentru diagnosticul inițial al sarcopeniei.

Dacă viteza de mers a subiecților de testare cu vârsta peste 65 de ani este mai mică de 0,8 m/s pe o distanță de 4 m, masa musculară trebuie măsurată.

Masa musculară scăzută este găsită atunci când rezultatul împărțit la pătratul înălțimii este mai mic de două abateri standard pentru un tânăr normal. Masa musculară este măsurată folosind metode instrumentale.

Dacă viteza de mers de test este mai mare de 0,8 m/s, trebuie testată puterea de prindere - dacă această valoare este mai mică de 20 kg pentru femei și 30 kg pentru bărbați, trebuie testată și masa musculară.

Cum este testată forța musculară?

Cea mai simplă metodă de testare a forței musculare este Testul de forță de prindere - este un test utilizat pe scară largă care dă rezultate bune.

Măsurarea forței mușchilor din diferite părți ale corpului este legată între ele - puterea de prindere a mâinii, măsurată în condiții standard cu un dinamometru de mână, este un test de încredere al forței brațelor și picioare. Forța izometrică de prindere a mâinii este strâns legată de puterea musculară a extremităților inferioare, cuplul genunchilor și secțiunea transversală a mușchilor gambei.

Forța scăzută de strângere de mână este un indicator clinic al mobilității slabe a corpului și un indicator mai bun decât masa musculară scăzută. În practică, există și o relație confirmată între puterea prinderii mâinii la vârstnici și dexteritatea scăzută a acestora în viața de zi cu zi.

Alte instrumente pentru a evalua puterea și funcționalitatea persoanelor în vârstă sunt testele de fitness funcționale: Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​

  • Test „Ridică-te și mergi”

Subiectului testat i se cere să se ridice de pe scaun, să meargă 3 metri, să se întoarcă și să se întoarcă pe scaun și în poziția așezată.

Valoarea limită este de 10 secunde - dacă pacientul desfășoară toate activitățile sub această valoare, nu are probleme cu deplasarea și este apt.

Rezultatele testelor mai mari de 10 secunde indică limitări în ceea ce privește fitnessul, viteza de mers, echilibru.

Un rezultat de 10-14 secunde și peste 14 secunde indică limitări semnificative și un risc crescut de cădere.

Rezultatul testului Get and Walk este de obicei proporțional cu rezultatele altor teste funcționale de fitness. Este foarte practic, simplu de realizat și ușor de explicat unei persoane în vârstă. Poate fi folosit și pentru a evalua schimbările în starea de fitness a persoanelor în vârstă de-a lungul timpului.

  • Baterie scurtă de performanță fizică -SPPB

Testul este utilizat pentru a evalua starea de fitness în trei domenii și necesită efectuarea mai multor sarcini. Subiectul evaluării este:

  • forța membrelor inferioare - sarcina persoanei testate este să se ridice de pe scaun fără ajutorul mâinilor; cu o încercare reușită de a te ridica de pe scaun și a te așeza din nou, această activitate se repetă de cinci ori
  • echilibru static - subiectul trebuie să rămână în echilibru în trei poziții diferite timp de cel puțin 10 secunde: cu picioarele așezate unul lângă altul, cu un picior în fante și piciorul în spatele piciorului.
  • viteza de mers - evaluată folosind metoda descrisă mai sus. Evaluarea se repetă de două ori și se înregistrează un timp mai bun.

Alte teste de evaluare a fitnessului:

  • test de mers pe jos de 6 minute
  • Balanța lui Berg
  • test de atingere funcțional
  • test de deplasare în direcții diferite în timp ce treceți peste un obstacol
  • test funcțional pentru ridicarea scaunului

Sarcopenia: cum este evaluată masa musculară

În ultimii ani, metodele cele mai utilizate în evaluarea masei musculare includ Metoda de absorbție cu raze X cu energie dublă - DEXA, care implică scanarea întregului corp cu două doze mici de raze X.

Testarea de în altă precizie vă permite să evaluați densitatea țesuturilor din organism, inclusiv a țesuturilor musculare și osoase. Testul DEXA este recomandat în special în diagnosticul de obezitate sarcopenică și osteoporoză.

Metoda de bioimpedanță electrică BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) este acum recomandată ca test de rutină pentru determinarea compoziției corpului.

Scopul principal al testului BIA este de a determina cantitatea de țesut adipos șimasa corporală slabă din corp. Acest test poate fi efectuat folosind dispozitive portabile, este relativ ieftin și simplu și nu necesită personal specializat.

În plus, pentru determinarea masei musculare și a calității se folosesc diverse tehnici de imagistică corporală: tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permit să calculați masa musculară segmentară și totală și să evaluați calitatea mușchilor pe baza creșterii excesive de grăsime în mușchi.

Aceste teste, în ciuda numeroaselor lor avantaje, sunt costisitoare, inaccesibile și nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticul de sarcopenie.

Merită subliniat în acest moment că, conform recomandărilor grupurilor de cercetare, pentru a descoperi sarcopenia este suficient să se dovedească o masă musculară scăzută și să se reducă viteza de mers (sub 0,8 m/s în cei 4 m). test de mers pe jos).

Conform poziției Grupului Internațional de Lucru pentru Sarcopenie (IWGS), screening-ul pentru sarcopenie ar trebui să fie efectuat la persoanele care:

  • se simte mai lent când mergi și au dificultăți de mișcare
  • predispus la cădere
  • pierde rapid mai mult de 5% din greutatea lor normală
  • au fost internați recent în spital
  • afectate de boli cronice: cancer, diabet de tip 2, insuficiență cardiacă cronică, boală pulmonară obstructivă, boli de rinichi, artrită reumatoidă

Cercetarea ar trebui să acopere și persoanele care, indiferent de vârstă, sunt imobilizate pentru o perioadă lungă de timp.

Prevenirea și managementul terapeutic în sarcopenie

Sarcopenia este asociată cu vârsta, alimentația inadecvată, inactivitatea și bolile cronice, factori care coexistă adesea la vârstnici. Prin urmare, este necesar un diagnostic adecvat înainte de a începe măsurile terapeutice.

Deoarece există o relație semnificativă între lipsa activității fizice și pierderea masei musculare și a forței, activitatea fizică ar trebui să fie un factor de protecție în prevenirea și gestionarea sarcopeniei.

În plus, unul dintre primii pași care trebuie luati pentru prevenirea și sprijinirea persoanelor care suferă de sarcopenie este asigurarea unei alimentații adecvate și adecvate.

Scopul tratamentului profilactic este de a preveni și întârzia pe cât posibil apariția modificărilor musculare legate de sarcopenie.

O abordare cuprinzătoare pentru tratarea sarcopeniei primare și secundare ar trebui să includă:

  • terapie nutrițională individuală,
  • suplimentare cu ingrediente selectate
  • antrenament de rezistență personalizat
  • nu fumează
  • terapii farmacologice legate de sarcopenie și comorbidități

Intervențiile de sarcopenie trebuie concepute cu cea mai mare atenție, ținând cont de sănătatea, abilitățile și mediul individual ale persoanei în vârstă.

Sarcopenie: terapie nutrițională și exerciții fizice

Terapiile care combină alimentația adecvată și exercițiile fizice adaptate capacităților vârstnicilor sunt pașii de bază în prevenirea și tratamentul sarcopeniei. În plus, suplimentarea (de exemplu, cu aminoacizi, vitamine) contribuie eficient la accelerarea efectelor tratamentului.

  • Dieta

Când planificați o dietă pentru o persoană în vârstă cu sarcopenie, este foarte important să mențineți o stare nutrițională bună sau să căutați îmbunătățiri și să preveniți malnutriția.

Pentru ca intervenția nutrițională în sarcopenie să fie eficientă, ar trebui:

  • oferă cantitatea potrivită de calorii pentru fiecare persoană, ținând cont de greutatea corporală și de nutriție
  • oferă cantități adecvate de nutrienți, ținând cont de vârsta, sexul, profilul metabolic, starea de sănătate, nivelul de activitate fizică și terapiile concomitente
  • elimină ingredientele intolerante și potențial dăunătoare
  • durează suficient pentru a îmbunătăți sănătatea mușchilor

Dieta în sarcopenie ar trebui să se bazeze pe principiile nutriției pentru vârstnici - o dietă ușor digerabilă, bogată în proteine.

Aportul recomandat de proteine ​​de în altă calitate pentru persoanele peste 50 de ani este de 1,0-1,2 g per kg de greutate corporală pe zi în cantitate de 20-25 g la fiecare masă.

Mesele trebuie să fie echilibrate din punct de vedere caloric, cu cantități adecvate de carbohidrați și grăsimi de bună calitate.

Fructele și legumele sunt esențiale, care sunt o sursă excelentă de vitamine, fibre și antioxidanți pentru a contracara stresul oxidativ.

Utilizați cele mai puțin procesate produse, evitați produsele proaspete, afumate, curate, depozitate în saramură și oțet, prea dulci.

Mâncărurile trebuie să fie în mod tradițional sau la abur, coapte în pergament sau folie și înăbușite.

Uneori este indicat să zdrobiți produsele, ceea ce permite o mai bună absorbție a nutrienților.

Consistența alimentelor ar trebui să fie ajustată în funcție de abilitățile tale de a mușca, de a mesteca și de a înghiți.

Este foarte importantă hidratarea adecvată a organismului, la nivelul a aproximativ 2 litri pe zi.

De asemenea, ar trebui să susțineți dieta cu preparate și suplimente foarte hrănitoare - vitamina D3, acizi omega 3, vitamina C și altele, șisuplimente de proteine ​​și probiotice selectate,

  • Exercițiu fizic

Rolul exercițiilor în prevenirea sarcopeniei depinde de tipul de exercițiu.

Exercițiile aerobice, cum ar fi mersul rapid, joggingul, ciclismul sau înotul de mare intensitate stimulează mușchii, îmbunătățește funcția neuromusculară și îmbunătățește calitatea musculară (forța). De asemenea, reduc grăsimea corporală, inclusiv grăsimea intramusculară, care este importantă pentru îmbunătățirea rolului funcțional al mușchilor în raport cu greutatea corporală.

Spre deosebire de exercițiile aerobice, antrenamentul de rezistență îmbunătățește masa musculară și forța. Sistemul neuromuscular care schimbă vârsta răspunde foarte bine la antrenamentul de rezistență.

Efectul antrenamentului poate fi obținut prin utilizarea de echipamente specializate pentru antrenamentul de forță, cauciucuri de reabilitare, articole de uz casnic sau propria greutate corporală.

Antrenamentul moderat intensiv efectuat o dată sau de două ori pe săptămână, care vizează principalele grupe musculare, este suficient pentru a îmbunătăți sinteza proteinelor musculare, masa musculară și forța, chiar și la persoanele în vârstă slabe și fragile.

Cercetările confirmă că activitatea zilnică de rutină nu este suficientă pentru a preveni scăderea masei musculare la bătrânețe, în timp ce antrenamentele aerobice și de rezistență îmbunătățesc echilibrul, coordonarea motorie, funcția cardiovasculară și apetitul.

Deși antrenamentul de rezistență este cel mai bun mod de a preveni și trata sarcopenia, ambele tipuri de antrenament și un stil de viață activ contribuie la menținerea și îmbunătățirea masei musculare și a forței la vârstnici.

Deși există terapii farmaceutice promițătoare pentru combaterea sarcopeniei, antrenamentul de rezistență, combinat cu dietă și suplimente, este cel mai eficient în prevenirea și tratarea sarcopeniei.

Terapiile farmaceutice pentru sarcopenie sunt încă în curs de investigare, deoarece multe medicamente care afectează forța și masa musculară fie nu au efectul dorit, fie fac obiectul controverselor. Cele mai bine cercetate și dovedite efecte arată:

  • testosteronul, care este un hormon steroid, stimulează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la bărbați, inclusiv creșterea masei musculare. Rezultatele cercetării confirmă că dozele mari de testosteron la vârstnici măresc forța de contracție, dar sunt asociate cu complicații (de exemplu, edem)
  • hormon de creștere - suplimentarea cu hormon de creștere (GH) îmbunătățește compoziția corporală prin creșterea masei musculare și reducerea grăsimii, încetinește demineralizarea oaselor, dar nu arată nicio îmbunătățire a forței și funcționalității contracției musculare
  • dehidroepiandrosteron(DHEA) administrat persoanelor în vârstă crește densitatea osoasă, dar nu modifică dimensiunea mușchilor, puterea de contracție și funcția acestora
  • vitamina D - suplimentarea cu vitamina D este asociată cu o funcționalitate îmbunătățită, rezistență crescută la vârstnici și risc redus de cădere și mortalitate
  • acizi omega-3 (EPA și DHA) - datorită funcției antiinflamatorii puternice confirmate de cercetări, se crede că suplimentarea adecvată poate îmbunătăți condițiile pentru metabolismul îmbătrânirii țesutului muscular

Categorie:

Neurologie