Se estimează că 4,5 milioane de polonezi suferă de boli de rinichi, deși cei mai mulți nu ghicesc, deoarece chiar și 90% rinichi afectați ar putea să nu trimită niciun semnal de alarmă. Deci, cum recunoști că funcționează din ce în ce mai rău? Unele probleme, precum și modificări anatomice și simptome asociate (chiar neobișnuite) pot fi așteptate analizând PESEL.

Conținut:

  1. Cum îmbătrânesc rinichii tăi - funcția rinichilor
  2. Cum îmbătrânesc rinichii - modificări degenerative ale rinichilor
  3. Cum îmbătrânesc rinichii - factori de risc
  4. Cum îmbătrânesc rinichii tăi - autoobservare importantă
  5. Cum îmbătrânesc rinichii tăi - previne boala
  6. Cum îmbătrânesc rinichii tăi - Boală de rinichi

Deși rinichii lucrează intens non-stop și sunt responsabili pentru multe procese importante din organism, ei nu vă anunță despre problemele lor mult timp. Prin urmare, pe măsură ce îmbătrânești, rinichii trebuie să fie verificați în mod regulat. Acesta este singurul mod de a detecta modificările care sunt deja ireversibile într-un stadiu avansat.

Bolile tractului urinar afectează atât adulții, cât și copiii. La 1.000 de nașteri, 3 până la 6 copii se nasc cu defecte renale. Cu toate acestea, chiar și la oamenii sănătoși, aceste mici organe filtrante se uzează treptat. Cercetările arată că după vârsta de 40 de ani Eficacitatea funcției renale scade cu aproximativ 10% cu fiecare deceniu următor, crescând astfel probabilitatea dezvoltării bolii renale cronice (IRC). Marea majoritate a polonezilor echivalează această boală cu vizite frecvente la toaletă. Între timp, dificultățile de a urina nu sunt un simptom specific al BRC.

Cum îmbătrânesc rinichii tăi - funcția rinichilor

Rinichii sunt organe în formă de fasole situate în cavitatea abdominală, în spațiul retroperitoneal. Datorita apropierii apropiate a ficatului, rinichiul drept este cu aproximativ 2 cm mai jos decat rinichiul stang. Multitasking-ul, atât de la modă în zilele noastre, este semnul distinctiv al rinichilor noștri, care lucrează la mai multe locuri de muncă.

În timpul zilei, prin ele curg 1500 de litri de sânge (prin urmare au o culoare maro), ca urmare a filtrării, se produc aproximativ 200 de litri de urină primară. Este cam cât am putea încăpea într-o cadă mare. Trebuie subliniat aici că fiecare dintre rinichi cântărește doar 120.200 g (dimensiuni 10x5x3 cm).

Întregul proces de filtrare se numește filtrare glomerulară (GFR), care produce 1,5-2 litri de urină. DINUrina primară se formează în glomerulul renal de filtrare a sângelui, apoi are loc reabsorbția în tubii renali, ceea ce permite organismului să recupereze substanțe valoroase pentru organism, de exemplu vitamine, minerale și puțină apă.

Urina finală conține în principal: apă, uree, produsul final al metabolismului proteinelor și alți compuși ai azotului, produse metabolice nocive, toxine și metaboliți ai medicamentelor. Prin urmare, rinichii elimină produsele metabolice dăunătoare din organism, mențin un echilibru adecvat al fluidelor - diluează sau îngroașă urina după cum este necesar - și mențin echilibrul mineralelor (sodiu, calciu, potasiu și fosfați).

Au un efect și asupra tensiunii arteriale. Rinichii produc, de asemenea, forma activă a vitaminei D (calcitriol) pentru oase puternice și o imunitate mai bună și eritropoietina (EPO), care permite producerea de globule roșii în măduva osoasă.

Cum îmbătrânesc rinichii - modificări degenerative ale rinichilor

Ca prof. John Bertram de la Universitatea Monash, structura și sănătatea rinichilor au de-a face cu ceea ce s-a întâmplat în uter. Nefronii care alcătuiesc rinichii se formează până în a 36-a săptămână de sarcină. Omul se naște cu aproximativ 1 milion de nefroni într-un singur rinichi și în fiecare an pierde aproximativ 6.000 de nefroni. Cu toate acestea, aceste cifre pot varia considerabil: la unii oameni poate fi chiar și 200.000. nefroni, în timp ce în altele este de 2 milioane.

Important, numărul lor depinde de greutatea la naștere: dacă aceasta este mică, vor fi mai puțini nefroni. De aceea, specialiștii subliniază tot mai mult importanța sănătății unei gravide. O dietă bogată în grăsimi, consumul de alcool, utilizarea excesivă a antibioticelor și un nivel ridicat de stres afectează negativ dezvoltarea rinichilor la un copil.

Consecințele greutății mici la naștere pot apărea chiar și la 40 de ani de la naștere. Ce modificări anatomice și structurale apar în rinichii fiecărei persoane de-a lungul timpului?

  • Reducerea greutății

Numărul glomerulilor scade în fiecare an. Se observă atrofie tubulară renală și fibroză tisulară interstițială. Prin urmare, acest organ se micșorează în timp. Pierderea de masă are loc în principal în cortex (partea exterioară a rinichiului) și, într-o măsură mult mai mică, în medularul renal. Prin urmare, la persoanele peste 75 de ani rinichii pot fi cu până la 15-20% mai mici decât la persoanele de 25 de ani.

  • Înrăutățirea filtrării

În jurul vârstei de 30 de ani cu fiecare an următor, capacitatea de filtrare glomerulară se deteriorează, adică prima etapă de formare a urinei, în urma căreia așa-numita urină primară, cedaapoi concentrarea la urina finală.

La o persoană de 70 de ani, numărul de glomeruli activi scade ca urmare a întăririi acestora. Structura lobulară a glomerulilor este parțial obliterată, numărul de celule epiteliale crește, ceea ce reduce și dimensiunea suprafeței de filtrare a rinichilor.

  • Aport de sânge mai slab

Ca urmare a îmbătrânirii organismului, alimentarea cu sânge a rinichilor se deteriorează, ceea ce se traduce printr-o funcționare mai proastă a acestora. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani fluxul de sânge prin rinichi este redus la aproape jumătate, de la aproape 1 l/min la aproximativ 500 ml/min

Principalul factor care contribuie la aceasta este reducerea patului vascular renal. Fluxul sanguin prin cortexul renal este în principal scăzut, în timp ce fluxul prin partea coloanei vertebrale este menținut.

La persoanele de peste 70 de ani cu tensiune arterială normală, crește frecvența modificărilor similare cu cele care apar la tinerii cu hipertensiune arterială. Este vorba despre îngustarea arterelor interlobulare și creșterea tortuozității arterelor intralobulare.

Cu toate aceste modificări, se vorbește despre o nefropatie legată de vârstă. Cel mai adesea, nefropatia, adică afectarea rinichilor, este o consecință a hipertensiunii sau hiperglicemiei, adică a nivelului crescut de glucoză din sânge la persoanele cu diabet. În acest caz, este legat de îmbătrânirea celulelor corpului.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta nefropatie legată de vârstă includ: sexul masculin, fundalul genetic, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, obezitatea, dieta bogată în proteine, fumatul. La vârstnici, sunt raportate și modificări tubulo-parenchimatoase cauzate de medicamente sau infecții recurente ale tractului urinar.

  • Capacitate mai mică de homeostazie

O consecință a modificărilor legate de îmbătrânire a tubilor renali este că capacitatea rinichilor de a îngroșa, dilua și acidifica urina este scăzută, iar capacitatea de a modifica cantitatea de sodiu excretată în urină scade.

Prin urmare, limitarea aportului de lichide (mai ales la o persoană peste 60 de ani) crește semnificativ riscul de deshidratare. Se crede că capacitatea de a concentra urina scade cu aproximativ 5% în decurs de un deceniu.

Cum îmbătrânesc rinichii - factori de risc

Când rinichii devin mai puțin capabili să-și îndeplinească funcțiile, suntem numiți insuficiență renală. Există două forme: acută și cronică.

Insuficiența renală acută înseamnă afectarea bruscă a funcției renale, iar cauzele acesteia includ:

  • reducerea fluxului sanguin prin rinichi,
  • deteriorarea cărnii lor,
  • obstacolurină.

Cele mai frecvente cauze ale acestui tip de tulburare sunt pierderea bruscă de sânge (hemoragie), insuficiența cardiacă sau deshidratarea cauzate, de exemplu, de diaree sau vărsături.

Vorbim despre boala cronică de rinichi atunci când afectarea rinichilor durează mai mult de 3 luni. Această afecțiune poate fi cauzată de boli precum:

  • diabet,
  • ateroscleroză,
  • hipertensiune arterială,
  • glomerulonefrită,
  • boală chistică renală,
  • defecte congenitale.

Când rinichii nu mai funcționează sau prezintă doar urme de funcții, vorbim despre insuficiența lor terminală, care necesită terapie de substituție renală: dializă sau transplant de rinichi.

Se presupune că, în fiecare an, în Polonia, 130 de persoane dintr-un milion își pierd complet funcția renală și necesită terapie de substituție renală, iar aproximativ 3.000 de persoane la milion dezvoltă CKD progresivă în fiecare an.

Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta, iar această boală afectează până la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Principalii factori de risc pentru CKD sunt: ​​diabetul, arterioscleroza, obezitatea (IMC>30), hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, fumatul, vârsta peste 50 de ani și antecedentele familiale de boală de rinichi.

Cum îmbătrânesc rinichii tăi - autoobservare importantă

Merită să faceți un test de urină o dată pe an (cu determinarea concentrației de creatinine serice cu calculul RFG estimat). Urina unei persoane sănătoase trebuie să fie limpede, de culoare galben-pai, cu un ușor miros de amoniac. Prima, dată dimineața, poate fi puțin mai întunecată.

Trebuie să reții că uneori își schimbă culoarea din cauza a ceea ce mănânci sau miroase urât după ce ai consumat sparanghel și unele antibiotice peniciline. Prezența proteinelor în urină poate fi indicată prin spumarea urinei (orice prezență a proteinuriei este o indicație pentru consult medical).

Este deranjant atunci când fără un motiv aparent: mirosul devine cu siguranță neplăcut, culoarea - ciudată (de exemplu roșu, care poate indica prezența sângelui), cantitatea este prea mică (mai puțin de 400-500 ml per zi pentru o persoană adultă) sau prea mare (mai mult de 3 litri pe zi), și când mergem la toaletă mai des decât de obicei sau foarte rar.

Durerea în regiunea lombară, în special înjunghiată și intensificată cu respirația, poate indica o inflamație acută a rinichilor sau a pietrelor la rinichi. O ecografie este o examinare simplă pentru a evalua dimensiunea și structura rinichilor.

Cum îmbătrânesc rinichii tăi - previne boala

Pentru ca rinichii să funcționeze eficient, trebuie să bei 2-3 litri de apă pe zi, adică 8-12 pahare. În medie, 20-30% din această cerință este acoperită de mese. Contează și conținutulpotasiu alimentar - minim 3,5 g/zi. Merită să controlați tensiunea arterială și să urmați o dietă sănătoasă (de preferință dieta DASH) care vă va ajuta să vă mențineți o greutate corporală sănătoasă.

De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat (toxinele daunează nefronii), reducerea semnificativă a consumului de sare de masă comună, proteine ​​animale și alcool. Specialiștii sugerează activitate fizică regulată (cel puțin 30-40 de minute de 2-3 ori pe săptămână).

Trebuie să acordați atenție medicamentelor. Adesea luate de persoanele în vârstă, de exemplu pentru analgezice și medicamente antiinflamatoare, unele medicamente cardiovasculare, antibiotice și medicamente pentru insomnie au un anumit potențial de a afecta rinichii (pot fi nefrotoxice).

Bolile de rinichi sunt adesea o consecință a anginei sau răcelii prost tratate sau a infecțiilor frecvente ale sistemului genito-urinar

Cum îmbătrânesc rinichii tăi - Boală de rinichi

  • Nefropatie diabetică

Tulburare de filtrare manifestată prin creșterea cantității de proteine ​​excretate prin urină. Aceasta este o consecință a faptului că vasele mici de sânge din nefroni au fost deteriorate ca urmare a excesului prelungit de zahăr din sânge (hiperglicemie).

În diabetul de tip 1, nefropatia diabetică apare cel mai adesea la persoanele care sunt tratate prost, au diabet de mulți ani, au niveluri prea mari de glucoză din sânge și urină pentru o perioadă lungă de timp și valori crescute ale hemoglobinei glicozilate. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, nefropatia este adesea diagnosticată împreună cu diagnosticul de diabet.

Riscul real mare al acestei complicații este evidențiat de faptul că boala se dezvoltă la aproape 40% dintre pacienții cu diabet de tip 1 (care necesită injecții de insulină) și la 5-40% dintre pacienții cu diabet de tip 2.

  • Urolitiaza

Atacă de obicei bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Ca urmare a bolii, depozitele se cristalizează în rinichi - așa-numitele pietre la rinichi. La început seamănă cu nisip, apoi cu pietre. Boala este de obicei asimptomatică până când o placă obstrucționează ureterul, provocând o durere numită colică renală. Urolitiaza necesită tratament farmacologic (la 70% dintre pacienți), în unele cazuri este necesară îndepărtarea pietrelor (de exemplu, extracorporeală - cu undă de șoc).

  • Drenaj uretero-vezical (OMP)

Aceasta este o afecțiune în care urina curge înapoi din vezică și poate călători prin uretere înapoi la rinichi, provocându-i inflamarea și cicatricea. Este rezultatul atât al unui defect congenital, cât și al inflamației vezicii urinare

  • Cancer de rinichi

Afectează mai des bărbații, de obicei cei peste 60 de ani. Deoarece este inițial asimptomatică, boala este depistată în stadiu avansatetapă. Durerea în regiunea lombară și sângele în urină, nevoia frecventă de a urina, infecțiile recurente ale tractului urinar și umflarea picioarelor pot fi semne de avertizare tulburătoare.

Apariția proteinelor în urină nu este întotdeauna asociată cu afectarea rinichilor. Uneori, prezența acesteia (dar în cantități mici, proteinuria peste 3 g pe zi este întotdeauna o patologie) este rezultatul: exercițiilor fizice intense (în ultima zi), infecții ale tractului urinar, creșterea temperaturii corpului, șederea la saună sau hipertensiune arterială. . Există, de asemenea, erori la prelevarea unei probe pentru testare. Pentru a putea confirma CKD, abaterea testului trebuie să fi fost prezentă de cel puțin 3 luni.

Rinichiul este organul care este cel mai des transplantat. De trei ori mai des decât inima și de aproape 8 ori mai des decât ficatul.

Despre autorJoanna KarwatUn jurnalist specializat în probleme de sănătate. De peste 25 de ani, ea urmărește tendințele în medicină și se întâlnește cu medici pentru a vorbi despre noi tratamente. A primit două distincții în cadrul concursului „Jurnalist medical al anului 2022” la categoria jurnalism de presă. Își petrece fiecare moment liber jucând volei. Ea a câștigat aurul la Campionatul jurnaliştilor de volei pe plajă în 2016.

Categorie:

Geriatrie