Endocardita infecțioasă (EI) este o boală periculoasă care apare mai des la vârstnici, poate provoca alte simptome, iar managementul și prognosticul vârstnicilor sunt, de asemenea, diferite. Merită să aflați care sunt exact aceste diferențe și din ce rezultă.

Endocardita infecțioasăeste o boală care se dezvoltă ca urmare a infecției endocardului, adică a mucoasei inimii și a valvelor, precum și a materialelor implantate (cum ar fi valvele artificiale sau electrozi stimulator cardiac). Mulți factori predispun la dezvoltarea infecției, inclusiv:

  • având o boală reumatică
  • boala valvulară
  • prezența materialelor străine

Toate acestea într-un mecanism diferit constituie baza pentru „lipirea” bacteriilor, iar acest lucru provoacă în mod direct boala.

Desigur, tulburările imunitare cresc, de asemenea, riscul de îmbolnăvire.

După cum puteți ghici cu ușurință, apariția factorilor menționați mai sus este mai frecventă la persoanele în vârstă, care sunt de obicei „mai bolnave”.

Acest lucru duce la o situație în care cei mai mulți pacienți cu EI au peste 70 de ani și mai mult de jumătate din cazurile de endocardită apar după vârsta de 60 de ani.

Astfel de persoane au de obicei multe boli cardiovasculare: defecte valvulare, cardiopatie ischemică, aritmii, apariția lor este adesea asociată cu necesitatea intervenției chirurgicale cardiace, a implantării stimulatorului cardiac și a multor alte proceduri, dintre care unele predispun la endocardită.

Recent, a existat un număr crescut de EI asociate cu modificările degenerative ale valvei, care apar în principal la vârstnici, de exemplu stenoza aortică, care este deosebit de frecventă.

În plus, s-a observat că și alte boli, care nu au legătură cu sistemul circulator, cresc și riscul de endocardită, acestea sunt: ​​

  • diabet
  • cancere ale sistemului urinar
  • cancere ale tractului gastrointestinal

Este evident că afectează în mare parte persoanele în vârstă.

Simptome și diagnostic de endocardită infecțioasă

Simptomele IE sunt foarte neobișnuite și apar în multe alte boli, inclusiv:

  • febră mare
  • frisoane
  • febră persistentă de grad scăzut
  • transpirație excesivă
  • generalslăbire
  • slăbește
  • dureri articulare

Desigur, pot fi toate sau doar unele dintre ele. Simptomele mai puțin frecvente și mai puțin caracteristice sunt: ​​

  • pareză
  • schimbare de comportament
  • dureri de stomac
  • tulburări vizuale
  • dureri în piept
  • modificări de piele
  • pneumonie recurentă

Ocazional, se observă și anomalii la examenul medical, de exemplu, suflu cardiac nou diagnosticat fiind un simptom al leziunii valvei.

La vârstnici, simptomele EI sunt deosebit de frecvente, motiv pentru care sunt atribuite altor boli.

La vârstnici, endocardita provoacă destul de des simptome precum depresie, paralizie sau halucinații, sunt foarte rar asociate cu EI și cauza este căutată în bolile neurologice.

Diagnosticul de endocardită infecțioasă

Diagnosticul de endocardită infecțioasă include o serie de teste, în principal ecocardiografie - un examen transtoracic și, dacă este necesar, și un examen transesofagian. Efectuarea acestui test este crucială în stabilirea unui diagnostic precis, dar și necesară pentru a evalua dacă valvele sunt infectate cu o infecție, dacă funcția lor este deteriorată de bacterii și cât de avansată este boala.

În cazul diagnosticului ecocardiografic, este dificil și la vârstnici, ceea ce se datorează, pe de o parte, modificărilor degenerative frecvente la nivelul valvelor, ceea ce face dificilă interpretarea corectă a imaginii ecocardiografice. Un alt factor care influențează această evaluare este boala pulmonară sau prezența materialelor în interiorul inimii (valve, electrozi).

Următoarele teste efectuate în cazul suspiciunii de EI sunt: ​​

  • hemocultură, în care este posibilă detectarea și identificarea bacteriei responsabile de boală și, prin urmare, selectarea adecvată a terapiei cu antibiotice
  • teste de laborator: markeri inflamatori (creșteți), hemoleucograme periferice (în principal creșterea globulelor albe)
  • Radiografia toracică în caz de suspiciune de pneumonie însoțitoare
  • tomografie computerizată, nu este esențială, dar poate confirma modificările observate în ecocardiografie

Tratamentul și prevenirea endocarditei infecțioase

Tratamentul endocarditei infecțioase se bazează pe administrarea intravenoasă de antibiotice, terapia durează de obicei câteva săptămâni, iar durata acesteia depinde de tipul de agent patogen și de boala de bază.

Tratamentul adecvat este deosebit de dificil la vârstnici, pe de o parte estenecesitatea de a folosi antibiotice la care bacteriile sunt sensibile, dar și ținând cont de posibila apariție a insuficienței renale sau hepatice și de contraindicațiile aferente utilizării multor medicamente.

O altă metodă de tratament este tratamentul invaziv. Intervenția chirurgicală se efectuează dacă deteriorarea valvei îi afectează semnificativ funcția și dacă terapia cu antibiotice este ineficientă. În cazul infecției legate de un dispozitiv implantat (stimulator), de obicei este necesară îndepărtarea acestuia.

Există factori cunoscuți care cresc puternic riscul de endocardită infecțioasă, ei sunt: ​​

  • prezența unei supape artificiale
  • de endocardită anterioară
  • congenital, așa-numita cianoză, defect cardiac

În astfel de cazuri, este necesară administrarea profilactică de antibiotice înainte de procedurile stomatologice.

Important

Endocardita infecțioasă este o boală gravă la orice vârstă. Această boală apare mai ales la vârstnici, rezultând din prezența multor factori care contribuie la EI, care la rândul său este asociat cu prezența altor boli care predispun la această afecțiune. Cel mai important factor care contribuie la apariția bolii este prezența unui substrat, sau așa-numitul material străin, în inimă. Din păcate, la vârstnici, nu numai diagnosticul, ci și tratamentul este dificil. Toate acestea se traduc printr-un prognostic mai prost la persoanele în vârstă care suferă de EI.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Geriatrie