Cardiomegalia este o mărire a inimii, dar nu este o boală în sine, ci un simptom vizibil în testele imagistice. Multe afecțiuni pot duce la aceasta, așa că merită să afli ce afecțiuni îți pot face inima prea mare. Este cardiomegalia tratată?

Cardiomegalianu este o entitate de boală separată și un simptom care poate apărea în cursul multor boli, nu numai ale sistemului cardiovascular, este adesea asociat cu insuficiența cardiacă , fiind simptomul sau provocându-l . Incidența cardiomegaliei depinde de vârstă și deci: sub 30 de ani: aproximativ 8% dintre bărbați și 5% dintre femei au această afecțiune, după vârsta de 70 de ani este de 33% și respectiv 49%. Diagnosticul măririi cardiace nu necesită cercetări complexe. Merită să ne amintim că cardiomegalia are multe efecte adverse, inclusiv modificări embolice foarte periculoase (accidente vasculare cerebrale) sau tulburări ale rimei care pot provoca stop cardiac și deces. Din acest motiv, este necesar să se prevină bolile care provoacă cardiomegalie, iar dacă apar, un tratament adecvat.

Mărimea inimii depinde de mulți factori, de exemplu, vârsta, sexul, compoziția corporală, stilul de viață, defecte toracice. Aceeași dimensiune a acestui organ la două persoane diferite nu înseamnă neapărat că ambele au dimensiunea corectă, la evaluarea inimii se ține cont de sex și greutate corporală, este important ca acest organ să fie proporțional cu silueta noastră și, astfel, a pompat eficient sânge în funcție de cererea pentru acesta.

Cauza măririi inimii este forțarea acesteia să funcționeze excesiv în raport cu capacitatea sa, adică suprasolicitarea. Este cauzată de efort excesiv (unii sportivi de competiție), când solicitarea musculară este disproporționată față de capacitatea de lucru a inimii, dar și de multe boli, o caracteristică comună a multora dintre ele este obstrucția fluxului sanguin prin vasele de sânge.

Supraîncărcarea inimii provoacă două răspunsuri, fie că este vorba de supraîncărcare de volum sau de presiune. Dacă inima trebuie să pompeze prea mult volum de sânge (supraîncărcare volumetrică), de exemplu într-un defect al valvelor, atunci când sângele curge înapoi în ventriculi și volumul crescut este pompat în următoarea contracție, mai degrabă își întinde pereții. Dacă, pe de altă parte, rezistența pe care trebuie să o depășească este crescută, adică presiunea generată trebuie să fie mai mare (suprasarcină).hipertensiune arterială), de exemplu din cauza tensiunii arteriale crescute, mărirea este rezultatul unei creșteri a masei musculare a inimii (așa-numita hipertrofie concentrică).

Mărirea inimii, contrar a ceea ce s-ar putea crede, nu este de dorit și nu îmbunătățește eficiența acestui organ. În cazul supraîncărcării de volum și întinderea ventriculilor, volumul acestora crește, dar structura mușchiului nu se modifică, astfel încât raportul dintre volumul camerei și cantitatea de masă musculară este perturbat. Creșterea energiei necesare pentru a pompa cantitatea potrivită de sânge nu este satisfăcută și inima devine ineficientă. Hipertrofia concentrică (adică o creștere a masei musculare) cauzată de suprasolicitarea presiunii sau de boli congenitale este, de asemenea, nefavorabilă, în multe cazuri hipertrofia musculară rezultând dintr-o funcție prea slabă a inimii, pe care organismul încearcă să o compenseze prin creșterea masei sale. În acest caz, deteriorarea calității activității inimii are o altă cauză decât în ​​cazul supraîncărcării de volum. Aici, peretele gros al ventriculului împiedică relaxarea totală, mărirea cavităților, sângele care se întoarce în inimă nu are unde să curgă, ceea ce reduce cantitatea de acesta care ajunge la artere, chiar dacă eficiența musculară este păstrată.

Boli care pot duce la cardiomegalie

Cauzele măririi cardiace sunt foarte diverse, pot fi boli congenitale și de viață, boli de inimă, dar și alte organe.

Cauzele cardiace tipice ale cardiomegaliei includ:

  • insuficiență cardiacă
  • insuficiență valvulară - acesta este momentul în care inima pompează mai mult sânge pe măsură ce se întoarce în ventriculi în timpul diastolei,
  • stenoza valvelor, în acest caz mai multă muncă este asociată cu depășirea rezistenței suplimentare în calea scurgerii sângelui,
  • defecte de scurgere, adică deschideri anormale ale inimii care fac ca sângele să curgă între părțile din dreapta și din stânga ale acesteia și cresc cantitatea de sânge care curge prin inimă,
  • hipertensiune arterială,
  • cardiomiopatie hipertrofică, tipică acestui simptom. Mărirea cardiacă este adesea singurul simptom, este asociată cu dezvoltarea excesivă a mușchiului inimii și are multe consecințe nefavorabile, de exemplu, boala cardiacă ischemică poate apărea în cursul ei. Acest lucru se datorează faptului că vasele coronare sunt prea mici pentru a oferi suficientă aprovizionare cu sânge pentru a acomoda masa crescută a mușchiului inimii. Cardiomiopatia hipertrofică este o boală genetică care apare destul de rar, la aproximativ 0,2% din populație,
  • Cardiomiopatie dilatată, în acest caz inima se mărește ca urmare a creșterii volumului cavităților cardiace fărăcreșterea mușchiului inimii, care reduce funcția inimii și reduce funcția sistolice. Există multe cauze ale acestei boli, de exemplu, mutații genetice, miocardită anterioară, toxine (alcool, chimioterapie), unele dintre ele rămân necunoscute,
  • cardiomiopatie puerperală, care este un tip de cardiomiopatie dilatativă,
  • hipertensiune pulmonară, adică o creștere a presiunii în artera pulmonară (vasul care vine din ventriculul drept),
  • miocardită,
  • lichid în pericard, la o examinare cu raze X toracice, conturul inimii pare mărit, dar în realitate o astfel de imagine este formată de lichidul acumulat, întinzând sacul pericardic, după îndepărtarea lichidului, imaginea inimii rămâne normală,

Cauzele non-cardiace ale cardiomegaliei includ:

  • obezitate și hipertensiune arterială asociată,
  • boli pulmonare - astm, BPOC,
  • anemie,
  • boala tiroidiană - hipotiroidism și mixedem,
  • boli ale glandei pituitare - acromegalie,
  • hemocromatoză și alte boli de depozitare, de exemplu amiloidoza,
  • insuficiență renală avansată,
  • diabet,
  • boli ale țesutului conjunctiv,
  • sporturi competitive,

Cardiomegalia în sine este un simptom, de foarte multe ori rămâne nedescoperită sau dezvăluită accidental, dar uneori poate provoca și un oarecare disconfort. Ele rezultă de obicei din boala care provoacă mărirea inimii și sunt cele dominante. Este adesea însoțită de: dificultăți de respirație, aritmii și senzație de bătăi neuniforme ale inimii, umflături, dureri în piept, leșin, amețeli. Toate aceste simptome pot însemna existența unor boli care pun viața în pericol, de aceea este necesar un consult medical în eventualitatea apariției acestora.

Cardiomegalie: factori de risc și prevenire

Riscul de marire a inimii este direct legat de riscul bolilor care o cauzeaza, stilul nostru de viata si tratamentul afectiunilor care o pot provoca este esential daca vrem sa ne protejam impotriva acestei afectiuni. Prin urmare, este necesar: controlul regulat al tensiunii arteriale, în special la persoanele cu hipertensiune arterială, tratamentul bolilor cardiace ischemice, tratamentul bolilor tiroidiene și pulmonare, controlul diabetului zaharat și al colesterolului. La fel de important este un stil de viață sănătos implementat prin acțiuni simple precum: renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv, evitarea consumului de alcool și activitatea fizică. Din păcate, există boli asupra cărora nu avem control, sunt în principal boli congenitale, precum: cardiomiopatie hipertrofică întâlnită la rude, malformații cardiace congenitale - defecte valvulare,conexiuni anormale ale cavităților cardiace. În aceste cazuri, este important să știți despre existența acestor boli în familie, iar în cazul apariției unor simptome tulburătoare, consultați un medic și informați-l despre existența unor astfel de boli la rude.

Cardiomegalie: posibile complicații

Cardiomegalia, deși este un simptom, poate avea și anumite consecințe de la sine, de aceea este important să se prevină și să se trateze bolile de bază, astfel încât să nu apară complicații sau să fie întârziate semnificativ. Consecințele posibile includ: insuficiența cardiacă (această boală poate fi o cauză, dar și o consecință a unei inimi mărite), embolie periferică, adică formarea de cheaguri în cavitățile cardiace mărite, care apoi ajung la creier, provocând un accident vascular cerebral sau vase coronare. provocând un atac de cord. Cea mai periculoasă complicație este stopul cardiac subit și moartea, se întâmplă pentru că uneori cardiomegalia provoacă aritmii grave, când inima bate prea repede sau prea încet, făcând contracțiile ineficiente.

Diagnosticul de cardiomegalie nu necesită teste complicate

Examenul de bază care permite determinarea măririi figurii inimii este radiografia toracică, aici se apreciază așa-numitul indice cardiopulmonar, adică raportul dintre lățimea inimii și întreaga dimensiune transversală a pieptul. Dacă acest indice depășește 0,5, adică conturul inimii este mai mare de jumătate din dimensiunea pieptului, se estimează că este mărit. Această afecțiune poate fi găsită sau suspectată și pe baza altor teste: anumite caracteristici ale înregistrării ECG sunt caracteristice cardiomegaliei - în principal îndoiri mari ale derivațiilor precordiale, confirmarea facilitează calculul așa-numitului indice Sokolov. În mod similar, caracteristicile ischemiei vizibile pe ECG sau tulburările de conducere în ventricul pot fi diagnostice și pot duce la suspiciunea de mărire a inimii. O altă examinare importantă este ecocardiografia, adică așa-numitul ecou al inimii, care permite nu numai evaluarea cu precizie a măririi, pentru a afla ce parte a inimii afectează, ci și pentru a diagnostica multe cauze ale acestei afecțiuni. Un alt avantaj al ecocardiografiei este capacitatea de a examina și monitoriza în mod obiectiv severitatea bolii. Un alt test - un test de stres evaluează activitatea inimii în timpul efortului și diagnostichează posibila ischemie care însoțește mărirea inimii. Printre testele imagistice se folosesc și tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, ultima dintre aceste teste este rar folosită, dar foarte precisă, datorită acesteia, în mod similar datorită ecocardiografiei, este posibil să se diagnosticheze unele cauze de cardiomegalie. În anumiteÎn cazuri, se folosește o biopsie cardiacă, cel mai adesea se efectuează prin inghinare și vena femurală situată acolo, apoi probele sunt trimise pentru examen histopatologic. O biopsie, totuși, este un studiu final atunci când este dificil de diagnosticat cauza unei inimi mărite. Testele genetice sunt efectuate atunci când se suspectează cardiomiopatie hipertrofică și alte boli ereditare. O mărire semnificativă a siluetei inimii într-o radiografie este uneori numită „ cor bovinum ”.

Cardiomegalie: tratament

Cel mai important obiectiv al diagnosticului cardiomegaliei este de a afla cauza acesteia. Este necesar în primul rând pentru un tratament adecvat, deoarece nu există un tratament specific pentru cardiomegalie, iar procesul terapeutic are ca scop combaterea cauzelor acesteia. Există multe medicamente disponibile pentru tratamentul farmacologic, de exemplu, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei, blocante B-adrenergice și multe altele. Sunt folosiți în diverse boli ale sistemului cardiovascular, îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular în diverse moduri, opresc progresia bolilor și în cele din urmă le vindecă. Aceste preparate pot fi utilizate în caz de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică sau miocardită.

Tratamente similare sunt folosite în cardiomiopatia hipertrofică, dar aici tratamentul are ca scop doar încetinirea progresiei bolii și reducerea severității simptomelor acesteia, întrucât nu există nicio modalitate de a vindeca cauza bolii.

Intervenția chirurgicală este uneori necesară, în cazul cardiomiopatiei hipertrofice, proceduri precum mictomia, adică excizia unei părți a septului interventricular, ablația alcoolică a septului (efectuată percutan), ambele proceduri au ca scop reducerea grosimea septului interventricular și îmbunătățirea funcției ventriculului stâng.

În cazul defectelor valvulare (stenoză sau regurgitare) și a conexiunilor anormale ale cavităților cardiace, metoda de tratament primară este cardiochirurgicală sau endovasculară, de obicei decizia de intervenție se ia dacă defectul provoacă simptome supărătoare sau se agravează.

Uneori bolile de inimă care cauzează cardiomegalie nu pot fi vindecate cu intervenții farmacologice și chirurgicale, atunci singura opțiune este transplantul de inimă. În cazul cardiomegaliei de origine non-cardiovasculară se folosesc și alte opțiuni terapeutice, apoi tratamentul farmacologic include, în funcție de cauză, diabetul zaharat, afecțiunile țesutului conjunctiv, glandei tiroide, hipofizei și plămânilor. Din păcate, boli ale glandei tiroide sau ale glandei pituitareuneori necesită intervenție chirurgicală.

Categorie:

Cardiologie