Sindromul Nelson este un grup rar de simptome care apare după extirparea sau distrugerea glandelor suprarenale. Sunt cauzate de un adenom hipofizar cu dezvoltare rapidă. Care sunt simptomele sindromului Nelson și cum este tratat?

Sindromul Nelsoneste o boală rară care apare la persoanele care au suferit suprarenectomie bilaterală, adică după îndepărtarea glandelor suprarenale.

Îndepărtarea glandelor suprarenale duce la creșterea adenomului hipofizar, care, prin secretarea hormonilor, afectează sistemul endocrin uman. O tumoră în creștere poate deteriora țesutul din jur și poate provoca simptome neurologice.

Sindromul Nelson se caracterizează prin pigmentare excesivă a pielii, simptome neurologice și niveluri crescute de ACTH seric.

Principala cauză a sindromului este abolirea efectului inhibitor al cortizolului asupra celulelor pituitare, care duce la creșterea adenomatoasă.

Sindromul Nelson și axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal

Sindromul Nelson dezvoltă tulburări pe axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Celulele individuale care funcționează corect funcționează pe principiul unui mecanism de feedback negativ. Când există probleme la una dintre etape, și ceilalți își schimbă munca.

Fiziologic, hipotalamusul produce hormoni care reglează activitatea glandei pituitare, o stimulează și o inhibă. Glanda pituitară răspunde în mod adecvat la semnalele de la hipotalamus și secretă hormoni care afectează glandele suprarenale. ACTH eliberat de glanda pituitară ajunge în cortexul suprarenal, unde îl stimulează să producă, printre altele, cortizol.

Sindromul Nelson - simptome

Simptomele sindromului Nelson sunt cauzate de presiunea tumorii în creștere asupra țesuturilor din jur:

  • dureri de cap - rezultate din întinderea durei mater
  • tulburări vizuale - din cauza presiunii asupra nervilor III, IV, VI
  • pigmentare excesivă a pielii și a mucoaselor - tulburări de secreție hormonală

Creșterea concentrației de ACTH afectează culoarea pielii, deoarece acest hormon este similar cu melanotropina, care la o persoană sănătoasă afectează cantitatea de melanină - un pigment din piele.

După îndepărtarea glandelor suprarenale din sindromul Nelson, deficiența hormonilor produși de acestea trebuie compensată prin suplimentare. Persoana bolnavă trebuie să fie sub îngrijirea unui endocrinolog.

Sindromul Nelson - diagnostic

Suspiciunea clinică a sindromului Nelson este confirmată de măsurarea concentrației plasmatice de ACTH. Valorile crescute semnificativ pot depăși 1000pg/ml.

Nivelurile de ACTH scad în timpul unui test de inhibare a dexametazonei, dar sunt necesare doze mai mari decât pentru boala Cushing.

Trebuie efectuate examinări imagistice și oftalmologice, ca și în cazul diagnosticării altor tumori hipofizare.

Sindromul Nelson - tratament

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului este tratamentul de elecție pentru sindromul Nelson. Când acest lucru este imposibil, se aplică un tratament conservator, care implică introducerea de medicamente care inhibă secreția de ACTH. Acestea includ:

  • ciproheptadină
  • pizotifen
  • derivați ai acidului valeric
  • bromocriptină

Analogii somatostatinei cu acțiune prelungită pot fi utilizați în unele cazuri de sindrom Nelson.

În cazurile severe de sindrom Nelson, este necesară radioterapia. Radioterapia este o soluție benefică pentru pacienții care nu pot fi tratați chirurgical, dar prezintă un risc de complicații. Pot apărea probleme de concentrare, de memorie sau de vedere.

Despre autorNatalia MłyńskaStudent la medicină la Universitatea de Medicină din Lodz. Medicina este cea mai mare pasiune a ei. De asemenea, iubește sportul, în principal alergarea și dansul. Ea ar dori să-și trateze viitorii pacienți în așa fel încât să-i vadă ca pe o ființă umană, nu doar ca pe o boală.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sănătate