Hepatita autoimună (AZW) este o boală cronică, inflamatorie a parenchimului hepatic. Dacă este lăsată netratată, duce la distrugerea ficatului și, în consecință, la ciroză. Apoi, singura metodă de tratament și salvare a vieții pacientului este transplantul de ficat. Care sunt cauzele și simptomele hepatitei autoimune. Cum este tratat AZW?

Hepatită autoimună (Hepatită autoimună ), abreviatAZW , este o boală cronică inflamatorie al parenchimului hepatic.

Potrivit cercetărilor, boala apare cu o frecvență de 0,1-1,9 cazuri la 100.000 de locuitori, cea mai mare parte dintre acestea fiind femei, deoarece sunt afectate de 4 ori mai des decât bărbații. Boala este cel mai adesea diagnosticată în adolescență și între 40 și 60 de ani.

Hepatită autoimună - cauze

Boala este cauzată de atacul celulelor sistemului imunitar asupra propriilor proteine, localizate pe celulele ficatului. Cu toate acestea, răspunsul la motivul pentru care este așa este necunoscut. Oamenii de știință speculează că cauza acestui proces poate fi o predispoziție genetică la așa-numitul reactie autoimuna. Această teorie este confirmată de studii care arată că pacienții cu AZW au adesea coexistența altor boli autoimune (tiroidită, colită ulceroasă, artrită reumatoidă, diabet, vitiligo, boala celiacă etc.).

Hepatită autoimună - simptome

Cursul bolii poate fi limitat sau asimptomatic sau invers - foarte sever. Din păcate, cel mai frecvent diagnostic este forma oligosimptomatică a hepatitei autoimune. Apoi simptomul dominant, și uneori singurul, este oboseala, care crește în timpul zilei și îngreunează funcționarea. Este un simptom nespecific, care poate fi un simptom al oboselii obișnuite, motiv pentru care este adesea subestimat de pacient. Uneori, oboseala poate fi însoțită de simptome precum:

  • dureri în hipocondrul drept
  • flatulență
  • tulburări alimentare
  • piele care mâncărime

Femeile ar trebui să-și facă griji cu privire la perioadele neregulate, creșterea părului corporal sau intensificarea acneei. Acestea sunt simptome care indică o tulburare hormonală care poateînsoțește boala.

În cursul hepatitei autoimune simptomatice, apar icter și simptome asemănătoare cu hepatita virală acută, adică .:

  • greață și vărsături
  • anorexie
  • dureri epigastrice zdrobitoare
  • oboseală
  • dureri în articulații, mușchi
  • febră scăzută

Hepatită autoimună - diagnostic

În primul rând, ar trebui să intervievezi pacientul și să întrebi despre toate simptomele, infecțiile anterioare sau tratamentele recente. Medicul efectuează apoi un examen fizic pentru a evalua dimensiunea ficatului, culoarea pielii, splenomegalia (mărirea splinei), venele cutanate sau ascita și edemul periferic. Ecografia hepatică este, de asemenea, efectuată împreună cu măsurarea fluxului portal (Doppler). Evaluarea endoscopică a varicelor esofagiene poate fi, de asemenea, necesară.

Testele de sânge sunt un element de diagnostic important - așa-numitul teste hepatice. La pacienții cu AZW, aceștia prezintă o activitate crescută a ALAT (alanin aminotransferazei) și prezența unor niveluri ridicate de gama globuline, IgG și prezența anticorpilor antitubulari în serul pacienților (prezența autoanticorpilor în serul sanguin este una a elementelor necesare diagnosticului SA). Acest lucru facilitează efectuarea unui diagnostic diferențial, care ar trebui să țină cont de bolile cu prezența modificărilor inflamatorii la nivelul ficatului (inclusiv hepatita C sau hepatita B, boala Wilson și PSC - colangită sclerozantă primară).

Pentru a pune diagnosticul final, se efectuează un examen patomorfologic al ficatului (biopsie hepatică), datorită căruia este posibilă depistarea necrozei taglelor și modificărilor inflamatorii periportale, precum și a unui alt grad de fibroză de organ. , care este caracteristică bolii.

Hepatită autoimună - Tratament

În cazul AD se folosește tratamentul imunosupresor, care constă în inhibarea producției de anticorpi și celule imunitare de către diverși factori numiți imunosupresoare (cel mai adesea acestea sunt medicamente). În cazul AZW, imunosupresoarele sunt corticosteroizi (de exemplu, prednisolon) și azatioprină (terapie combinată).

AZW este o boală cronică, dar în general există perioade de remisie. Este posibil să se întrerupă medicamentele pe durata lor, cu condiția ca rezultatele testelor biochimice să fie normale timp de doi ani și remiterea bolii să fie confirmată prin biopsie hepatică. Recidiva sa nu se traduce intotdeauna printr-o deteriorare a starii de bine, asa ca pacientii trebuie sa fie sub supravegherea medicilor dintr-o clinica de hepatologie.pentru o viață întreagă. Din păcate, există cazuri de AD care sunt foarte rapide sau rezistente la tratament. Atunci un transplant de ficat este o salvare.

Pacienții la care tratamentul a eșuat se utilizează ciclosporină, iar în cazurile de ciroză hepatică trebuie luată în considerare necesitatea transplantului de ficat.

AZW vă permite să aveți o viață normală normală

În majoritatea cazurilor, boala nu reprezintă un obstacol în calea implementării planurilor personale și profesionale. De asemenea, nu necesită o dietă specială. Este suficient să mănânci sănătos. Cu toate acestea, trebuie avut grijă pentru a nu agrava afectarea ficatului. Prin urmare, ar trebui să vă vaccinați împotriva hepatitei A și B și să renunțați complet la consumul de alcool. De asemenea, ar trebui să vă mențineți greutatea corporală într-un interval normal pentru a preveni boala hepatică grasă nealcoolică și să vă amintiți că ficatul dumneavoastră este, de asemenea, afectat de medicamente. Desigur, ar trebui să fie luate atunci când este necesar, de exemplu pentru hipertensiune arterială, boli coronariene. Cu toate acestea, fiecare medic ar trebui să informeze pacientul că suferă de AZW, astfel încât specialistul să poată prescrie un anumit medicament care este mai bine tolerat de ficatul afectat. Cu toate acestea, luarea de medicamente fără prescripție medicală (de exemplu, analgezice) trebuie consultată cu un medic, deoarece chiar și practic paracetamolul sigur poate dăuna ficatului.

Important

gravidă cu AZW

Femeile cu hepatită autoimună (ASD) pot rămâne însărcinate și pot da naștere unui copil sănătos chiar și atunci când iau medicamente. Cu toate acestea, înainte de a decide să devină mamă, starea lor de sănătate ar trebui să fie evaluată cu atenție, astfel încât ginecologul să știe cum să conducă sarcina și nașterea. Tratamentul farmacologic este modificat într-o stare diferită. Azatioprina este întreruptă și steroizii sunt abandonați. Nu a existat niciun efect negativ asupra fătului. În timpul sarcinii, toleranța imună crește și boala se calmează, dar trebuie așteptată o exacerbare a bolii după nașterea unui copil. Prin urmare, se consideră uneori creșterea dozei de steroizi imediat după naștere.

Categorie:

Cercetare