Sindromul nefrotic este un grup de simptome care se dezvoltă atunci când glomerulii sunt afectați. Este o afecțiune foarte gravă care poate duce nu numai la insuficiență renală, ci și la cheaguri de sânge și la complicații mai puțin grave, dar supărătoare: fragilitatea părului și a unghiilor și chiar chelie. Care sunt cauzele și simptomele sindromului nefrotic? Care este tratamentul pentru această boală de rinichi?

Sindromul nefroticnu este o boală, ci un grup de simptome și anomalii de laborator care rezultă din disfuncția glomerulară. Apoi vine vorba de proteinurie, adică prezența unei cantități mari de proteine, în special albumină, în urină. Cantitatea lor în urină este mult mai mare decât cantitatea de proteine ​​produsă de ficat, ceea ce înseamnă că concentrația lor în sânge este sub normal. Cât de multă proteină va trece prin glomeruli depinde de gradul de deteriorare - cu cât este mai mare, cu atât este mai mare cantitatea de proteine ​​din urină. Trebuie subliniat faptul că proteinuria în sine contribuie și la deteriorarea glomerulilor renali și, prin urmare, duce la o afectare și mai mare a funcției rinichilor.

Sindrom nefrotic - cauze

Cauza sindromului nefrotic sunt bolile în cursul cărora structurile glomerulilor sunt afectate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli glomerulare (expertglomerulopatii primare ), incl. glomerulonefrita submicroscopică, care este cel mai frecvent la copii. La adulți, 60 la sută. În cazurile de sindrom nefrotic, glomerulonefrita primară este cauza. În alte cazuri, bolile sistemice ( glomerulopatii secundare) sunt responsabile de disfuncția renală:

  • boli metabolice: nefropatie diabetică (boală renală diabetică), amiloidoză (amiloidoză renală), hipotiroidie;
  • lupus eritematos sistemic;
  • artrită reumatoidă;
  • neoplasme (limfoame, mielom multiplu, cancer pulmonar, cancer de sân, cancer colorectal, cancer gastric, cancer de rinichi);
  • infecții (hepatită C sau B, HIV, malarie, sifilis);

Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, o reacție la medicamente și substanțe nefrotoxice (antiinflamatoare nesteroidiene, aur, penicilamină, heroină), precum și rezultatulotrăvire cu săruri de metale grele (mercur, aur, bismut). Alergenii, veninurile (albine, viespi, șerpi) și chiar vaccinurile pot contribui, de asemenea, la apariția complexului de simptome.

Sindrom nefrotic - simptome

  • proteinurie-pierderea de proteine ​​în urină este de peste 3,5 g pe zi, iar în cazurile severe chiar peste o duzină de grame pe zi (norma este de aproximativ 250 mg pe zi ). Pentru copii, această valoare este convertită într-un kilogram de greutate corporală și este de peste 50 mg/kg bw. zilnic;
  • hipoalbuminemie, adică scăderea concentrației de proteine ​​(albumină) în sânge ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidemie, adică tulburări ale metabolismului grăsimilor din organism - de obicei lipide din sânge crescute, în principal colesterol;
  • edem - nivelurile scăzute de proteine ​​din sânge și retenția de sodiu de către rinichii bolnavi sunt motivele pentru acumularea de apă în organism și, prin urmare, - edem. Apar în principal în jurul ochilor (cel mai adesea dimineața) și la glezne. Acestea din urmă cresc într-o poziție în picioare, iar cele mai mari devin seara. Pe măsură ce boala progresează, acopera permanent tibiele și coapsele, apoi sacrul și abdomenul inferior;
  • hipertensiune arterială;
  • spumare a urinei (rezultatul excesului de proteine ​​în urină);
  • dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături (rezultatul umflării mucoasei gastrointestinale);

Sindrom nefrotic - complicații

Cu proteinurie prelungită, pot apărea malnutriție și complicații tromboembolice (ca urmare a deficienței fluxului de sânge). O complicație mai puțin gravă, dar supărătoare este alopecia, cauzată în principal de pierderea de proteine ​​din organism.

Sindrom nefrotic - diagnostic

Testele pe baza cărora se pune diagnosticul sunt analizele de sânge (VSH, hemoleucograma completă, analize de chimie a sângelui - electroliți, funcție renală, enzime hepatice, metabolismul lipidic, glucoză, proteine ​​totale și albumină) și urina (proteine ​​și creatinină).

Sindrom nefrotic - tratament

Primul lucru de făcut este să aflați ce cauzează sindromul nefrotic și să tratați boala de bază. Când cauza se află în rinichii înșiși, tratamentul constă în administrarea de doze adecvate de steroizi sau medicamente imunosupresoare (ciclosporină A). Ulterior, se poate aplica un tratament simptomatic pentru reducerea proteinuriei și a edemului. Apoi, se folosesc diuretice și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, a căror utilizare reduce proteinuria. La pacienții cu risc crescut de embolie, este necesară tromboprofilaxia.

Mai puțini steroizi pentru tratarea rinichilor

Proteinurieapare cel mai adesea la copiii care trebuie monitorizați sistematic pentru prezența proteinelor în urină. Deși există diferite metode de măsurare, toate informează pacientul prea târziu, într-o fază în care recidiva este deja în curs. Prof. Maciej Mazur a descoperit o metodă eficientă și simplă de avertizare timpurie împotriva recidivei bolii. Invenția este în prezent supusă unei proceduri de brevetare condusă de Centrul Universitar pentru Transferul Tehnologic al Universității din Varșovia.

- Am întâlnit personal sindromul nefrotic, așa că m-am dedicat acestui subiect. Nivelul de proteine ​​în timpul recidivei crește de obicei cu o avalanșă și pentru a-l scădea copilul trebuie să ia cantități mari de steroizi. Chiar dacă nivelul proteinelor din urină poate fi redus rapid la zero, o reducere suplimentară a dozelor de steroizi trebuie făcută treptat. Drept urmare, copiii bolnavi care se luptă cu recăderile de-a lungul anilor iau cantități uriașe de medicamente care provoacă reacții adverse foarte grave – explică prof. Maciej Mazur.

Copiii cu proteinurie cresc riscul de osteoporoză, hipertensiune arterială, boli ale sistemului digestiv și circulator, precum și afecțiuni oculare (glaucom și cataractă), deseori există o încetinire sau încetinire a creșterii și a fi supraponderali.

- Am vrut să găsesc o modalitate de a prezice o recădere înainte de a se produce excreția crescută de proteine ​​în urină, astfel încât copilului să i se administreze o doză mult mai mică de steroid și să mențină remisiunea - spune prof. Masuria.

- Am observat că tensiunea superficială a urinei unui copil bolnav scade cu câteva zile înainte de recidivă. Modificările în proprietățile fizice sunt atât de mari încât pot fi detectate acasă fără a fi nevoie de a folosi metode, dispozitive sau reactivi avansate și costisitoare - explică omul de știință. Tot ce aveți nevoie este o ceașcă de măsurare mică standardizată. Cu acesta, puteți măsura tensiunea superficială a urinei. Pentru moment, profesorul a realizat mai multe prototipuri ale containerului.

Despre autorMonika MajewskaUn jurnalist specializat în probleme de sănătate, în special în domeniile medicinei, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participantă la cea mai mare Conferință medicală națională poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnalişti pentru Sănătate”, precum și la ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnalişti organizate de Asociaţie.

Citiți mai multe articole de la acest autor

Categorie:

Urologie și nefrologie