Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Boala grefă contra gazdă (GVHD) este cea mai gravă complicație a transplantului de celule ale sistemului hematopoietic - cel mai adesea al măduvei osoase - care, dacă este lăsată netratată, poate duce chiar la moartea pacientului. Care sunt cauzele și simptomele bolii grefă versus gazdă? Cum decurge tratamentul?

Transplantul împotriva gazdei(GVHD - Boala Grefă-Versus-Gazdă) este o boală, sau mai degrabă o reacție a organismului, care apare la o persoană care a suferit o alogrefă ( de la alt donator) celule ale sistemului hematopoietic, de exemplu, măduvă osoasă sau celule stem.

În timpul transplantului, primitorul primește sânge de la un donator necunoscut împreună cu limfocite T (globule albe). Boala grefă versus gazdă apare atunci când celulele T recunosc organismul primitorului ca fiind străin și încep să-l atace, distrugându-l. Din păcate, prezența limfocitelor T într-un transplant este esențială, deoarece reduce riscul de respingere a transplantului, astfel încât acestea nu pot fi îndepărtate pentru a evita dezvoltarea bolii.

Reacția grefă versus receptor este cea mai frecventă la pacienții cu leucemie care au suferit un transplant de măduvă osoasă, iar organele care atacă de obicei celulele T sunt pielea, mucoasa bucală, tractul gastrointestinal, ochii și plămânii.

BINE DE ȘTIUT>> Transplant de măduvă osoasă. Cum să devii donator de măduvă osoasă?

Există trei forme de boală - ușoară, moderată și severă, care duce la dizabilitate. Există, de asemenea, o distincție între boala acută de grefă versus gazdă care apare până la aproximativ 100 de zile după transplant (aGVHD) și boala cronică de grefă versus gazdă care apare mai târziu după transplant (cGVHD).

Boala grefă versus gazdă (GVHD) - Cauze

Nu se cunosc exact cauzele bolii, dar se cunosc o mulțime de factori de risc despre aceasta. Cea mai mare dintre acestea este incompatibilitatea antigenului leucocitar uman între primitor și donator. Imunitatea scăzută a beneficiarului, care anterior a fost slăbită de boala de bază, infecții și radiații sau chimioterapie, nu este, de asemenea, lipsită de semnificație.

Diferențele de vârstă și sex dintre primitor și donator sunt, de asemenea, factori de risc (mai ales atunci când donatorul este o femeie, iar beneficiarul este un bărbat).

Simptome ale bolii grefă versus gazdă

  • modificări ale pielii - erupții cutanate, pete întunecate sau întunecare a pielii
  • modificări ale cavității bucale - eroziuni dificil de vindecat, ulcere, hipertrofie a mucoasei în zonele iritate mecanic, salivație afectată, infecții bucale și tendință la carii

Simptomele bolii apar de obicei în primii trei ani după transplant - de obicei între 3 și 14 luni după transplant

  • eroziuni, ulcere în zona genitală. La femei, vaginul poate deveni chiar cicatrici și îngustă
  • bronșiolită adezivă - dificultăți de respirație la efort, tuse, respirație șuierătoare
  • fasciită, rigiditate articulară
  • sindromul de ochi uscat

Acestea sunt simptome suficiente pentru diagnosticarea GVHD (conform grupului de lucru al Institutului Național de Sănătate din SUA).

VERIFICARE>> TRANSPLĂRURI de celule, țesuturi sau organ. Tipuri de transplant

Tratament pentru boala grefă versus gazdă (GVHD)

Simptomele bolii GVH ușoare pot fi tratate local. Apoi, pe piele se folosesc unguente cu steroizi, iar în cazul afectării membranei bucale - clătiri și geluri cu steroizi.

Pacienților cu boală moderată li se administrează glucocorticosteroizi intravenos (cel mai adesea prednison) pentru a slăbi activitatea celulelor T donatoare.

În formă severă, este necesară terapia imunosupresoare. Se utilizează combinația obișnuită de tratament cu ciclosporină și prednison.

Cu toate acestea, dozele mari de medicamente pot duce la o scădere semnificativă a imunității, ceea ce poate duce la infecții și infecții, de aceea este necesară și profilaxia antibacteriană și antifungică.

Boala grefă versus gazdă (GVHD) - prognostic

supraviețuirea pe 10 ani atinge 80% pacientii cu o forma usoara si doar 5 la suta. cu o formă severă GVHD.

Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!

Categorie:

Sistemul imunitar