Electrorezectia transuretrala a unei prostate hipertrofiate (TURP) este o procedura endoscopica folosita in cazul hiperplaziei de prostata.Este o metoda minim invaziva, considerata standardul de aur in tratamentul hiperplaziei de prostata. Când puteți utiliza TURP și cum se face?

Electrorezectia transuretrala a unei prostate hipertrofiate (TURP)presupune introducerea unui rezectoscop prin uretra in vezica urinara. Apoi, în acest fel, cu ajutorul unei anse, efectuăm electrorezectia, tăind glanda prostatică din interior și lăsând capsula acesteia.

Dr. Przemysław Dudek, specialist în urologie la clinica SCM din Cracovia, subliniază că aceasta nu este o îndepărtare radicală a glandei prostatei.

- Este îndepărtarea adenomului, adică a părții glandulare care a crescut peste prostată. Pacientul tratat cu această metodă trebuie să fie conștient de faptul că mai are nevoie de monitorizare urologică pentru riscul de cancer de prostată. Unii bărbați uită de asta, crezând că acest tip de intervenție chirurgicală îi privează de prostată. Nu este adevarat. Capsula de prostată rămâne și poate fi expusă riscului de a dezvolta cancer, explică expertul clinicii SCM.

Indicații pentru TURP

Există câteva complicații de bază ale hiperplaziei benigne de prostată care califică pacientul pentru intervenție chirurgicală:

  • retenție urinară - un pacient cu un astfel de simptom de urgență are un cateter sau o cistostomie, care constă în introducerea cateterului în vezică, nu prin uretră, ci percutan peste simfiza pubiană
  • hematurie - un simptom foarte deranjant care poate fi asociat cu o prostată mărită și ar trebui să determine întotdeauna pacientul să consulte un urolog
  • urolitiază - pot apărea pietre în vezică
  • diverticuli vezicii urinare - o prostată supradimensionată obstrucționează fluxul de urină. Fluxul de urină încearcă să-l ocolească, provocând creșterea excesivă a mușchilor vezicii urinare și formarea de diverticuli. Diverticulii vezicii urinare sunt proeminențe largi ale epiteliului vezicii urinare care se extind dincolo de vezică. Calitatea unei astfel de vezici urinare ca rezervor pentru urină și un organ care apoi înlocuiește această urină este foarte scăzută
  • hidronefroza bilaterală - apare de obiceiîmpotriva retenției urinare

Dimensiunea glandei prostatei nu este o problemă care poate cauza un pacient. Sunt barbati care au prostata foarte mari si nu necesita interventii chirurgicale, dar exista si un grup de pacienti care, in ciuda dimensiunii reduse a prostatei, ar trebui operati. Este foarte individual.

După cum explică Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., atunci când alegeți o metodă de operare, criteriul de bază este dimensiunea glandei prostatei.

- Cu cât prostata este mai mică, cu atât metodele de operare sunt mai blânde. Limita recunoscută în mod obișnuit este de 80 ml. Sub acest volum de gland, ar trebui să folosim metode transuretrale, deasupra metodelor chirurgicale mai degrabă deschise sau laparoscopice. Deși datorită dezvoltării tehnologiei, în special a metodelor laser, aceste limite în medicină se schimbă constant. Standardul de aur, minim invaziv, de tratament este electrorezectia transuretrala a prostatei sau, pe scurt, TURP, explica urologul.

Kilometraj TURP

Procedura se efectuează sub anestezie, al cărei tip este selectat de anestezist. După operație, se introduce un cateter și se scoate a doua zi.

Dispozitivul propriu-zis pentru tratament este format din optică și partea de lucru. De obicei este mono- sau bipolar.

Bipolar nu necesită un lichid special care clătește vezica urinară în timpul procedurii. Avantajul său este că provoacă un risc mult mai mic de sindrom de suprahidratare (așa-numita intoxicație cu apă).

Pe de altă parte, procedura efectuată cu utilizarea unui dispozitiv monopolar necesită utilizarea de lichide special preparate, care, atunci când sunt absorbite prin vase deschise, pot cauza, din păcate, sindromul de suprahidratare. Prin urmare, atunci când utilizați acest tip de dispozitiv, tratamentul ar trebui să dureze până la o oră.

Când utilizați echipament bipolar, această procedură poate dura puțin mai mult și este mai sigură.

Complicații TURP

Posibilele complicații ale rezecției transuretrale a hiperplaziei benigne de prostată sunt foarte rare (mai puțin de 1%).

Acestea includ complicații postoperatorii sub formă de afectare a sfincterului. Acestea cauzează ulterior incontinență urinară sau tulburări de impotență.

Pot exista, de asemenea, complicații intraoperatorii, cum ar fi sângerare, perforarea vezicii urinare, afectarea ureterelor, care pot necesita intervenție intraoperatorie de urgență, necesitatea deschiderii abdomenului și a vezicii urinare și repararea acestor leziuni.

Strictura uretrale, care imită recreșterea prostatică, poate fi, de asemenea, o complicație la distanță. Este legat de tehnica procedurii în sine, adică de desfășurareinstrument prin uretră.

Ocazional, această uretră poate fi deteriorată în mod invizibil de curent electric sau energie termică sau de traumatisme mecanice, care pot duce la îngustarea uretrei.

Dr. Przemysław Dudek, MD, adaugă că ar trebui să vă amintiți despre posibilitatea ejaculării retrograde după procedură, care este deosebit de importantă pentru bărbații tineri.

- Tehnica acestui tratament poate avea ca rezultat ejaculare retrogradă și acest lucru privește aproximativ 80% dintre bărbați. În timpul actului sexual, materialul seminal nu curge prin uretră, ci curge în vezică și este excretat cu prima porțiune de urină. Tinerii care doresc să-și păstreze capacitatea de a procrea mai au această șansă, dar este puțin mai complicată.

Convalescență după TURP

După scoaterea cateterului, pacientul poate părăsi spitalul.

Ca parte a recuperării, ar trebui să duceți un stil de viață mai atent timp de câteva zile.

Persoana operată nu trebuie să transporte încărcături grele și nu poate face baie în apă fierbinte timp de aproximativ 7-14 zile.

La început s-ar putea să fii surprins de lățimea jetului de urină, de frecvența urinării, care este mai mare, dar în câteva săptămâni aceste simptome dispar.

Contraindicații pentru TURP

Strângerea pentru astfel de proceduri este în principal anestezic.

Pacientul nu trebuie să aibă nicio infecție, iar tulburările de coagulare a sângelui trebuie compensate.

Înainte de procedură, verificați capacitatea vezicii urinare a pacientului, de exemplu dacă acesta nu are PSA crescut, care ar putea fi un semn de cancer de prostată.

Cancerul în sine nu este o contraindicație pentru această procedură. Cu toate acestea, apariția acesteia ar trebui să califice pacientul la alte metode de tratament - îndepărtarea radicală a glandei prostatei și nu numai electrorezectia în sine.

Expertul nostruPrzemysław Dudek, MD, PhD - specialist în urologie de la clinica SCM din Cracovia (www.scmkrakow.pl)În 1996 a absolvit Academia de Medicină din Varșovia. După ce a promovat examenul european de urologie, i s-a acordat titlul FEBU (Fellow European Board of Urology). El participă activ la congresele științifice ale Societății poloneze de urologie, precum și ale Societății Europene de Urologie și numeroase societăți regionale și asociații medicale. Este interesat de urologia oncologică și tratamentul urolitiazelor, cu accent deosebit pe metodele minim invazive: tratamentul endourologic al urolitiazelor atât la nivelul superior cât și la cel inferior al tractului urinar și îndepărtarea laparoscopică a tumorilor renale ureterale, vezicii urinare și prostatei. ÎnInteresele medicului includ și tratamentul endoscopic și laparoscopic al hiperplaziei de prostată, tratamentul diverticulilor vezicii urinare și al defectelor tractului urinar la adulți. Din 2012, lucrează la Clinica de Urologie și Urologie Oncologică a Spitalului Universitar din Cracovia (condusă de profesorul Piotr Chłosta). În prezent, este adjunctul șefului clinicii.

Categorie:

Urologie și nefrologie