Metronidazolul este o substanță activă împotriva bacteriilor anaerobe și a unor protozoare. În prezent, este un agent de aur folosit în tratamentul bolilor cauzate de microorganismele menționate mai sus. Molecula sa este mică și are o absorbție foarte bună. Pătrunde bine în țesuturi, chiar trecând prin barierele corpului, cum ar fi placenta sau bariera hemato-encefalică.

Metronidazol - acțiune

Pentru a înțelege corect cum metronidazolul ucide bacteriile anaerobe și protozoarele, este important să înțelegem mecanismul său de acțiune. Metronidazolul este o moleculă mică care pătrunde cu ușurință în celulele bacteriene și protozoare. Deși această substanță este capabilă să treacă chiar și prin membranele bacteriilor aerobe, nu este eficientă în combaterea acestui grup de bacterii.

Mecanismul de acțiune al metronidazoluluise bazează pe potențialul său redox scăzut. Metronidazolul se transformă într-o formă redusă într-o celulă bacteriană. Prezența sa în celulă în această formă provoacă defalcarea lanțului de ADN al bacteriilor anaerobe și moartea ulterioară a celulei.

Metronidazolul este eficient împotriva bacteriilor de următorul tip:

  • Bacteroides- acestea sunt bețișoare responsabile în principal de infecții purulente și infecții endogene, adică cele rezultate din deplasarea florei bacteriene fiziologice din locul natural din organism către zonele sterile . Acest lucru se poate întâmpla în timpul unei intervenții chirurgicale sau al unei răni.
  • Fusobacterium -similar grupului menționat mai sus, este prezent în flora bacteriană fiziologică și este responsabil de infecțiile endogene.
  • Clostridium -infecția cu acest grup de bacterii este adesea tratată cu metronidazol, iar în ceea ce privește terapia cu antibiotice este grupul țintă al metronidazolului. Bacteriile din grupulClostridiumsunt responsabile de infecții grave, cum ar fi gangrena, tetanos, botulismul, diareea indusă de antibiotice și enterita pseudomembranoasă.Clostridium difficileeste de departe una dintre cele mai frecvente cauze de infecții nosocomiale și diaree post-antibiotică. Ca urmare, apare infecția cu această bacterieexcesul excesivC. difficiledin flora microbiană fiziologică sau din mediu.
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -este cel mai frecvent factor în vaginoza bacteriană cauzată de bacteriile anaerobe.

Protozoarele sunt, de asemenea, sensibile la metronidazol:

  • Trichomonas , acest grup includeT. vaginalisașa-numitele trihomoniaza vaginala. Este cea mai frecventă cauză a bolilor cu transmitere sexuală non-virale.
  • Entamoeba histolyticasau ameba care provoacă amebiaza, o boală a tractului gastrointestinal. Este o infecție pe care polonezii o aduc cel mai adesea din excursiile la tropice, unde există un standard sanitar scăzut. Este o boală comună în țările în curs de dezvoltare. Motivul pentru care amoebiaza dizenteriei este atât de comună în aceste locuri este capacitatea chisturilor sale de a supraviețui în apa de la robinet, chiar și atunci când clorul este folosit pentru a o dezinfecta.
  • Giardia lamblia -CaEntamoeba histolyticaprovoacă diareea călătorilor.
  • Balantidium.

Metronidazol - indicații

Metronidazol - prospectul acestui medicament informează că este un medicament utilizat în infecții cu bacteriile și protozoarele anaerobe menționate mai sus.

În plus, este folosit pentru a reduce riscul de infecție postoperatorie.

Metronidazolul este administrat pacienților în astfel de cazuri:

  • sepsis
  • bacteriemie
  • peritonită
  • abces cerebral
  • pneumonie
  • osteomielita
  • febră puerperală
  • abces pelvin
  • Parrotită
  • infecție a rănilor după o intervenție chirurgicală din cauza infecției cu bacterii anaerobe
  • trichomoniază genito-urinar la ambele sexe
  • vaginoză bacteriană
  • amebiază
  • giardiaza / giardiaza
  • gingivita ulcerativă acută
  • infecție parodontală acută
  • ulcerații ale membrelor și ulcere de presiune cauzate de bacterii anaerobe
  • infecțieHelicobacter pylori .

Deoarece trichomonaza este o BTS neviral atât de comună, schemele de tratament au fost deja dezvoltate. Deși infecția cu acest parazit este asimptomatică la majoritatea pacienților, trebuie efectuat un tratament pentru a reduce transmiterea protozoarelor la alți parteneri sexuali.

Metronidazolul aparține singurului grup de medicamente la care reacționează trichomonaza. Metronidazolul oral este terapia recomandată. Medicamentul se găsește înformă de gel, dar nu atinge concentrații terapeutice în tractul urogenital ca alternativă la administrarea orală. Din păcate, studiile recente indică o ușoară creștere a rezistenței la tricomoniază la metronidazol. Aproximativ 10 la sută din trichomonaze ​​sunt rezistente la tratamentul cu doza standard de metronidazol. Apoi specialistul decide să modifice doza.

Există puține alternative pe piața farmaceutică care funcționează în aceeași măsură împotriva trihomoniazei. Trichomonaza poate apărea la femeile însărcinate, de aceea este important să conștientizeze viitoarea mamă cu privire la beneficiile și riscurile terapiei cu metronidazol. Infecția cu acest parazit poate provoca naștere prematură sau greutate mică la naștere la copil. Dacă medicul și pacientul decid să urmeze tratament, metronidazolul poate fi administrat în doză unică de 2 g pe cale orală.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul tricomoniazei poate proteja nou-născutul de infecție. Deși metronidazolul traversează placenta, nu s-a dovedit a fi mutagen sau teratogen la făt. Prin urmare, este posibil să se trateze femeile în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Siguranța tratamentului trichomonazei la femeile din primul trimestru de sarcină trebuie consultată cu un medic. Când vine vorba de tratarea femeilor care alăptează, medicii sunt de acord că cea mai sigură soluție este oprirea alăptării timp de câteva zile în timp ce urmează un tratament.

Metronidazolul trece în laptele matern, concentrația sa în organismul unui copil nu este mai mare decât doza recomandată pentru copii. Cu toate acestea, medicul reduce riscul de apariție a reacțiilor adverse la copilul dumneavoastră, luând o pauză de la alăptare.

Condiția în care medicii prescriu metronidazolul unui pacient este și vaginoza bacteriană. Cea mai frecventă cauză a acestei infecții este Gardnerelia vaginalis. Pot apărea infecții bacteriene aerobe, de aceea este important să se facă culturi și teste înainte de a începe tratamentul. În timpul acestei boli, flora bacteriană fiziologică sub formă de Lactobacillus se pierde.

În schimb, se dezvoltă o floră patologică compusă din bacterii anaerobe. Utilizarea metronidazolului în această afecțiune este justificată, iar eficacitatea tratamentului este de aproximativ 84-96%. Metronidazolul nu distruge flora vaginală sănătoasă, spre deosebire de clindamicină.

Din păcate, există o rezistență tot mai mare a bacteriilor care cauzează vaginoza bacteriană la metronidazol. Dacă tratamentul nu are succes, medicul trebuie să presupună că tulpina este rezistentă la antibioticul utilizat și să modifice tratamentul sau doza.

În plus, este sensibil la metronidazolHelicobacter pylori. Acest fapt este utilizat în terapia multimedicamentală care vizează eradicarea H. pylori. Terapia este similară cu terapia tuberculozei deoarece este necesară o combinație de trei medicamente, uneori chiar și patru, pentru a trata eficient această infecție cu gastrită ulceroasă. Antibioticele utilizate în terapie includ metronidazolul. Acționează asupra H. pylori independent de pH-ul mediului, spre deosebire de claritromicină și amoxicilină. Din păcate, rezistența bacteriană la metronidazol este destul de mare.

Înainte de a lua o decizie cu privire la tratament, ar trebui să țineți cont de toate ghidurile curente de tratament pentru bolile menționate.

Metronidazol - contraindicații

Una dintrecontraindicații la utilizarea metronidazoluluieste primul trimestru de sarcină, în timp ce literatura internațională și specialiștii, înainte de a respinge metronidazolul ca medicament terapeutic, țin cont de starea și raportul beneficiu-risc.

Hipersensibilitatea la metronidazol sau la alți derivați de 5-nitroimidazol este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea acestei substanțe.

Metronidazol - precauții

Conform rezumatului actual al caracteristicilor produsului, există situații în care utilizarea metronidazolului trebuie luată în considerare cu atenție de către un medic.

  1. Vă rugăm să rețineți că metronidazolul nu este bactericid împotriva bacteriilor aerobe și este posibil să nu fie pe deplin eficient împotriva anaerobilor relativ.
  2. Există riscul ca infecția să reapară după tratamentul cu metronidazol, care poate nu se datorează faptului că bacteriile sau protozoarele sunt rezistente, ci pentru că pacientul nu ia medicamentul corect. Într-o situație în care pacientul nu a respectat recomandările, a omis să ia medicamentul sau a luat medicamentul neregulat, nu numai că nu poate apărea nicio îmbunătățire, ci și o creștere a rezistenței microorganismului la metronidazol.
  3. Studiile pe animale nu concluzionează dacă acest medicament este mutagen, prin urmare nu se recomandă utilizarea medicamentului mai mult decât este necesar.
  4. Sindromul Stevens-Johnson a fost raportat la utilizarea metronidazolului. Aceasta este o reacție violentă, eterogenă a pielii. În timpul acestei reacții, are loc apoptoza celulelor epidermice, care duce la eroziune și necroză tisulară ulterioară. Această condiție pune viața în pericol. Medicul curant trebuie să informeze pacientul cu privire la risc și să recomande monitorizarea reacțiilor cutanate. Dacă apar aceste simptome, tratamentul cu metronidazol trebuie întrerupt și strategiile terapeutice schimbate.
  5. Deoarece metronidazolul poate agrava simptomele neurologice și durează mai multtratamentul poate duce la neuropatie, se recomandă respectarea perioadei de tratament prescrise. Nu utilizați medicamentul la persoanele cu boli ale sistemului nervos periferic sau central. Orice decizie de a trata trebuie luată de medicul curant. Unele situații nu lasă nicio îndoială că riscul tratamentului trebuie luat, de exemplu, tratamentul unui abces cerebral.
  6. Trebuie avută grijă când se tratează metronidazolul la persoanele cu leziuni hepatice sau encefalopatie hepatică. Apoi, metronidazolul și metaboliții săi se acumulează în organism.
  7. Ajustarea dozei poate fi necesară atunci când se tratează un pacient cu insuficiență hepatică sau renală.
  8. Există un risc suplimentar de edem la pacienții cărora li se administrează concomitent corticosteroizi și metronidazol.
  9. Specialiștii recomandă verificarea imaginii sanguine a pacientului în timpul și după terapie. Mai ales dacă tratamentul durează mai mult de 10 zile.
  10. Candidoza orală, vaginală și gastrointestinală poate fi o consecință a utilizării metronidazolului. Este important să utilizați probiotice orale și vaginale după tratament.
  11. Alcoolul nu trebuie consumat în timp ce luați metronidazol, deoarece poate apărea o reacție de disulfiram și toxicitatea alcoolului este crescută. Simptomele la care trebuie să fiți atenți în acest caz sunt: ​​dureri de cap, senzație de căldură cu transpirație, greață și vărsături.
  12. Pacienții cu sindrom Cockayne au dezvoltat hepatotoxicitate severă și insuficiență hepatică acută în timpul tratamentului cu acest compus.

Metronidazol - interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiunea metronidazolului cu alte medicamente:

  • metronidazolul crește efectul anticoagulantelor precum warfarina. Un astfel de pacient poate dezvolta o hemoragie. S-a descris că utilizarea heparinei în timpul tratamentului cu metronidazol este sigură
  • de medicamente care cresc activitatea enzimelor microzomale din ficat pot scurta timpul de înjumătățire al metronidazolului. Medicamentele din acest grup sunt, de exemplu, fenobarbital și fenitoina
  • de medicamente care reduc activitatea enzimelor hepatice microzomale pot prelungi timpul de înjumătățire al metronidazolului în organism
  • la pacienții care sunt tratați cu săruri de litiu, acest element se acumulează în organism după administrarea de metronidazol, ceea ce poate duce la afectarea rinichilor
  • utilizarea concomitentă de metronidazol și disulfiran poate duce la tulburări psihice la pacient manifestate prin psihoză și confuzie
  • metronidazolul crește toxicitatea busulfanului și 5-fluorouracilului
  • metronidazolcrește concentrația de ciclosporină în organism.

Metronidazol - efecte secundare

Metronidazolul poate avea următoarele reacții adverse:

  • din partea sistemului nervos: encefalopatie, sindrom cerebelos subacut, convulsii, totuși aceste simptome dispar după întreruperea terapiei, neuropatii au fost observate în timpul utilizării pe termen lung a medicamentului, care au dispărut și după întreruperea medicamentului. Alte reacții adverse mai puțin periculoase includ: somnolență, amețeli, dureri de cap. Tulburări psihotice, manifestate prin confuzie și halucinații, au fost raportate și după metronidazol.
  • sânge și limfa: foarte rar observate la pacienți: agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, pancitopenie.
  • reacția sistemului imunitar la metronidazol poate fi șoc anafilactic, în special la persoanele care sunt hipersensibile la acest grup de medicamente.
  • de pacienți se plâng foarte rar de reacții adverse la nivelul ochiului, cum ar fi vederea dublă sau miopia. În ambele cazuri, simptomele au fost tranzitorii.
  • din ficat există riscul de creștere a enzimelor hepatice, hepatită, icter și/sau pancreatită.
  • urina dvs. poate fi mai întunecată.

Metronidazol - dozaj

Doza de metronidazol variază în funcție de tipul de infecție și de starea pacientului. Uneori, medicii observă ineficacitatea terapiei și modifică doza de metronidazol sau adaugă medicamente suplimentare pentru a susține efectul metronidazolului. Medicul trebuie să stabilească cu pacientul cel mai optim regim de tratament cu metronidazol și să explice exact cum să ia acest medicament.

Doza depinde și de forma medicamentului. Metronidazolul este disponibil în prezent sub formă de tablete orale, globule vaginale, paste, există și geluri cu metronidazol, precum și emulsii cutanate, soluții pentru perfuzie. În plus, pe piață putem găsi metronidazol în preparate combinate în tablete și capsule vaginale utilizate în tratamentul infecției cu H. pylori.

Cât costă metronidazolul?

Metronidazol - preț

Metronidazolul poate fi obținut pe bază de rețetă. Prețul metronidazolului poate varia ușor în funcție de farmacie.

Metronidazolul în gelcostă de obicei în jur de 13 PLN pentru un pachet de 15 grame, în timp cemetronidazolul în unguentși costă 60 PLN pentru 100 I joacă.

Un pachet care conține 20 de comprimate de 250 mg de metronidazol costă în medie 26 PLN, în timp ce un pachet de 28 de comprimate de 500 g de metronidazol va costa aproximativ 57 PLN.

Categorie:

Sănătate