Un abces dentar este un abces de la un dinte cu pulpa moartă - poate fi un abces periapical, subperiostal sau submucos, cunoscut în mod obișnuit sub denumirea de „abcese dentare”. Ce este așa-numitul abces dentar? Care sunt simptomele sale? Care este tratamentul abceselor dentare?
Abces dentaresteinflamație acută purulentă a țesuturilor din jurul vârfului rădăcinii dintelui . În vocabularul medical, un abces (latinăabcessus ) înseamnă o cavitate patologică înconjurată de țesuturi și plină cu conținut purulent. Poate apărea în toate zonele corpului uman, inclusiv în zona capului și a gâtului. Datorită prezenței dinților în această zonă anatomică, ei devin cel mai adesea poarta de intrare pentru invazia microbiană.
Cum se formează un abces dentar?
Există o cantitate imensă de bacterii în gură, în 1 ml de salivă sunt aproximativ 108(1 00.000.000) de celule bacteriene. În condiții normale, nu reprezintă o amenințare, dar atunci când una dintre barierele noastre de protecție eșuează, devin factori patologici periculoși. Bolile dentare, leziunile, stimulii termici, chimici sau fizici pot provoca moartea pulpei. În condițiile cavității bucale (temperatura adecvată, umiditate ridicată), țesutul mort devine un loc ideal pentru dezvoltarea microorganismelor.
Cea mai frecventă boală dentară care duce la pulpita ireversibilă urmată de necroză pulpară este cariea dentară.
Bacteriile care cresc în pulpa moartă și toxinele produse de acestea prin deschiderea apicală intră în organism. Inițial, provoacă inflamația țesuturilor periapicale. Dacă dintele cauzal nu este tratat corespunzător, poate duce la formarea așa-numitului abces dentar. Conținutul purulent este o scurgere densă tulbure, cu un miros neplăcut. Este format din țesut mort, celule bacteriene și celule ale sistemului imunitar.
Abces periapical ,Abces subperiostal ,Abcesul submucossunt trei etape ale aceluiași proces . Acest lucru se datorează răspândirii secreției purulente prin țesuturile ulterioare. Inițial, un abces se dezvoltă numai intraos, fără a depăși esența osului compactat (adică stratul exterior al osului). În timp, dimensiunea abcesului crește și acoperă mai multe țesuturi. Când un abcesstrăpunge substanța osului dens, conținutul purulent ajunge sub periost, provocând desprinderea acestuia. Această afecțiune se numește abces subperiostal. Daca inca nu exista tratament, abcesul patrunde rapid in periost si ajunge sub mucoasa bucala si acolo formeaza un abces submucos. Creșterea presiunii din interiorul cavității abcesului duce la o întrerupere a continuității mucoasei sau a pielii. Abcesul este golit spontan. Orificiul prin care iese puroiul se acoperă cu epiteliu și se numește fistulă. În ciuda sentimentului de ușurare al pacientului, boala continuă și necesită tratament. Să nu credeți că acesta este sfârșitul problemei. Fistula va continua să producă puroi, uneori în cantități mari și alteori în cantități neglijabile.
Simptome ale abceselor dentare
Simptomele pot varia ușor în funcție de tipul de abces. Un dinte cu o cavitate carioasă, care este cauza abcesului, poate fi vizibil în gură (cu toate acestea, aceasta nu este o regulă).
- Abcesul periapicalîncepe de obicei cu o senzație de durere raportată de pacient. De obicei, este o durere pulsantă, care distrage atenția, care poate radia către ureche sau tâmplă. Simptomele durerii pot crește atunci când consumați alimente calde și vă culcați. De obicei, simptomul însoțitor este o senzație de „dinte ieșit în afară” sau „dinte prea sus”. Dintele în sine poate fi ușor slăbit. Durerea la mușcare este clar marcată. Guma din zona apexului rădăcinii este dureroasă, roșie și poate părea umflată. Ganglionii limfatici de sub maxilarul inferior și din gât pot fi măriți. Medicul stomatolog din cabinet efectuează de obicei testul de percuție și testul de vitalitate a dintelui, care dă rezultate negative. Imaginea radiologică realizată arată o modificare în zona apexului rădăcinii.
- Abcesul subperiostalprovoacă dezlipirea periostală. Această etapă se caracterizează prin intensificarea simptomelor dureroase, gingiile rămânând roșii și ușor umflate. Puteți palpa abcesul, este foarte dureros la atingere. Restul simptomelor rămân neschimbate.
- Abcesul submucosse formează după ce un abces a străpuns periostul - simptomele dureroase, până acum foarte intense, scad ușor. În locul lor, există o umflare clară a mucoasei deasupra abcesului care se formează. Palparea poate fi așa-numita „simptom de barbotare”, legat de deplasarea fluidelor în interiorul abcesului. Alte simptome pot fi similare cu cele menționate mai devreme. În plus, toate cele trei tipuri de abcese pot fi însoțite de umflarea feței pe partea laterală a dintelui afectat și a trismusului. Uneori aparsimptome generale, cum ar fi stare generală de rău, creșterea temperaturii corpului etc.
Tratament pentru abcese dentare
Dacă vă confruntați cu simptomele descrise mai sus, consultați medicul dentist cât mai curând posibil. Abcesele netratate pot duce la complicații legate de sănătate. Abcesele periapicale, subperiostale și submucoase sunt tratate în cabinetele stomatologice. Tratamentul, indiferent de originea abcesului, este guvernat de principii similare. Constă în drenarea conținutului purulent și asigurarea scurgerii lui libere până la vindecarea leziunii. În plus, tratamentul cauzal este obligatoriu. În cazul nostru, tratamentul endodontic al dintelui cauzator sau extracția acestuia.
În abcesele intraosoase (periapicale), drenajul conținutului purulent se obține prin sistemul de canale al dintelui care provoacă afecțiunile. În cazuri rare, medicul efectuează procedura de incizie a mucoasei și apoi de a ajunge la abces prin osul dens.În cazul abceselor subperiostale și submucoase, medicul stomatolog taie abcesul pentru a permite puroiului să se scurgă liber din toate adânciturile sale. Cavitatea abcesului este apoi clătită cu preparate speciale. După ce acești pași au fost finalizați, poate fi necesar să introduceți un dren sau un filtru de cauciuc în rană pentru a preveni închiderea drenajului puroi și reapariția bolii.
În situații clinice specifice, medicul poate decide introducerea tratamentului farmacologic (antibiotice). Acesta este cazul, de exemplu, în cazul unor simptome generale sau eficiență redusă a sistemului imunitar al pacientului. Rezumând, tratamentul abceselor este chirurgical și nu trebuie înlocuit doar cu utilizarea unui antibiotic. În orice caz, este necesar să se trateze dintele cauzal. În funcție de evoluția procesului bolii și de distrugerea țesuturilor dentare, poate fi indicat tratamentul endodontic sau extracția dentară.
Prevenirea dezvoltării abceselor „dinților” constă în menținerea unei igiene orale adecvate. Controalele regulate la dentistul dentistului vor permite tratarea precoce a leziunilor carioase și, astfel, păstrarea pulpei dentare sănătoase și vie, care reprezintă o barieră în calea invaziei bacteriene.