Glandele salivare sunt trei perechi de glande mari și câteva sute de mici împrăștiate în toată mucoasa, îndeplinindu-și funcția în mod continuu. Glandele salivare, pentru că vorbim despre ele, îndeplinesc multe sarcini în corpul uman. Știți ce tipuri de glande salivare sunt și care este structura lor? De ce sunt responsabile glandele salivare?
Glandele salivaresunt glandele exocrine responsabile de producerea de salivă. Corpul fiecăruia dintre noi este echipat cu trei perechi de glande salivare mari susținute de câteva sute de glande minuscule situate pe întreaga suprafață a mucoasei bucale și faringiene.
În general, glanda salivară este formată din parenchim și canalele de drenaj prin care se drenează saliva.
Histologic, glandele salivare sunt compuse din celule secretoare (seroase sau mucoase) grupate în unități mai mari, așa-numitele lobuli. Conținutul unităților individuale merge către canalele medulare și curge succesiv în canale cu diametru crescător, până la canalul principal de ieșire care se termină în cavitatea bucală. Glandele salivare mari includ:
- Glandele parotide- cele mai mari glande salivare cântărind aproximativ 30-40 g. Sunt situate simetric pe ambele părți ale feței. Glanda parotidă este formată din părțile superficiale și profunde. Limita dintre cele două părți este nervul facial. Stratul superficial este situat posterior și parțial pe mușchiul maseter și anterior de secțiunea urechii. Partea profundă este situată în fosa mandibulară. Parenchimul glandei salivare este înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv, care se conectează la fascia mușchilor adiacenți, inclusiv mușchiul maseter. Glanda salivară produce în principal conținut seros. Saliva curge printr-un tub de plumb (numit tub Stonon sau Stensen) în vestibulul gurii. Cordonul merge înainte de-a lungul mușchiului maseter, apoi se curbează medial, străpunge mușchiul bucal și se termină la nivelul celui de-al doilea molar superior. Glanda salivară produce aproximativ 25% din saliva de repaus și 70% din salivă stimulată. Artera carotidă externă, vena mandibulară și nervul facial trec prin parenchimul glandei parotide. Există, de asemenea, ganglioni și vase limfatice în glanda salivară.
- Glandele submandibulare- glande uniforme, localizatepe ambele părți, chiar sub marginea inferioară a mandibulei în așa-numita triunghiuri submandibulare. Sunt amestecate cu predominanța componentelor seroase. Saliva din această glandă este drenată prin canalul Wharton, a cărui evacuare este situată în partea inferioară a gurii, sub limbă. Glandele submandibulare sunt responsabile pentru producerea a aproximativ 70% din salivă în repaus și 25% din salivă după stimulare, de exemplu, cu gustul alimentelor.
- Glandele sublinguale- cele mai mici dintre glandele salivare mari, ele se află la fundul gurii pe mușchiul mandibular-hioid chiar sub mucoasă. Sunt de natură mixtă cu predominanță a secrețiilor mucoase. Echipat cu un tub de descărcare (Bartholin) care curge cu tubul glandei submandibulare în partea inferioară a gurii.
Care sunt funcțiile glandelor salivare și ale salivei?
Funcția principală a glandelor salivare este de a secreta saliva. Glandele salivare produc saliva continuu. Corpul uman produce aproximativ 1 litru de salivă într-o zi. Atât o producție excesivă de salivă, numită salivare, cât și o cantitate insuficientă de salivă (hiposialie) pot fi un simptom al multor boli.
Compoziția salivei în repaus și stimulată (eliberată ca răspuns la stimuli precum mestecat, miros, gustul alimentelor etc.) diferă. 99,5% din saliva constă din apă, restul de jumătate la sută sunt compuși anorganici și organici. Saliva are multe funcții, în primul rând, facilitează aportul de alimente, hidratează bucățile de mâncare, datorită cărora acestea devin mai ușor de înghițit. Enzima din salivă, amilaza salivară, este responsabilă de stadiul inițial al digestiei zahărului. Substanțele bactericide (lizozimă, lactoferină, sistemul sialoperoxidază etc.) limitează creșterea bacteriilor în cavitatea bucală, protejându-ne împotriva agenților patogeni nocivi. Ionii de carbonat și fosfat acționează ca un tampon responsabil pentru menținerea pH-ului corect în cavitatea bucală. Saliva este, de asemenea, bogată în alți ioni (inclusiv calciu și fosfați) responsabili de echilibrul proceselor de demineralizare și remineralizare, care sunt cheie în formarea cariilor.
Boli ale glandelor salivare
Tulburările funcției glandelor salivare pot fi simptome ale multor boli sistemice și se pot dezvolta, de asemenea, numai în zona glandelor salivare.
Glandele mari sunt mai des afectate de procesele patologice. Una dintre bolile glandelor salivare este urolitiaza. Este clasificată ca o boală neinflamatoare. Constă în precipitarea sărurilor minerale în canalele care duc la exterior glandele salivare mici și mari (uneori se formează pietre în parenchimul glandei salivare). Sărurile minerale se acumulează în cantități tot mai mari, creând așa-numitele pietre salivare, care inițial obstrucționează și în cele din urmă blochează complet fluxul de salivă din glanda salivară. AceaDatorită structurii canalului de evacuare și a poziției glandei submandibulare, urolitiaza afectează cel mai adesea această glandă. Prezența pietrelor salivare se manifestă prin mărirea glandei salivare bolnave și durere care este deosebit de severă la consumul de alimente. Adesea, în cursul urolitiazelor, apare infecția secundară a glandei salivare și dezvoltarea inflamației.
Alte boli neinflamatorii ale glandelor salivare sunt afecțiuni patologice rezultate din echilibrul hormonal anormal, tulburări de metabolism sau tulburări ale sistemului autonom. Se caracterizează prin tulburări ale secreției și funcției glandelor salivare. Adesea există mărirea glandelor salivare și durerea lor, tulburarea secreției (producție excesivă sau insuficientă de salivă).
Sindromul Sjögren o boală din grupul bolilor autoimune. Etiologia nu a fost pe deplin înțeleasă. Esența bolii este formarea de infiltrate limfocitare în parenchimul glandelor salivare și lacrimale. Aceasta duce la dispariția treptată a activității secretoare a glandelor. Boala poate implica glandele salivare primare sau poate apărea secundar în alte boli sistemice, de exemplu poliartrita reumatoidă (AR), lupus eritematos sistemic etc. Se dezvoltă lent și mai des la femei decât la bărbați. Simptomul principal este gura uscată (xerostomia), în plus, poate exista uscăciunea conjunctivei. Pacienții se plâng de „senzație de nisip sub pleoape”. Simptomele generale precum starea de rău, durerile musculare și articulare și oboseala ușoară sunt adesea asociate.
Pe lângă bolile neinflamatorii menționate mai sus, la nivelul glandelor salivare se pot dezvolta afecțiuni asociate cu o reacție inflamatorie. Diferiți factori pot fi responsabili pentru aceștia, dar cei mai frecventi sunt infecțiile bacteriene sau virale (de exemplu, virusul oreionului). Infecția bacteriană apare adesea în cursul pietrelor salivare. Inflamația glandelor salivare poate fi împărțită în de ex. pe: 1. Inflamația primară începe în glandele salivare. 2. Secundar, însoțitor de alte boli. Un grup separat de boli ale glandelor salivare sunt neoplasmele glandelor salivare. Atât neoplasmele benigne, cât și cele maligne se găsesc în țesuturile glandelor salivare. Procesul neoplazic afectează mai des glandele salivare mari. Neoplasmele asociate cu glandele salivare includ, printre altele adenom multiform (tumoral mixtus), carcinom muco-epidermic, carcinom adenochistic (așa-numitul oblat).