Stenoza coloanei vertebrale apare atunci când canalul spinal devine prea îngust și structurile măduvei spinării sunt comprimate. Stenoza (îngustarea, strângerea) canalului spinal dă simptome precum durerea, care poate apărea atât în ​​partea inferioară, cât și în partea superioară a spatelui - locația durerii depinde de ce parte a canalului spinal s-a îngustat. Stenoza coloanei vertebrale provoacă multe alte probleme - ce sunt acestea și pentru ce este tratamentul?

Stenoza canalului spinalapare atunci când canalul spinal devine prea îngust și structurile măduvei spinării sunt comprimate. Măduva spinării este situată în canalul spinal, care este limitat de vertebrele care construiesc coloana vertebrală. În condiții adecvate, canalul spinal joacă un rol foarte important - protejează țesuturile delicate ale măduvei spinării. La oamenii sănătoși, miezul nu se potrivește bine structurilor canalului spinal - există anumite spații libere în cadrul acestui canal. Anomaliile apar atunci când aceste spații libere încetează să mai existe și există presiune asupra măduvei spinării - această afecțiune este denumită stenoză spinală (sau sindromul canalului spinal).

Stenoza măduvei spinării afectează de obicei pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Potrivit statisticilor, aproximativ 1 din 200 de persoane cu vârsta peste 50 de ani suferă de aceasta. Bărbații și femeile suferă de sindromul canalului spinal cu o frecvență similară.

Stenoza spinării: cauze

Stenoza coloanei vertebralepoate fi atât congenitală, cât și dobândită. În primul caz, pacienții se pot naște pur și simplu cu un canal spinal prea îngust. Având o astfel de caracteristică de la naștere, totuși, nu înseamnă că simptomele istmului canalului spinal apar deja la nou-născuți - de obicei, patologia se agravează în timp și diferite afecțiuni încep să apară la pacienți abia după ce împlinesc 30 de ani sau mai târziu.

Cauze mult mai frecvente ale stenozei coloanei vertebrale sunt modificările care apar în timpul vieții pacientului, cum ar fi:

  • modificări degenerative ale coloanei vertebrale, legate, de exemplu, de osteoartrita (efectul lor poate fi, de exemplu, apariția unor creșteri osoase în vertebre, așa-numitele osteofite, care pot comprima țesuturile centrale).cablu)
  • leziuni ale coloanei vertebrale
  • de neoplasme care se dezvoltă în oasele coloanei vertebrale și în lumenul canalului spinal
  • boala Paget
  • discopatie
  • hipertrofia ligamentului spinal
  • Spondilita anchilozantă
  • acromegalie
  • proceduri chirurgicale efectuate la nivelul coloanei vertebrale (stenoza coloanei vertebrale poate fi o complicație a unor astfel de operații)

Stenoza canalului spinal: simptome

Simptomele istmului canalului spinal apar atunci când există presiune asupra unei părți a măduvei spinării. Boala nu este aceeași la toți pacienții cu stenoză spinală - tabloul clinic depinde de ce secțiune a măduvei spinării este comprimată. Cea mai frecventă stenoză este în coloana lombară și cervicală. Mult mai rară, dar și posibilă, este stenoza spinală toracală.

Stenoza coloanei vertebrale în regiunea lombară

În cursul formei celei mai frecvente a istmului canalului spinal, adică cea în care îngustarea afectează partea lombară a coloanei vertebrale, se pot observa următoarele:

  • dureri de spate în regiunea lombară
  • durere radiantă, unilaterală sau bilaterală la nivelul membrelor inferioare (durerea poate apărea mai întâi în fese, apoi iradiază de-a lungul coapsei până la picior - poate semăna cu afecțiunile care apar în cursul sciaticii)
  • tulburări senzoriale la nivelul membrelor inferioare (pacienții pot prezenta, de exemplu, furnicături)
  • dificultăți la mers (durerile apar de obicei în timpul mișcării, dar dispar în repaus)

Ocazional, pacienții cu stenoză lombară a coloanei vertebrale pot prezenta simptome ale sindromului cauda equina (cum ar fi slăbiciune a picioarelor sau tulburări de urinare). O trăsătură caracteristică a acestei forme a istmului canalului spinal este că simptomele care apar în cursul său dispar de obicei sau scad în intensitate după ce pacientul ia o poziție a corpului îndoit (de exemplu, după ce face o îndoire).

Stenoza coloanei cervicale

Când stenoza coloanei vertebrale afectează coloana cervicală, pacienții pot dezvolta:

  • dureri de gât, spate și gât
  • amețeli și dureri de cap
  • dureri de umăr
  • pareze ale membrelor superioare
  • tulburări senzoriale

Stenoza coloanei vertebrale în regiunea cervicală toracică

În cea mai rară formă a bolii, adică stenoza canalului spinal toracic, pacienții pot prezenta în princip altoate durerile de spate care iradiază, de exemplu, către coaste și, uneori, iradiază și către membrele inferioare.

Important

Bolile neoplazice au fost enumerate printre cauzele istmului canalului spinal. Dacă aceștia sunt responsabili de stenoza canalului spinal, este foarte important să începeți tratamentul pentru cancer cât mai curând posibil - întârzierea terapiei poate înrăutăți semnificativ prognosticul pacienților. Există unele așa-zise simptome de alarmă, a căror apariție, împreună cu simptomele stenozei spinale, necesită punerea în aplicare a diagnosticelor urgente pentru prezența potențială a unei boli neoplazice la un pacient. Acestea includ, printre altele pierdere bruscă inexplicabilă în greutate, febră cronică și febră de grad scăzut și durere severă noaptea.

Stenoza canalului spinal: diagnostic

Suspiciunea de stenoză a coloanei vertebrale se poate face pe baza afecțiunilor suferite de pacient. Pe lângă efectuarea unui examen fizic (interviu medical), medicul efectuează și un examen neurologic, datorită căruia este posibil să se facă presupuneri cu privire la ce secțiune a măduvei spinării este comprimată.

Sindromul canalului spinal este o boală progresivă, dar progresează treptat de-a lungul multor ani.

Confirmarea faptului că pacientul are o îngustare a canalului spinal poate fi constatarea unor modificări la examenele imagistice caracteristice acestei afecțiuni. Radiografia spinală și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în principal în diagnosticul stenozei spinale. Cu toate acestea, o radiografie și valoarea sa limitată pot fi utilizate pentru a determina, de exemplu, existența unor modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, dar nu permite vizualizarea măduvei spinării în sine. Pacienții sunt supuși RMN pentru a vizualiza țesutul nervos.

Stenoza canalului spinal: tratament

În tratamentul pacienților cu stenoză spinală, se folosesc atât proceduri conservatoare, cât și chirurgicale. În primul caz, se aplică următoarele:

  • analgezice (în principal din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene - AINS)
  • fizioterapie
  • kinetoterapie
  • injecții cu glucocorticoizi
  • așa-numitele blocuri nervoase
  • acupunctură

Stenoza canalului spinal: intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical se efectuează numai atunci când stenoza coloanei vertebrale provoacă dureri severe la pacient, imposibil de atenuat cu farmacoterapie și când boala are ca rezultat limitări semnificative ale activității zilnice (de exemplu, dificultăți la mers).Sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale - atât îndepărtarea fragmentelor vertebrale (prin așa-numita laminectomie), cât și rezecția unor structuri osoase suplimentare (cum ar fi osteofite). Uneori, structurile canalului spinal sunt stabilizate cu implanturi.

Categorie:

Coloana vertebrală, oase, articulații