Leziunile renale reprezintă aproximativ 10 la sută toate leziunile abdominale. O leziune renală este atunci când rinichiul este deviat sau rupt. Aceasta include contuzia renală. Aceste tipuri de răni apar de obicei după un impact, o cădere sau un accident de circulație. Consecința lor poate fi un hematom pe rinichi. Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Care sunt tipurile de leziuni renale? Cum să le recunoaștem simptomele? Care este terapia?

Leziuni renalereprezintă aproximativ 10 la sută toate leziunile abdominale. O leziune renală esterinichiestereflectatăsaurupte.Aceasta include, de asemenea,contuzie de rinichi . Aceste tipuri de răni pot apărea după un impact, cădere sau accident de circulație. Consecința lor poate fihematom pe rinichi . Atunci poate fi necesar un tratament chirurgical.

Leziuni renale (renichi deviați, fisurați, vânătăi) - clasificare, cauze

Există două grupe de leziuni renale: contondente (închise) și penetrante (deschise). Accidentele de trafic reprezintă principala cauză a aproape jumătate din leziunile contondente ale rinichilor. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei bătăi, unei căderi sau al unui accident legat de practicarea sporturilor de contact.

Grupul deosebit de vulnerabil la leziuni renale sunt bărbații tineri care practică sport, participanții la accidente rutiere, victimele accidentelor la domiciliu sau la locul de muncă.

Rănile penetrante, pe de altă parte, sunt cel mai adesea rezultatul rănilor prin împușcare și înjunghiere.

În cazul leziunilor renale, în special leziunilor de transport, există o mare probabilitate de afectare a altor organe (splină, intestin gros, ficat, pancreas, vase mari de sânge). Dacă este o leziune renală deschisă, perforantă, probabilitatea ajunge la 80%, în leziunile contondente și închise scade la 20%. Leziunile închise reprezintă peste 90 la sută. toate leziunile renale.

Boala de rinichi, chisturile și bolile chistice, hidronefroza, nefrolitiaza, inflamația cronică, anomaliile de dezvoltare și cancerul sunt factori care fac rinichiul mai susceptibil la leziuni.

De ce apa potabilă ajută rinichii? [TOWIDEO]

Leziuni renale (reflectate, fisurate, vânătăi) - simptome

  • hematurie

Nr.hematuria trebuie întotdeauna asociată cu leziunea renală în sine, ea poate fi rezultatul unei leziuni a altui organ. În același timp, lipsa hematuriei nu exclude o leziune renală.

  • dureri de spate, regiunea laterală, piept sau abdomen
  • abdomen strâns, apărare musculară și o masă palpabilă în abdomen
  • colici renale
  • vânătăi în regiunea lombară sau cadranele abdominale superioare și durere în această zonă

Leziuni renale (renichi deviați, fisurați, vânătăi) - diagnostic

Diagnosticul inițial în caz de suspiciune de leziune renală a constat în ecografie abdominală, analize de urină, analize de laborator: hemograma, electroliți, timpul de coagulare, creatinina și ureea. De asemenea, este necesar să se determine indicele hematocritului. Alte teste imagistice utilizate în diagnosticul leziunilor sistemului genito-urinar și ale rinichilor includ: ecografie, tomografie computerizată, urografie, angiografie și arteriografie.

Leziuni ale rinichilor (rinichi deviați, crăpați, vânătăi) - tratament

Asociația Americană pentru Chirurgia Traumatologică a elaborat o clasificare a leziunilor renale care este valabilă și în Europa. Această clasificare include cinci grade:

1. Contuzie de rinichi, hematom subcapsular 2. Ruptura parenchimului renal, care nu depășește limita cortex-nucleu a rinichiului. Leziuni ale miezului rinichilor, dar fără leziuni ale sistemului cupă-pelvin 4. Ruptura de rinichi cu afectarea sistemului cupa-pelvin și/sau afectarea vasului segmentar. Fragmentarea parenchimului renal și/sau afectarea pediculului renal.

Indicația pentru intervenția chirurgicală în cazul unei leziuni renale va fi o leziune de gradul cinci și creșterea simptomelor în ciuda tratamentului adecvat (mărirea scurgerii urinare și a hematomului, rezultate slabe la analizele de sânge, deteriorarea stare generală).

Leziunile de gradul I și II sunt de obicei tratate conservator - este absolut recomandat să stai întins în pat (pentru câteva zile după ce simptomele și hematuria s-au diminuat) și să te abții de la exerciții fizice timp de aproximativ 6 săptămâni. Medicul dumneavoastră poate decide să vă administreze antibiotice profilactic. În acest timp, este necesară monitorizarea regulată a semnelor vitale, a simptomelor abdominale, a nivelurilor de hemoglobină și a valorilor hematocritului.

În cazul leziunilor de gradul al treilea și al patrulea, procedura este determinată de tipul de leziune (deschisă sau închisă), starea generală a pacientului, capacitatea acestuia și funcția rinichilor. Leziuni de gradul IV, clasificate ca severe, cu management adecvat (CT, antibiotice, menținerea permeabilității ureterului)- cateter cu atele interne) în 75 la sută. cazurile au șansa de a se vindeca fără intervenție chirurgicală.

Doar al cincilea grad de deteriorare este o indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Fiecare pacient după o leziune renală, indiferent de gradul acesteia și de simptomele clinice, trebuie monitorizat în spital.

Leziuni ale rinichilor (rinichi deviați, crăpați, vânătăi) - complicații

Complicații precoce - care apar în prima lună după accidentare - pot fi:

  • sângerare
  • infecție
  • abces perirenal
  • sepsis
  • fistulă urinară
  • hipertensiune
  • chist care conține urină

Sângerarea retroperitoneală întârziată apare la câteva săptămâni după debutul leziunii și poate pune viața în pericol.

Bibliografie:

1. Bużański T., Leziuni ale sistemului urinar, „Postępy Nauk Medycznych” 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Leziuni renale - simptome și diagnostice, „Pediatrie și medicină de familie” 2013, nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Leziuni renale - tratament, „Pediatrie și medicină de familie” 2013, nr. 9

Categorie:

Urologie și nefrologie