Rinichiul potcoavă (ren arcuatus) este una dintre cele mai frecvente defecte ale rinichilor și cea mai comună formă de rinichi fuzionat. Care sunt cauzele rinichiului potcoave? Care sunt simptomele unui astfel de defect renal și cum se efectuează tratamentul?
Rinichi de potcoavă(latinaren arcuatus , englezărinichi de potcoavă ) este cel mai frecvent forma unui rinichi fuzionat. Se formează în primele 2 luni de viață fetală ca urmare a unirii polilor inferiori ai ambilor rinichi terminali. Apare la 1 din 400-700 de copii născuți vii, mai des la băieți. Are adesea o vascularizare atipică și complicată.
Defectul constă în legătura polilor inferiori ai rinichilor de către un stafilococ, care poate fi de țesut conjunctiv sau mai des de natură parenchimoasă. Uneori conține calicii din grupul inferior al ambelor sau unui rinichi. Aproximativ 95% din conexiune se referă la polii inferiori ai rinichiului și doar 5% din polii superiori.
Rinichi cu potcoavă: simptome și diagnostic
În aproximativ 1/3 din cazuri, cursul rămâne asimptomatic. Încă 1/3 dintre pacienți pot dezvolta subpielopatie, care favorizează retenția urinară, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar și formarea de pietre în interiorul acesteia.
Datorită multitudinii de varietăți de vascularizație a rinichiului potcoavă, este posibilă reapariția, datorită presiunii asupra ureterului de către vasele care merg spre istm, a tulburărilor în fluxul de urină din rinichi cu ulterioare. dezvoltarea hidronefrozei și a pietrelor la rinichi. De multe ori, o strâmtoare foarte groasă provoacă și retenție de urină. Aproximativ 80% dintre copiii afectați de acest defect au un grad diferit de mărire a sistemului calico-pelvin renal. În plus, se poate dezvolta hipertensiune arterială.
Unii pacienți pot avea, de asemenea, malformații ale sistemului osos, cardiovascular și digestiv, precum și alte defecte ale sistemului urinar.
Diagnosticul rinichiului de potcoavă se bazează pe teste imagistice – ecografie sau urografie. Examenul urografic evidenţiază o imagine caracteristică a caliciului - acesta ajunge medial, dincolo de ureter traversându-l. Imaginile urografice oblice pot arăta un curs arcuit al ureterului în secțiunea modelării acestuia pe istm. Alte caracteristici radiografice posibile includ o întoarcere imperfectă și reducerea axelor lungi ale ambilor rinichi este incorectăîn jos.
Rinichi cu potcoavă: tratament
În funcție de indicații, tratamentul rinichiului în potcoavă este chirurgical. Operatia consta in separarea cat mai mult a istmului si refacerea conditiilor anatomice corecte - problema poate fi mersul incorect si vasele prea scurte.In prezenta infectiilor urinare trebuie aplicat tratament antimicrobian sau profilactic. În cazul urolitiazelor în zona sistemului cupa-pelvin, se aplică, printre altele, următoarele: nefrolitotripsie percutanată - o procedură care implică îndepărtarea pietrelor printr-o fistulă renală produsă prin metoda puncției renale. O altă modalitate de a trata urolitiaza este litotripsia folosind ultrasunete sau ureterorenoscopia.
ImportantDefectele congenitale ale rinichilor sunt boli rezultate din anomalii în dezvoltarea parenchimului acestui organ în timpul organogenezei fetale sau tulburări in utero ale mecanismelor responsabile de aducerea rinichilor în locația lor finală - spațiul retroperitoneal. Aceste defecte sunt adesea cauzate de defecte monogenice sau mutații cromozomiale.